急性君安灵中毒致严重心律失常l例

患者,男。76岁,因误服君安灵约10ml 4h人院。既往有“风湿性关节炎”史3年,“冠心病”史20^ 年。人院前4h因感四肢关节疼痛而将外用“君安灵”约10mI口服。10min后即感四肢及舌麻木,曾在家自服“天麻水”约400ml解毒,症状无缓解,渐出现胸闷、心悸、恶心、呕吐,遂急诊来我院。查体：P80次／min,BPl6．6／10kPa,神志恍惚,面色苍白,口唇发绀,四肢厥冷,     

急性君安灵中毒致严重心律失常1例

1　临床资料患者 ,男 ,76岁 ,因误服君安灵约 1 0ｍｌ4ｈ入院。既往有“风湿性关节炎”史 3年 ,“冠心病”史2 0 + 年。入院前 4ｈ因感四肢关节疼痛而将外用“君安灵”约 1 0ｍｌ口服。 1 0ｍｉｎ后即感四肢及舌麻木 ,曾在家自服“天麻水”约 40 0ｍｌ解毒 ,症状无缓解 ,渐出现胸闷、心悸、恶心、呕吐 ,遂急诊来我院。查体 :Ｐ80次 /ｍｉｎ ,ＢＰ1 6 6/1 0ｋＰａ,神志恍惚 ,面色苍白 ,口唇发绀 ,四肢厥冷 ,双侧中下肺可闻及中等量粗湿罗音 ,心率 80次 /ｍｉｎ ,律不齐 ,第一心音强弱不等 ,心音低钝 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。其余体查…     

宁夏地区社区高血压人群摄盐量与血压变异性的关系研究

背景　高盐饮食是高血压、脑卒中及心血管疾病危险因素,血压变异性（BPV）是可靠的心血管事件和死亡的独立预测因子,目前摄盐量与BPV关系的研究较少。目的　探讨宁夏地区社区高血压人群摄盐量与BPV的关系。方法　于2015年1月-2017年1月在银川市某社区采用机会性筛查、重点人群筛查、健康体检筛查等筛查方法选取605例高血压患者为研究对象。通过问卷调查和体格检查收集患者人口统计学指标、疾病史、心血管疾病相关行为等资料,采集空腹静脉血检测三酰甘油、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、空腹血糖等指标,并对其进行24 h动态血压监测。采用称重法计算患者每日盐摄入量,按摄盐总量分为低摄盐组332例和高摄盐组273例。比较低摄盐组和高摄盐组基本情况、实验室检查指标、动态血压监测结果,采用多元线性回归分析BPV的影响因素。结果　低摄盐组和高摄盐组性别、体质指数（BMI）、吸烟情况、饮酒情况、运动频率及心血管病家族史比较,差异有统计学意义（P<0.05）。高摄盐组HDL-C、TC低于低摄盐组（P<0.05）。低摄盐组和高摄盐组白天平均收缩压（dSBP）、白天平均舒张压（dDBP）、白天平均动脉压（dMAP）、夜间平均收缩压（nSBP）、夜间平均舒张压（nDBP）、夜间平均动脉压（nMAP）、24 h平均收缩压（24 hSBP）、24 h平均舒张压 （24 hDBP）、24 h平均动脉压（24 hMAP）比较,差异无统计学意义（P>0.05）。高摄盐组白天收缩压标准差（dSBPSD）、白天平均动脉压标准差（dMAPSD）、24 h 收缩压标准差（24 hSBPSD）、24 h舒张压标准差（24 hDBPSD）、24 h平均动脉压标准差（24 hMAPSD）高于低摄盐组（P<0.05）。多元线性回归分析结果显示,在未调整的模型,调整性别、年龄、民族、BMI模型,调整性别、年龄、民族、BMI、吸烟情况、饮酒情况、劳动强度、运动频率、糖尿病史、心血管病家族史模型中,摄盐量均是dSBPSD、dMAPSD的影响因素（P<0.05）。结论　高血压患者摄盐量是dSBPSD、dMAPSD的影响因素,指导高血压患者合理限盐饮食,对控制患者血压水平和BPV具有重要的临床意义。     

首次确诊帕金森病患者情绪和认知功能障碍的关系

目的观察研究首次确诊帕金森痛患者情绪和认知功能障碍之间的关系。方法60例首次确诊帕金森病（PD）患者,采用简易智能状态检查量表（MMSE）和词ir-流畅性测验评定患者的认知功能;采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定患者的情绪障碍。采用统一帕金森病评分量表（UPDRS）和改良Hoehn—Yahr分级评定患者的帕金森病严重程度。结果（1）60例首次确诊PD患者改良H0ehn～Yahr分级显示：I级11例,Ⅱ级32例,Ⅲ级16例,Ⅳ级1例。其中具有抑郁障碍患者28例,占46．7％;具有焦虑障碍患者20例,占33．3％,20例焦虑障碍PD患者都具有抑郁障碍。（2）60例首次确诊PD患者中,具有认知功能障碍患者23例,占38．3％;MMSE评分和词汇流畅性测验评分均与病程呈负相关,差异具有统计学意义（r分别为-0．42,-0．46;P〈0．05）。（3）60例首次确诊PD患者HAMD评分和MMSE评分及词汇流畅性测验评分呈负相关,差异具有统计学意义（r分别为-0．69,-0．76;P〈0．01）。PD患者HAMA评分和MMSE评分及词汇流畅性测验评分亦呈负相关,差异具有统计学意义（r分别为～0．60,-0．68;P〈0．01）。结论首次确诊PD患者多为轻、中度患者,早期即表现情绪障碍和认知功能障碍,且两者具有高度相关性。     

单侧经皮椎体后凸成形术联合针刀治疗单节段骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床观察

目的 探讨单节段骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折采用单侧经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术联合小针刀治疗的临床疗效。方法 选择滁州市中西医结合医院2017年7月—2019年3月骨伤二科收治的符合纳入与排除标准的单节段骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者共46例,统计患者年龄、性别、病变椎体节段等一般资料,统计术前、术后24 h、针刀治疗后、术后6个月VAS评分,术前、术后、术后6个月Cobb角以及6个月内神经症状及再发压缩骨折情况。结果 46例患者术后疼痛较术前均明显改善,手术前后VAS评分、Cobb角比较差异有统计学意义[(2.63±0.74)分vs.(7.30±0.66)分、(8.78±0.16)°vs.(15.52±0.27)°,均P<0.05]。其中1例患者发生骨水泥渗漏,无心肺系统及下肢血栓并发症发生,无死亡患者。结论 单侧经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术联合小针刀治疗单节段骨质疏松性压缩性骨折能够快速缓解患者疼痛,可有效提高老年患者的生活质量,安全性较好。     

急性脑卒中患者并发肾功能损害的危险因素

目的 探讨急性脑卒中患者并发肾功能损害的危险因素,为早期发现和治疗提供依据.方法 比较分析72例急性脑卒中并发肾功能损害患者(肾功能损害组)和80例肾功能正常的脑卒中患者(对照组)的各项临床资料,对可能影响急性脑卒中患者肾功能的危险因素进行Logistic逐步回归分析.结果 Logistic逐步回归分析显示,GCS评分、大剂量甘露醇、高渗透压血症和SIRS与急性脑卒中患者肾功能损害有关(P＜0.05).结论 急性脑卒中患者并发肾功能损害的主要危险因素是GCS评分低、大剂量甘露醇、高渗透压血症和SIRS.     

阴茎根部皮肤环切法治疗包皮过长

目的 探索治疗包皮过长术后阴茎美观、功能好、并发症少的方法.方法 选择阴茎勃起状态测量,标出应切阴茎根部多余皮肤,局麻下阴茎根部环状切除背宽、腹窄的皮肤,包皮背侧皮内缝合,余处间断缝合.结果 术后所有患者无血肿、包皮水肿、感染等,伤口愈合后创面整齐、未发现瘢痕、下屈、性交疼痛、包皮过短、过长等并发症的发生.结论 勃起状态标出阴茎根部多余皮肤环切法及背部皮肤皮内缝合法治疗包皮过长是较好的方法.     

反相高效液相色谱法测定血清中奥氮平的浓度

目的　用HPLC测定人血清中奥氮平浓度。方法　采用高效液相色谱法。色谱柱为C18;流动相 :5 0mmol·L-1醋酸铵氨水缓冲液 (pH9.9) 甲醇为 (19∶81) ;流速为 1.2mL·min-1,检测波长 2 5 7nm ,外标法定量。结果　标准曲线在 9.76～ 390 .5ng·mL-1范围内线性关系良好 (r=0 .9998) ,最低检测浓度为 1.2 2ng·mL-1,平均回收率为 (97.2 0± 3.6 6 ) % ,日内RSD小于 6 .18 % ,日间RSD小于 6 .6 2 %。结论　方法简便 ,快速准确 ,适宜血清中奥氮平的测定。     

局灶性脑缺血再灌注大鼠大脑NG2和O4表达变化

目的:探讨脑缺血再灌注大鼠早期大脑少突胶质祖细胞及未成熟少突胶质细胞变化及意义。方法:以线栓法制作SD大鼠局灶性脑缺血再灌注模型(阻塞90min再灌注1d、3d和7d);用免疫荧光组织化学法检测脑缺血再灌注后早期大鼠大脑梗死中心区、梗塞周边区和缺血对侧NG2和O4阳性细胞数量。结果:脑缺血再灌注后各时间点梗死中心区NG2和O4阳性细胞数明显减少;梗塞周边区NG2和O4阳性细胞数随着再灌注时间延长而逐渐增加,再灌注3d和7d增加显著;脑梗死对侧区NG2和O4阳性细胞数无明显变化。结论:成年SD大鼠脑缺血再灌注后梗塞周边区少突胶质祖细胞及未成熟少突胶质细胞增多,可能参与缺血损伤的修复过程。     

奥氮平的药理学及临床应用

奥氮平属于非典型抗精神病药 ,系噻吩苯二氮艹卓 类五羟色胺 /多巴胺 ( 5- HT/DA)拮抗剂 ,与 5-HT2 受体的结合力强于与 D2 受体的结合力 ,且选择性作用于中脑边缘多巴胺能通路。奥氮平自 1 996年临床应用以来 ,能有效改善精神病理学的各个方面 ,提高病人的生活质量 ,且副作用较少 ,成为治疗精神病性障碍最具有希望的药物之一。1　奥氮平的受体药理学1 .1　多巴胺受体Bymaster FP等 [1]报告 ,在体外 ,奥氮平与 D1,D2 及 D4 受体有高亲和力。且奥氮平对各种多巴胺受体没有选择性 ,与氯氮平相似。而氟哌啶醇对 D2样受体 ( D2 ,D3 ,D4 )…