脊髓损伤患者早期康复指导措施探讨

近年来由外伤引起的脊髓损伤所致的四肢瘫及截瘫的发生率呈上升趋势，随着现代医学的发展，患者的存活率虽得到了提高，生活质量得到较大改善，但后期常见的并发症如压疮、泌尿系感染等随时威胁着患者的生命。早期康复能最大限度地训练和利用所有残存功能，提高患者的自理能力，改善其生存质量，延长寿命。现将我科从2005—2009年上半年收治的139例脊髓损伤患者早期康复护理体会报告如下。     

浅谈泛血供小肝癌的CT表现

目的 浅谈螺旋CT三期动态扫描泛血供小肝癌的CT表现.方法 分析经手术病理证实的螺旋CT三期动态扫描表现为低密度小肝癌10例,共12个病灶的CT征象.结果 平扫病灶边缘模糊不清者8个,边缘清楚者4个;瘤内均匀性低密度者9个,瘤内不均匀密度者3个.增强病灶边缘模糊者2个,边缘清楚者10个,同时病灶边缘轮廓欠规整;瘤内均匀者5个,瘤内不均匀,有斑点状更低密度区者7个. 结论 螺旋CT三期动态扫描低密度泛血供小肝癌的CT特点是:平扫病灶边界模糊,增强后病灶边界变清楚并轻度不规整,同时瘤内密度不均,有多个斑点状更低密度区,根据该特点与肝脏的其他低密度病变进行鉴别.     

对19例行脊柱内固定术治疗失效或断钉后再次进行手术治疗的患者实行临床护理的体会

目的：探讨对19例行脊柱内固定术治疗失效或断钉后再次进行手术治疗的患者实行临床护理的效果。方法：对2011年6月～2013年6月期间我院收治的19例行脊柱内固定术治疗失效或断钉患者的临床资料进行回顾性研究。我们对这19例患者进行了手术治疗,并在其住院期间对其进行了心理护理、生活护理、翻身护理和切口护理。结果：经过治疗和护理,这19例患者中有18例患者的切口正常愈合,仅有1例患者出现了切口感染的情况。这名患者经换药及切口清创缝合治疗后痊愈出院。这19例患者的住院时间均在18～65天之间,平均住院时间为41.5±23.5天。这些患者在出院后,我们对所有患者进行了随访,随访的时间均在2～28个月之间,平均随访时间为15±13个月。在随访中我们发现,所有患者均未出现内固定松动及骨质破坏的情况,其腰部活动均恢复正常。结论：对行脊柱内固定治疗失效及断钉后再次进行手术治疗的患者实行临床护理可有效地促进其切口的愈合,降低其发生切口感染的几率,防止其内固定发生松动和骨质遭到破坏,提高其生活质量。此护理方法值得在临床上推广使用。     

临床路径在50例髋膝关节置换术中的应用体会

目的探讨骨科护理中临床路径的应用体会。方法对骨科2010年7月-2012年7月收治的50例患者的临床资料进行回顾性分析。结果和对照组患者相比,观察组患者手术之后的住院时间明显偏短,住院费用明显偏低,健康知识的掌握情况明显较好,二者差异具有统计学意义（P〈0.05）;和对照组相比,参与对观察组患者治疗和护理的护士、医生及患者的满意度均较高,二者差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论骨科护理中临床路径能够有效提升医院的护理质量和患者的满意度,具有良好的应用效果,值得在临床推广。     

对教学医院临床带教方式的分析

了解实习护生对目前临床护理带教状况的满意程度,分析护理带教工作中存在的问题,提出合理化的建议,以提高护生的实习质量。采用随机抽样法对部分本专科实习生进行问卷调查,辅以访谈。通过调查我们发现,护理本专科实习生对带教老师的带教方式的满意率在70%以上,对教学意识、教学方法和教学内容的满意度较低。因此,应提高临床带教老师的专业素质,增强其教学意识,拓宽其教学内容,完善其教学方法,从而提高临床护理教学的质量。     

医护一体化在骨科慢性感染伤口中的应用

目的:对医护一体化在骨科慢性感染伤口中的应用效果进行分析。方法:以医院2013年1-12月收治的30例胫腓骨骨折、膝关节置换术后、脊柱内固定术后、糖尿病足截肢术后患者为观察对象,随机将其分为观察组和对照组,分别行医护一体化管理模式和常规伤口管理模式。结果:观察组没有出现漏计换药费用的情况,对照组漏计率为20%。在患者换药等待时间上,对照组明显超过观察组,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。在换药总材料中非计价材料所占比例上,对照组明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在医护一体化管理模式下,患者等待换药的时间比传统管理明显缩短,总材料中非计价材料所占比例也有明显降低,且完全杜绝了换药费用漏计情况,值得临床推广使用。     

髋臼加强环型全髋翻修手术的临床护理经验

目的：髋臼加强环在全髋翻修手术中临床护理研究。方法：选取2012年1月-2013年1月我院骨科20例需要进行髋臼加强环全髋翻修手术患者，对患者进行术前护理，评估患者有无骨质疏松症和骨缺损，对患者进行心理护理和病情观察；术后生命体征的监测、妥善管理体位和术后并发症的预防。结果：1例患者出现坐骨神经刺激症状，2例患者出现轻度植骨排斥反应，在临床精心护理下，得到治愈。结论：对髋臼加强环型全髋翻修手术患者进行临床护理，可以加快患者康复。术前骨质疏松症和骨缺损评估，术后生命体征监测、体位妥善管理和并发症的预防有利于患者康复，值得推广。     

五水头孢唑林钠预防骨科术后切口感染效果及患者血清炎性因子变化分析北大核心CSCD

目的探讨五水头孢唑林钠预防骨科术后切口感染的效果,及其对血清炎性因子水平变化的影响。方法选取2015年1月-2016年1月医院骨科收治的骨科疾病手术患者214例,随机分为治疗组和对照组,各107例,对照组在常规治疗的基础上给予头孢唑林钠治疗,治疗组给予五水头孢唑林钠治疗,比较两组患者术后切口感染率、不良反应发生率以及治疗前后的C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-a(TNFa)等血清炎症因子水平。结果治疗组患者术后感染1例,感染率为0.93%,对照组患者术后感染7例,感染率6.54%,两组感染率比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后血清CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组患者各项指标均明显低于对照组(P<0.05);治疗组患者治疗期间不良反应发生率为1.87%,对照组为3.74%,两组比较无明显差异。结论五水头孢唑林钠能够有效控制骨科手术患者的血清炎性因子水平,有效控制切口感染,安全性高。     

膝关节镜术后早期康复应用CPM的效果观察与分析

目的：探讨早期应用下肢关节康复器（CPM）进行功能锻炼以治疗膝关节镜术后的临床疗效及应用价值。方法：采用不同病例对照研究，对照组沿用传统的康复方法，而实验组早期使用CPM进行肢体功能康复训练。结果：随访1-3个月．实验组56例患者关节活动度均达正常，恢复正常生活时间为20—62d（平均28．6d），较之对照组有明显差异。结论：膝关节镜术后早期应用CPM进行功能锻炼在预后及康复时间上均有明显优势，有利于功能恢复，缩短康复时间。