对住院慢阻肺患者营养风险临床调查分析

目的调查急性加重入院慢性阻塞性肺疾病患者营养风险状况及与疾病预后的相关性。方法通过营养风险筛查评价工具——NRS200对362例急性加重入院慢阻肺疾病患者营养状态进行评估,入选患者按营养状况分成营养风险组和无营养风险组。分别观察两组间的体重指数(BMI)、血清白蛋白、肺功能、血气分析、肺部感染发生例数、抗感染治疗时间、合并呼吸衰竭例数、住院时间的差异。结果急性加重入院慢阻肺疾病患者的营养风险达65.19%。营养风险组患者的BMI、肺功能、血清白蛋白、血气分析、肺部感染发生例数、抗感染治疗时间、合并呼吸衰竭例数、住院时间与非营养不足组比有显著性差异(P0.05)。结论急性加重入院慢阻肺疾病患者常常存在有营养风险状况,尤其是营养缺乏的高危人群,患者存在营养缺乏程度明显,肺功能越差,越易发生呼吸道感染、并发呼吸衰竭,导致住院时间延长,慢阻肺患者的营养状况与疾病的进展和预后相关。     

浅析中药治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

呼吸暂停系指口和鼻气流停止至少10ｓ以上 ;呼吸气流降低超过正常气流强度的 5 0 %以上 ,并伴有 4%氧饱和度下降者称为低通气。睡眠呼吸暂停综合征 (ＳＡＳ)是指每晚 7ｈ睡眠中 ,每次发作呼吸暂停 10ｓ以上 ,呼吸暂停反复发作在 30次以上或睡眠呼吸紊乱指数 (ＡＨＩ:即平均每小时的睡眠呼吸暂停加低通气次数 )超过 5次以上。ＳＡＳ分三型 :①阻塞型 :指鼻和口腔无气流 ,但胸腹式呼吸仍存在 ;②中枢型 :指鼻和口腔气流与胸腹式呼吸同时暂停 ;③混合型 :指 1次呼吸暂停过程中 ,开始出现中枢型呼吸暂停 ,继之同时出现阻塞性呼吸暂停。其中阻塞…     

影响呼吸衰竭患者无创机械通气效果分析

目的了解呼吸衰竭患者使用无创机械通气治疗效果的影响因素。方法根据解除患者心理压力、通气模式及通气参数的调节等观察无创通气的效果影响因素。结果患者的心理状态及医护人员技术水平影响无创机械通气效果。结论不规范的操作,如面罩不适合、参数设置不当;未能有效地监测,如未能发现过大的非允许漏气量、未能识别人-机不协调状态等,是导致患者不耐受,治疗失败的重要原因。     

以PIC窗为切点有创-无创序贯撤机的临床研究

目的观察慢性阻塞性肺病(COPD)并严重呼吸衰竭患者以肺部感染控制(PIC)窗为切点有创-无创序贯机械通气撤机的临床疗效。方法选择40例COPD并严重呼吸衰竭患者,均接受气管插管和机械通气,随机分为以PIC窗为切点有创-无创序贯撤机治疗组和有创通气传统撤机对照组,两组患者开始均采用气管插管进行有创机械通气,通气模式为辅助/控制模式逐渐过渡到压力支持通气。在PIC窗出现后治疗组序贯改用无创机械通气,直至脱机;对照组则继续有创通气,直至脱机。观察两组病例机械通气前后pH、PaO2、PaCO2、HR、RR、MAP及出现PIC窗时间,总机械通气时间、住ICU时问、总住院时间、呼吸机相关肺炎(VAP)发生率等。结果两组患者在PIC窗出现时循环、呼吸和血气指标均较机械通气前明显改善;治疗组总机械通气时间、住ICU时间、总住院时间较对照组明显缩短,有显著统计学差异(P<0.05),治疗组VAP发生率(15%)较对照组(62%)明显降低,有显著统计学差异(P<0.05)。结论以PIC窗为切换点行有创-无创序贯机械通气治疗COPD并严重呼吸衰竭能明显缩短机械通气时间和患者住院时间,明显降低VAP的发生率。     

输尿管支架结痂的原因分析以及石痂与原发结石成分的比较

目的探讨输尿管支架结痂的原因，比较石痂和原结石成分的异同，了解成因及预防。 方法回顾性分析我院2020年3月至2021年8月80例输尿管支架结痂泌尿系结石患者，及同期接受治疗的80例输尿管支架未结痂泌尿系结石患者的资料。采用结石红外光谱自动分析系统分析结石及石痂，对比其成分的差异。 结果结痂组与非结痂组患者的性别比例、年龄、肌酐、肾小球滤过率、肾积水情况、术前感染控制情况、尿培养情况、手术方式、结石部分、术后口服抗生素时间等差异均无统计学意义（P>0.05）。结痂组和非结痂组患者相比更容易出现腰痛（P<0.05）。结痂组和非结痂组患者相比患代谢综合征的比例高，结石清除率较低，尿pH值较高，饮食偏荤和喜饮茶者较多（P<0.05）。71.25%（57/80）患者的支架管石痂成分与原结石成分一致，28.75%（23/80）患者的支架管石痂与原发结石成分不一致，可能与感染控制不佳和代谢性疾病有关。 结论输尿管支架结痂这一并发症需要引起足够的重视，大部分的石痂与原发结石成分相同。可通过改变生活习惯，控制带管时间，积极控制尿路感染及治疗代谢性疾病预防。     

COPD急性加重期患者血清8-isoprostane水平与肺功能和动脉氧分压的关系

选择慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者4J0例和20例健康对照组，用酶免疫法测定受试者空腹血浆8-isoprostane的含量，并同时在不吸氧状态下采桡动脉血行血气分析及肺功能检测。结果COPD急性加重期患者血浆8-isoprostane的水平明显高于健康对照组（P〈0．01），血浆8-isoprostane的水平与氧分压、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比呈负相关（r=-0．52、-0．67，P均〈0．01）。认为COPD急性加重期患者存在氧化应激，血浆8-isoprostane水平可在一定程度上反映疾病的严重程度。     

以PIC窗为切点有创-无创序贯撤机的临床研究

目的探讨慢性阻塞性肺病(COPD)并严重呼吸衰竭患者以肺部感染控制(PIC)窗为切点行有创-无创序贯机械通气治疗的撤机时机。方法选择40例COPD并严重呼吸衰竭患者,且接受气管插管和机械通气,随机分为以PIC窗为切点有创-无创序贯撤机组和有创通气传统撤机对照组。两组患者开始均采用气管插管进行有创机械通气,通气模式为辅助/控制模式逐渐过渡到压力支持通气。在PIC窗出现后治疗组序贯改用无创机械通气,直至脱机;对照组则继续有创通气,直至脱机。观察两组病例机械通气前后pH、PaO2、PaCO2、HR、RR、MAP及出PIC窗时间,总机械通气时间、住ICU时间、总住院时间、呼吸机相关肺炎(VAP)发生率等。结果两组患者在PIC窗出现时循环、呼吸和血气指标均较机械通气前明显改善;治疗组总机械通气时间、住ICU时间、总住院时间较对照组明显缩短(P<0.05),治疗组VAP发生率(15%)较对照组(62%)明显降低(P<0.05)。结论以PIC窗为切换点行有创-无创序贯机械通气治疗COPD并严重呼吸衰竭能明显缩短机械通气时间和患者住院时间,明显降低VAP的发生率。     

化癥回生丹预防动脉粥样硬化的疗效观察

目的探讨化癥回生丹对颈动脉粥样硬化斑块的影响。方法将90例颈动脉粥样硬化患者随机分为治疗组和对照组各45例。在常规治疗基础上,对照组给予丹参片治疗,治疗组给予化癥回生丹治疗。治疗3个月后,检测2组颈总动脉内膜—中层厚度（IMT）、斑块面积,并比较斑块改善情况。结果治疗组斑块总有效率为93.3%高于对照组的66.7%,且治疗后IMT、斑块面积小于治疗前及对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05和P〈0.01）。结论化癥回生丹具有降脂、稳定及消退斑块的作用,可有效治疗动脉粥样硬化。     

化癥回生丹治疗动脉粥样硬化的研究

目的观察化癥回生丹治疗动脉粥样硬化的临床效果。方法将颈动脉粥样硬化缺血性卒中患者100例随机分为治疗组和对照组各50例,对照组给予肠溶阿司匹林及降压药物口服,治疗组在对照组治疗基础上给予化癥回生丹口服,连服1年。治疗1年后比较2组患者彩色超声检查斑块/内膜面积比。结果治疗1年后治疗组斑块/内膜面积比低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论化癥回生丹对动脉粥样硬化的发生发展具有防治作用。