乳糜性腹水的临床分析

目的探讨乳糜腹水的临床特点和治疗方法。方法分析国内20余年有关文献复习,分析乳糜腹水的病因、临床表现、诊断和治疗方法。结果国内报道乳糜腹水258例,其中男165例,女93例,年龄32d~92岁;病因以恶性肿瘤(23.40%)、结核(12.99%)、肝硬化(14.29%)为主;临床表现在原发病的症状基础上,患者均有腹胀、腹泻、消瘦、营养不良、腹水、低蛋白血症及低热、腹痛,合并有乳糜胸水的占35.06%。结论乳糜性腹水临床少见。放射性核素淋巴显像、X线淋巴管造影、口服13C长链脂肪酸(13C-LCT)定位检查有助于病因的诊断。治疗首先针对原发病,可辅以饮食调理、腹腔穿刺、中药、手术。患者预后主要取决于原发病性质,总体病死率很高。     

机场周边环境大气PM10中重金属的污染特征及健康风险评价

为了解机场周边PM10中重金属的污染特征及健康风险,于2011年4月采集某机场飞机起降点附近的空气PM10,并使用X射线荧光光谱法检测样品Pb、Cu、Zn、Ni、Cr含量.结果显示,机场周边空气PM10中不同重金属的含量变化范围较大,Zn、Pb分别为1.105 8、0.6140μg/m3,其次是Cu、Cr、Ni,分别为0.244 7、0.175 5、0.095 3 μ,g/m3.5种重金属元素的富集因子均超过10,其中Pb富集因子最大,其次是Zn,Cr最小.起降点空气PM2.5吸附的5种重金属对儿童的非致癌危害指数(HI)均大于1,成人HI值均小于1.对于致癌重金属,致癌总风险分别为5.141 3×10-4,4.893 7×10-4.可见该机场周边PM10中重金属污染最严重的为Pb和Zn;PM10吸附的5种重金属具有一定的致癌风险,对成人不存在非致癌危险,而对儿童存在一定的非致癌危险.     

水飞蓟宾治疗慢性乙型肝炎的临床观察

目的 观察水飞蓟宾片治疗慢性乙型肝炎的临床疗效.方法 将74例慢性乙型肝炎患者随机分为两组,治疗组和对照组各37例,治疗组采用水飞蓟宾治疗,150 mg,3次/d口服,对照组采用传统护肝治疗.治疗8周后评估两组治疗前后症状、体征和肝功能.结果 治疗组症状、体征改善和肝功能指标均优于对照组.结论 水飞蓟宾片治疗慢性乙型肝炎疗效可靠,安全性高,值得临床推广.     

射频导管消融术对血栓前状态的影响

目的观察射频导管消融术（RFCA）对血栓前状态的影响并探讨其临床意义。方法选择需要行RFCA的阵发性室上性心动过速的患者70例,分别于术前（T0）、电生理检查后（T1）、RFCA后即刻（T2）、术后2d（T3）、5d（T4）5个时段采血,测定血小板α颗粒膜糖蛋白140（GMP-140）、D-二聚体（DD）和血管性血友病因子（vWF）,比较不同时段各项指标的变化。结果各项指标较T0时刻比较,T1时刻明显升高（P〈0．05）,T2时刻达峰值（P〈0.01）;GMP-140于T3、T4时刻仍明显升高（P〈0．05）;DD在T3时刻仍明显升高（P〈0．05）,T4时刻降至正常值范围内;vWF在T3时刻已降至正常值范围内。结论RFCA可造成血小板激活、纤溶系统被破坏及内皮系统的损伤,导致血栓前状态。     

曲美他嗪对急性心肌梗死择期PCI患者BNP水平的影响

目的:研究曲美他嗪对择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)急性心肌梗死(AMI)患者术后B型脑钠肽(BNP)水平的影响。方法:AMI在发病2周后接受PCI治疗的患者60例,随机分为曲美他嗪(TMZ)组(30例)及对照组(30例),两组患者均接受冠心病二级预防治疗,TMZ组于介入前即刻给予TMZ 60 mg顿服;之后TMZ 20mg,3次/d。对照组不给予TMZ。观察两组患者PCI术前、术后24h、6个月的BNP水平。结果:PCI术后24h及6个月TMZ组患者BNP水平低于对照组,两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TMZ可降低择期PCI的AMI患者BNP水平,可使AMI患者进一步获益。     

疏血通注射液对冠心病患者介入治疗前后D-二聚体变化的作用

目的探讨冠心病患者介入治疗前后血浆D-二聚体含量的变化，评价疏血通注射液的干预作用。方法将接受冠状动脉介入治疗术（PCI）的冠心病患者81例随机分成两组，对照组（n=30）给予介入治疗常规用药；治疗组（n=51）在介入治疗常规用药基础上，从术前3天开始至术后第7天，静脉点滴疏血通注射液6ml／d。分别于术前（T0）、术后即刻（T1）、术后第2天（T2）、第5天（T3）、第7天（L）5个时点采血测定D-二聚体（DD），比较两组不同时点的变化及组间差异，并作程序变量与DD变化的相关性分析。结果治疗组于T1、T2时较R时有明显升高（P〈0．05）；对照组于T1、T2、T3时较R时明显升高（P〈0．05），T2时达峰值在高限值2倍左右（P〈0．01），T3时有所下降，但仍明显高于术前（P〈0．05）。两组比较T1、T2、T3时对照组较治疗组有明显差异（P〈0．05）。结论血浆DD的含量升高可能对PCI术后继发性血栓形成有预测价值，可指导进行干预性治疗，静滴疏血通注射液有预防血栓形成作用。     

疏血通注射液对射频消融术后血栓前状态的作用

目的观察疏血通注射液对射频导管消融术(RFCA)血栓前状态的干预作用。方法选择RFCA后出现阵发性室上性心动过速的患者70例,随机分成4组:A组(n=20)术前3d静滴疏血通注射液,术后继续静滴5d;B组(n=16)术前3d口服阿司匹林;C组(n=18)术前3d静滴疏血通注射液联合口服阿司匹林,术后继续静滴5d;D组(n=16)术前术后不用药。分别于术前(T0)、电生理检查后(T1)、RFCA后即刻(T2)、术后2d(T3)、5d(T4)5个时点采血,测定血小板α-颗粒膜糖蛋白140(GMP-140)、D-二聚体(DD)和血管性血友病因子(vWF),比较4组不同时点各项指标的变化及组间差异,并进行RFCA的程序变量与血栓前状态分子标志物变化的相关性分析。结果A、C组RFCA各时点GMP-140、DD及vWF无显著差异;B组GMP-140无显著变化,DD、vWF显著升高,以消融完成后升高最明显;D组GMP-140、DD及vWF均显著升高,以消融完成后升高最明显。结论疏血通注射液可改善凝血和纤溶系统,预防血栓形成。     

改良中心静脉导管留置治疗心包积液80例临床评价

目的探讨改良中心静脉导管对中、大量心包积液进行心包穿刺置管引流的方法以寻求一种安全、有效、经济的治疗措施。方法患者取半卧位，超声心动图定位穿刺点。53例患者经剑突下进针，27例患者经左侧胸壁进针。采用Sendinger’s法，将改良中心静脉导管送入心包腔内，连接无菌引流袋引流积液。结果80例患者心包穿刺均获成功，未出现并发症。引流导管留置时间3～17d，平均14d。引流积液量700～2600ml（平均1228ml）。穿刺引流后患者胸闷、气短明显改善，休克征象消失，心率减低，心功能亦获明显改善。结论改良中心静脉导管心包积液穿刺置管引流术安全，可避免损伤心肌，留置导管可使引流彻底，避免堵塞，疗效可靠。     

子宫内膜细胞在巴氏宫颈细胞学检查中的临床意义和处理

宫颈细胞学检查的广泛应用,已显著降低了宫颈癌,特别是宫颈鳞状细胞癌的发病率和病死率[1],然而对于子宫内膜腺癌——女性生殖道最常见的恶性肿瘤,却没有一个有效的筛查试验[2-3].2001年版The Bethesda System(TBS 2001)建议,年龄≥40岁的女性宫颈细胞学检查时,发现正常子宫内膜细胞均要报告,任何年龄妇女不典型的子宫内膜细胞要在不典型腺细胞类别下报告[4].在巴氏细胞学报告中,子宫内膜细胞通常分3种:正常子宫内膜细胞,不典型子宫内膜细胞及子宫内膜癌细胞.不同于不典型子宫内膜细胞和子宫内膜癌细胞,根据TBS 2001,正常子宫内膜细胞只有在年龄≥40岁的女性中报告.严重的子宫内膜病变在＜40岁的女性中的发生率非常低[5].