关于乡村医生管理的立法原则及内容的思考

乡村医生管理是目前卫生立法中的盲点。为推动立法进程，文章对立法原则和立法内容进行了探讨，提出立法的主要原则是：预防为主、社会公共卫生服务优先、政府投入、国家监督、有限度的市场化；立法内容主要包括：乡村医生资格认定及行医许可、行为规范、转诊规范、用药规范、预防保健职责、公共卫生职责、健康教育职责，乡村医生的考核和培训等。     

韩国卫生服务支付方式的改革

韩国自1997年实施国家医疗保险计划以来，以按服务项目支付的方式对提供者进行补偿。本文分析了按服务项目支付所存在的问题，对韩国最近进行两项支付方式(DRG和RBRV)改革措施进行了分析和评价，提出韩国支付方式改革所要解决的问题，包括扩大保险服务的范围、提高服务质量，进行质量监测、制定战略计划，消除提供者的反对、引进总额预付制。     

1991～2005年中国孕产妇死亡率变化趋势分析

目的描述1991—2005年中国孕产妇死亡率变化趋势和特征，为有关部门制定孕产妇保健对策提供依据。方法采用描述性分析和升降趋势检验法对1991～2005年我国孕产妇死亡情况进行分析。结果全国、城市和农村的孕产妇死亡率下降幅度明显。1991～2005年全国孕产妇死亡率由80．0／10万降为47．7／10万，下降幅度为40．4％；农村地区孕产妇死亡率由100．0／10万降为53．8／10万，下降幅度为46．2％；城市孕产妇死亡率由46．3／10万降为25．0／10万，下降幅度为46．0％。结论1991—2005年全国及城乡孕产妇死亡率均呈下降趋势，农村孕产妇死亡率显著高于城市，下降空间大，国家应加大农村孕产妇保健的力度。     

基本公共卫生服务均等化研究

目的调查居民基本公共卫生服务项目利用情况,分析评价受益人群和受益程度。方法受益程度采用Kakwani指数测算;服务利用公平性程度采用集中指数进行测算。结果城乡居民健康教育服务利用率(99.1%)最高,儿童健康管理服务利用率(40.3%)最低。不同文化程度居民健康教育、健康档案、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压与II型糖尿病健康管理的集中指数分别为0.0004、0.01、0.47、-0.03、-0.02、-0.01。不同收入水平居民健康教育、健康档案、孕产妇健康管理、儿童预防接种与健康管理、老年人健康管理、高血压与糖尿病健康管理项目的 Kakwani指数分别为-0.3929、-0.265、-0.2024、-0.4842、-0.478、-0.4464。结论城乡居民基本公共卫生服务项目利用情况各异,其中传统项目受益程度高;不同文化程度的居民基本公共卫生服务项目受益情况存在差异;不同收入水平居民各项服务项目均为收入水平低的居民受益,但受益程度不同,其中老年人健康管理项目居民受益程度最高,儿童健康管理项目受益程度最低。     

灰色模型GM(1,1)和ARIMA在拟合全国婴儿、5岁以下儿童死亡率中的应用北大核心CSCD

目的比较分析灰色模型GM(1,1)、ARIMA模型在全国婴儿死亡率(IMR)和5岁以下儿童死亡率(U5MR)拟合过程中的适用性,为儿童保健工作提供科学依据。方法以1991-2012年全国IMR、U5MR为原始资料,统一运用SAS分析软件。采用灰色模型GM(1,1)和ARIMA模型进行拟合分析,分别计算各模型拟合MPE、MAPE值,比较各模型的适用性和精确性。结果婴儿死亡率GM(1,1)和ARIMA模型MPE分别为0.32、1.18,MAPE分别为3.09%、5.34%;5岁以下儿童死亡率GM(1,1)和ARIMA模型MPE分别为0.57、0.89,MAPE分别为3.11%、4.33%。结论 GM(1,1)模型对儿童保健指标拟合效果优于ARIMA模型,模型拟合要充分考虑数据特征。     

山东昌乐县社区高血压规范化管理效果初析

目的通过在昌乐县社区开展高血压规范化管理,描述其对血压控制的效果。方法由经过规范化培训的社区医生通过健康体检筛查等方法发现高血压患者,对符合条件的患者纳入管理,进行药物和非药物治疗;采用自身对照的方法查看高血压控制率的干预效果。高血压控制率干预效果：定性资料干预效果为干预前后控制率之差,定量资料干预效果为干预前后数据差值的均值。结果到2009年12月底,规范化管理满1年的高血压患者且资料齐全的共计3930名,男性47.61％,平均年龄（58.87±10.81）岁。规范化管理后,收缩压下降12.07mmHg （95％ CI：-12.53～-11.60）,舒张压下降5.89mmHg （95％ CI：-6.18～-5.59）,吸烟率下降4.87％（95％ CI：-5.72％～-4.03％）,饮酒率下降5.13％（95％ CI：-6.00％～-4.26％）,不运动率下降8.39％（95％ CI：-9.72％～-7.05％）,口味偏咸率下降9.43％（95％ CI：-10.79％～-8.07％）。基线时血压控制率为8.42％,1年后高血压的控制率达到34.86％,管理效果为27.46％（95％ CI：26.07％～29.92％）,各个不同特征项目组的患者血压控制率均有显著升高,且男女性血压控制率均随着规范化管理时间的延长而升高。结论在社区开展高血压规范化管理可以显著的提高高血压的控制率。     

产褥期抑郁症测评和社会学影响因素分析

目的对产褥期妇女忧郁状态进行测评，并探讨影响产褥期妇女抑郁症的社会学因素。方法采用随机分层抽样方法选择513名住院分娩产妇为调查对象，在产妇分娩6周内对调查对象采取面对面访谈形式获取现状资料，用抑郁状态自评量表测评产褥期妇女的抑郁状态，对影响产褥期妇女忧郁症的有关因素进行非条件logistic回归分析，计算OR值。结果居住农村的产妇发生抑郁症的概率较大；30岁～年龄组产妇的抑郁症发生率较高；家庭年均收入、个人收入水平越高，产妇发生抑郁症的概率越低。结论4个因素能影响产褥期妇女抑郁症发生的概率，其中居住农村、产妇高龄是危险因素，家庭高收入、产妇个人高收入是保护因素。     

产褥期妇女卫生服务利用现状调查

目的 调查产褥期妇女卫生服务利用现状,为卫生服务部门对产褥期妇女提供针对性的服务项目,提高产褥期妇女卫生服务利用水平提供理论依据.方法 自行设计调查表,采取面对面访谈方式对产褥期妇女卫生服务利用现状进行调查.采用描述性指标和χ2检验进行统计分析.结果 产褥期妇女对产前检查、进一步检查或治疗怀孕期间定期查出的异常或疾病、产后42 d复查、产褥期卫生和自我护理指导利用率较高;产后访视利用率偏低,产后访视率≥3次的仅占3.5%.对于鱼、虾、水果、豆制品、奶制品的摄入比例<50%,膳食营养不均衡.开窗通风的农村产褥期妇女比例较高.产褥期妇女晒太阳和洗头、洗澡的比例均<40%,产后清洗自身的产妇比例,城市最高.结论 妇幼保健组织需要加强宣传教育工作,提高孕产妇的保健意识.开展产前检查技术,提高产后访视的利用率,开展产后膳食指导、产后护理指导等有利于产妇健康的卫生服务,可全面促进母婴健康.     

山东省农村老年人生命质量评价及影响因素分析

目的：评价山东省农村老年人生命质量，分析生命质量的影响因素。方法：采用SF-36量表对451名山东省农村老年人的生命质量进行测量并对该群体的生命质量影响因素进行分析。结果：本次调查的451名山东省农村老年人的生命质量总得分平均为78．48±15．35；性别、年龄、职业、日常生活功能、收入状况、慢性病患病、家庭关系等10个因素能影响其生命质量总分及维度评分。结论：应针对山东省农村老年人生命质量的现状及影响因素制定具体措施，以全面提高老年人的生活质量。     

产褥期妇女生命知识现状的调查与分析

妇幼卫生与医疗和防疫工作相平行,是我国医疗卫生事业的三大组成部分之一。妇女保健(maternal healthcare)是妇幼卫生工作的主要内容之一,也是促进民族健康、增强民族素质的重要措施。产褥期妇女的卫生保健知识水平不仅反映该群体的自我保健能力,而且还影响到下一代的健康成长。因此,有必要了解产褥期妇女的生命知识现状,以期为社区妇幼保健人员有的放矢地开展产褥期妇女的健康教育工作提供理论依据。