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肩锁关节脱位诊治进展 总被引:1,自引:0,他引:1
肩锁关节脱位是临床常见的肩部损伤之一,因误诊或重视程度不够而造成患者遗留肩部疼痛、功能障碍者不少见,治疗方法很多,但疗效满意者不多,说明对肩锁关节脱位的诊治尚不完善。本文就近年来国内外常用诊断方法、诊疗标准及治疗方法作一综述。1结构特点肩锁关节是由肩峰内缘与锁骨外端构成的微动关节,其稳定性由3部分维持:①关节囊及其加厚部分形成的肩锁韧带;②三角肌及斜方肌的腱性附着部;③喙突至锁骨的喙锁韧带。在试验性切除肩锁关节周围组织时,如只肩锁韧带离断仅出现半脱位;同时有肩锁及喙锁韧带离断则引起全脱位;若离断关节囊,并同时切断喙锁韧带,亦可引起全脱位,故喙锁韧带对维持肩锁关节的完整性极为重要。2诊断方法、分类和疗效标准2.1临床表现肩锁部肿痛,患侧锁骨外端上翘,按压痛,琴键征,肩自主外展及前屈、后伸范围减小,被动活动疼痛等表现。2.2 X线表现X线常规肩关节前后位片在完全脱位者一般表现为几点:①患侧锁骨远端向上脱位;②肩锁关节间隙较对侧增宽;③喙锁间隙较健侧增宽。但临床尚无统一X线诊断标准,李峰[1]等在对20例肩锁关节脱位患者分别采用肩部前后立位、应力位(立位双肘悬挂4.5 kg)、肩部内旋位(前臂内旋90度)X线投照的... 相似文献
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目的:探讨高位多节段腰椎间盘突出症的临床特点、诊断及治疗方法.方法:22例高位多节段腰椎间盘突出症患者均行手术治疗,其中采用后路椎体间融合术3例,经椎间孔椎间融合术1例,半椎板切除7例,开窗法11例.结果:手术时间为90~180 min,术中出血200~420 ml.术后卧床2~3周,疼痛减轻后行腰背肌功能锻炼,拆线后在支具保护下下床活动.参照中华骨科学会脊柱学组腰背痛手术评定标准:优16例,良5例,可1例,优良率为95.5%.结论:高位多节段腰椎间盘突出症的临床表现复杂,诊断较困难.应根据临床体格检查,结合影像学检查特别是MRI扫描以明确诊断,找出"责任间隙",选择适当手术方式. 相似文献
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目的:评定中药独活寄生汤外用并玻璃酸钠关节内注射治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:将确诊为膝骨关节炎患者123例(其中男47例,女76例,平均年龄68岁)利用中药成方独活寄生汤煎汤外用并玻璃酸钠关节腔注射治疗总结其疗效。结果:采用卫生部中药治疗痹病的指导原则所制定的疗效标准作为评定指标,优52例,良48例,可16例,差7例;优良率81.3%,有效率为94.3%。结论:据中医对该病的认识,用中药(独活寄生汤)外用和现代药物(玻璃酸钠)联合治疗,方便简洁,疗效满意,尤其对早中期需非手术治疗处理的患者,不失为一种理想而安全有效的治疗方式。 相似文献
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目的:探讨在平卧位牵引床与侧卧位普通床下应用PFNA内固定治疗股骨转子间骨折的临床疗效与安全性。方法:回顾性分析2009年9月-2013年4月本院有完整随访资料的患者共57例,其中采用平卧位牵引床患者35例,普通手术床健侧卧位22例,比较两组患者的体位摆放时间、手术时间、术中显性失血量、切口总长度、术后骨折复位程度以及1、3、6个月髋关节功能Harris评分方面的差异。结果:随访6~16个月,平均12.8个月;两组术中显性出血量、切口长度、术后髋关节功能评分的比较差异均无统计学意义(P0.05);而侧卧位组的体位摆放时间、手术时间短于平卧位组(P0.05);复位程度上,平卧位组优于侧卧位组(P0.05)。结论:侧卧位及平卧位均适于股骨转子间骨折行PFNA内固定,实践中可根据手术医师及患者的个体特点选择应用,侧卧位更适合身材肥胖、下肢短缩的患者。 相似文献