纳武利尤单抗注射液致重症肌无力

1例53岁女性患者于肝内胆管癌术后20个月给予纳武利尤单抗注射液140 mg静脉滴注、1次/d,第1、20天。第2次应用该药后第3天,患者出现双下肢乏力;第14天乏力加重,出现视物模糊、上眼睑下垂、胸闷气促伴心悸;第24天出现胡言乱语,发展为呼之不应。给予气管插管机械通气及对症支持治疗后患者神志恢复。诊断为药源性重症肌无力危象,合并心力衰竭、呼吸衰竭。给予激素、人免疫球蛋白治疗19 d后,患者眼睑下垂、心悸症状明显好转,但呼吸衰竭无明显好转,无法脱机自主呼吸。     

消异方联合腹针治疗子宫腺肌症临床研究

目的:观察消异方联合腹针治疗子宫腺肌症(AM)的临床疗效及对患者月经量、痛经程度、子宫内膜容受性及程序性死亡因子配体1 (PD-L1)表达的影响。方法:选取104例AM患者,按随机数字表法分为腹针组和针药组各52例。针药组给予消异方联合腹针治疗,腹针组单纯给予腹针治疗,连续治疗3个月经周期。比较2组治疗前后的月经量、痛经评分、子宫内膜容受性和PD-L1表达情况,评价疗效,观察不良反应发生情况。结果:治疗后,2组月经失血图评分法(PBAC)评分、痛经评分均较治疗前降低(P0.05),子宫体积均较治疗前缩小(P0.05);针药组PBAC评分、痛经评分下降幅度及子宫体积的缩小幅度均大于对照组(P0.05)。治疗后,2组子宫内膜胞饮突数量丰富率及成熟率均较治疗前提高(P0.05),针药组子宫内膜胞饮突数量丰富率及成熟率均高于腹针组(P0.05)。治疗后,2组PD-L1表达评分均较治疗前降低(P0.05),腹针组PD-L1表达评分低于对照组(P0.05)。针药组治疗总有效率为94.23%,高于腹针组的76.92%(P0.05)。治疗期间,2组均未见明显不良反应。结论:消异方联合腹针治疗AM疗效肯定,可有效缓解患者的痛经症状,减少月经量,缩小子宫体积,降低异位病灶PD-L1表达,改善子宫内膜容受性。     

基层医院双腔起博器置入患者的心理及临床护理

随着社会的进步和健康卫生事业的发展,人们对生命质量的提高有了较高的要求,心脏起博器的置入已为许多缓慢性心律失常患者所接受,但在基层医院开展此项手术,患者的心理仍然存在一定的恐惧和担忧。文章对15例永久双腔起搏器置入患者术前、术中、术后所开展心理和临床护理工作进行了总结。     

小干扰RNA干扰人CD4+ CD25-T淋巴细胞MLL1基因的表达

目的 探讨小干扰RNA( siRNA)对体外人CD4+ CD25-T淋巴细胞MLL1基因表达的抑制效果及体外转化生长因子-β1(TGF-β1)诱导调节性T淋巴细胞(iTreg)的影响,为治疗与Treg失衡相关的临床疾病提供理论基础.方法 采用免疫磁珠分选方法从健康人外周血中分离出CD4+ CD25-T淋巴细胞(纯度＞85％).MLL1基因的SET区对组蛋白3上的第4个赖氨酸位点的甲基化起重要作用,针对其设计并合成了不同的siRNAs,分别为带绿色荧光的siRNA( siRNA-FAM)、3个实验组(siRNA-1、siRNA-2、siRNA-3)与1个阴性对照组(siRNA-NC).采用脂质体法转染分选后培养24h的人CD4+ CD25-T淋巴细胞.先转染siRNA-FAM,于转染后的6h,用荧光显微镜观察siRNA的转染效率,寻找最佳的转染条件.按照上述转染条件转染siRNA-1、siRNA-2、siRNA-3、siRNA-NC.于转染后的48 h,每组取2×106个细胞,提取细胞内RNA,然后反转录为cDNA,用聚合酶链反应扩增该片段,用琼脂糖凝胶检测扩增后的DNA.在MLL1基因表达受到抑制的情况下,采用流式细胞术检测TGF-β1诱导72 h iTreg的比例.结果 当siRNA为100 pmol,脂质体为5×10-6L时,siRNA的转染效率最高为(50.80 ±0.61)％.该实验条件下,发现实验组siRNA-2对MLL1基因mRNA较对照组有明显削弱作用(F=5.820,P＜0.05).在MLL1基因表达削弱的情况下,TGF-β1诱导72 h iTreg比例有明显降低(F=4.046,P＜0.05).结论 siRNA可以有效抑制人CD4+ CD25-T淋巴细胞中MLL1基因的表达,找到了具有较高转染效率的siRNA.TGF-β1体外诱导的iTreg受核因子MLL1的调节.     

护士压力源调查研究分析与对策

目的：通过对临床护理人员工作中面临的各种压力源的调查,寻找出目前存在的主要压力源,尽可能采取措施,减少或降低各种有害的压力因素对护理人员的身心危害。方法：参照华西医科大学设计的“护理人员工作压力调查表”,设计调查表,采用问卷调查的方法,随机抽查护理人员40名。结果：被调查的护理人员中,平均压力程度达到56．5％,其中被调查的20项压力源中有13项压力源是本次调查中的最常见压力源,占总调查人数的50％以上。结论：护理人员应加强自身保健工作,通过各种保健及心理疏导等方法,应对职业压力,树立对护理专业的自信心,保证护理人员的身心健康,以提高护理质量。     

三甲基化组蛋白H3赖氨酸4对调节性T淋巴细胞foxp3基因表达的影响

目的探讨天然调节性T淋巴细胞(nTreg)的三甲基化组蛋白H3赖氨酸4(H3K4me3)对foxp3基因的影响,寻找维持调节性T淋巴细胞(Treg)表型长期稳定的方法。方法使用免疫磁珠细胞(MACS)分选法从健康人外周血中分离出CD4+CD25+Treg。对CD4+CD25+Treg分别进行0 d、3 d、7 d培养,其中0 d为阴性对照组,3 d为阳性组1,7 d为阳性组2,采用流式细胞仪(FCM)对0 d、3 d、7 d nTreg膜表面标志CD25的变化进行检测,并分别对培养0 d、3 d、7 d的nTreg细胞通过染色质免疫共沉淀(ChIP-PCR)法检测foxp3基因启动子区H3K4me3及DNA水平变化。结果 1.使用细胞计数Kit-8(CCK-8)法确定植物血凝素(PHA)质量浓度在10 mg.L-1时为最佳的药物质量浓度,对Treg细胞的增殖作用最为显著。nTreg细胞培养0 d、3 d、7 d的表型变化呈递减趋势。随着培养时间(0 d、3 d、7 d)的延长,与foxp3基因启动子区结合的H3K4me3表达逐渐减少。2.采用ChIP-PCR法对培养0 d、3 d、7 d的nTreg细胞检测与H3K4me3结合的foxp3基因启动子区DNA水平变化。DNA凝胶电泳图显示,0 d、3 d在204 bp处可见条带(灰度值分别为2.31、0.91),7 d有模糊条带或无条带。三者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PHA不能维持Treg细胞的表型稳定,其机制与H3K4me3减少有关。