加速康复外科理念在腹腔镜上消化道穿孔修补术中的初步应用

目的 探讨加速康复外科(ERAS)理念在腹腔镜上消化道穿孔修补术的初步应用效果和安全性。方法 将行腹腔镜上消化道穿孔修补术的患者随机分为ERAS组和对照组。比较2组患者术后首次下床活动时间、肛门排气时间、进食时间、VAS评分、住院时间、住院费用。检测术前与术后第1天时患者的肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、C反应蛋白(CRP)应激反应指标水平;以正性负性情绪量表(PANAS)评价患者的正性情绪(PA)和负性情绪(NA)评分。统计并发症发生率及患者对护理工作的满意度。结果 ERAS组患者术后首次下床活动时间、肛门排气时间、进食时间、VAS评分、住院时间、住院费用,以及各项应激反应指标水平和PA评分、NA评分均显著优于对照组,术后并发症发生率低于对照组,患者对护理工作的满意度高于对照组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 ERAS理念应用于腹腔镜上消化道穿孔修补术患者,能有效促进术后患者恢复,减轻机体的应激反应和不良心理状态,有助于降低并发症发生率和提高患者对护理工作的满意度。     

首诊表现伴低血压的主动脉夹层瘤5例报告

主动脉夹层动脉瘤的典型临床表现为剧烈胸背部撕裂样疼痛,如果同时有血压增高,则诊断较为容易而明确.但作者在临床实践中却遇到过5例首诊表现为低血压的主动脉夹层瘤,为提高对该种临床情况的认识和处理,现报告如下.     

依那普利与螺内酯联合治疗心力衰竭临床研究

目的观察血管紧张素转换酶抑制剂依那普利与醛固酮拮抗剂螺内酯联合治疗心力衰竭的有效性和安全性。方法62例心力衰竭患者,28例为高血压性心力衰竭患者,予联合服用依那普利10 mg每日1~2次,螺内酯20~80 mg每日1次。34例为非高血压性心力衰竭,予联合服用依那普利5 mg每日2次,螺内酯10~20 mg每日1次。经6周治疗后观察心功能的改善情况,高血压患者还要观察血压改善情况。结果心功能改善总有效率94%,其中显效70%,有效24%,高血压患者血压显著下降(P0.01),其他患者血压稍有下降。血钾可见正常范围的升高,未发现严重高血钾。结论依那普利与螺内酯联合治疗心力衰竭是有效和安全的。     

静脉吸毒致感染性心内膜炎4例

近年来随着结构性心脏病手术和抗生素广泛的应用，感染性心内膜炎已日渐稀少。但既往国外文献报道的由静脉吸毒所致感染性心内膜炎偶有发生，1999-2008年我们共收治4例，现报告如下。     

类似急性心肌梗死的急性重症心肌炎

病毒性心肌炎临床表现多样,极少部分类似急性心肌梗死,如果确诊不及时,可导致错误的处置,以致临床预后不良。现予报告。1临床资料例1:男性2 2岁。2周前因饮酒受凉后出现发热,流涕,咳嗽等症状,体温一度达3 9℃。入院前2 d出现胸闷气促等不适,偶伴头晕,乏力。既往无心脏病史。体检:体温3 7.1℃,脉博1 0 2 bpm,血压1 1 0/8 0 mmHg,面色苍白,唇无紫绀,咽部略有充血,颈静脉无怒张,肺无罗者,心界不大,HR1 0 2 bpm,律齐。各瓣膜听诊区未闻及杂音。实验室检查,白细胞9.8&#215;1 09/L,中性7 6.8%,心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段下移0.1 0~0.2 5 mV,I、aVL导联ST段上抬0.1 5~0.3 0 mV。胸片无异常发现。超声心动图示各瓣膜形态、结构正常,各房室腔大小在正常范围,血心肌酶谱CPK5 2 7 IU/dL LDH3 9 6 IU/dL,肌钙蛋白T2μg/L,肌红蛋白2 0 0μg/L。入院后给予补液抗炎治疗,入院后d3,心电监护曾有一过性短阵室性心动过速出现。入院后d 7行冠状动脉造影检查。示左、右冠脉正常。随即给予常规剂量肾上腺皮质激素治疗,5 d后S...     

速避凝治疗不稳定型心绞痛疗效观察

不稳定型心绞痛(UA)是冠心病的一种重要表现,它是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死(AMI)之间的一种临床综合征[1].50%以上的急性心肌梗死由UA发展而来,因此对UA采取及时有效的治疗十分重要.2001-2007年我院使用法国产低分子肝素(LMWH)-速避凝治疗UA取得较好疗效,现报道如下.     

外周血白细胞和血小板计数对流行性出血热病情的判断

众所周知,外周血白细胞计数有助于对流行性出血热(EHF)的临床诊断,而外周血的血小板计数有助于EHF的凝血、止血功能的观察。但是,有关外周血白细胞和血小板计数对于EHF病情判断的意义报道较少。本文通过对比分析100例EHF患者入院当天外周血白细胞和血小板计数与其病情之间的关系,探讨此二项指标对于判断EHF病情轻重的价值,为EHF的临床诊治提供资料。     

联合应用美托洛尔和硝酸甘油控制主动夹层动脉瘤患者的高血压

主动脉夹层动脉瘤是一较急性心肌梗塞更为凶险的心血管急危重症,治疗不恰当和/或不及时,常可导致患者突然死亡.此类患者中的绝大部分常合并有血压增高并且是疾病进展和恶化的控制性因素之一.