加味承气汤保留灌肠联合电针治疗术后早期炎性肠梗阻

目的探讨-种安全有效的治疗术后早期炎性肠梗阻（EPISBO）的方法.方法：共观察60例EPISBO患者.A组30例,单纯运用西医治疗;B组30例,在西医治疗基础上加用加味承气汤保留灌肠联合电针治疗.结果：A组总有效率86.7%,B组总有效率93.3%,二组患者治疗总有效率差异有统计学意义（P〈 0.05）.A组与B组的平均肠鸣音恢复时间分别为（8.6±2.5）d、（6.5±3.1）d,平均肛门排气时间分别为（9.4±3.5）d、（7.1±3.2）d,B组明显优于A组.B组较A组血WBC、CRP治疗后下降明显, 差异有统计学意义（P〈 0.05）;同时B组较A组血ALB治疗后上升明显（P〈 0.05）.二组血清TNF-α、IL-6治疗后较治疗前下降,差异有统计学意义（P〈 0.05）,且B组较A组下降明显（P〈 0.05）;二组血清IL-10治疗后较治疗前上升,且B组较A组上升明显（P〈 0.05）.结论：加味承气汤联合电针治疗EPISBO可缩短疗程,减少促炎因子的释放,促进抗炎因子的分泌,减轻肠壁水肿,减少血浆蛋白的丢失,促进肠功能的恢复,提高疗效,效果显著.     

药物性肝病患者中医体质分布和临床特点分析

目的：分析药物性肝病患者的性别、年龄、中医体质、中医证型等分布规律。方法：选取2020年8月至2022年8月解放军总医院第五医学中心中医肝病科收治的药物性肝病患者368例,收集患者相关临床资料,分析药物性肝病患者的性别、年龄、中医体质、中医证型等分布规律和临床特征。结果:药物性肝病患者中医体质分布以气郁质（19.02%）最为多见,其次依次为阴虚质（18.21%）、湿热质（15.22%）、阳虚质（13.32%）、血瘀质（11.14%）、平和质（7.61%）、痰湿质（6.25%）、气虚质（5.16%）、特禀质（4.08%）。药物性肝病患者中医体质在性别、年龄等方面均具有差异性,男性以湿热质、阴虚质为多见;女性以气郁质、阴虚质为多见,而阴虚质在男性、女性均多见;青年中以气郁质和湿热质较多见,中年中以痰湿质较多见、老年以血瘀质较多见。药物性肝病患者在中医证型分布中主要为湿热内蕴证125例（34%）,其次分别为肝郁脾虚证98例（27%）、肝肾阴虚证56例（15%）、气滞血瘀证46例（12%）、寒湿中阻证43例（12%）;药物性肝病患者在体质与证型存在相关性,体质类型决定了该病证型的易感性。结论：根据药物性肝病患者的中医体质以及证型的分布特点以及相关临床特征,提示可以通过调节情志、合理饮食以及药物防治等方面做到“未病先防”“既病防变”,做到“辨体”“辨证”“辨病”的有机结合。     

神经兴奋性对小鼠学习记忆能力的影响

目的:探讨神经兴奋性对小鼠学习记忆的影响。方法:每天以2μg/kg,4μg/kg,8μg/kg咖啡因和1.25μg/kg,2.5μg/kg,5μg/kg氯丙嗪的剂量对小鼠连续腹腔注射3d,对照组给予生理盐水。采用跳台实验观察大鼠学习记忆能力的改变。结果:每天5μg/kg氯丙嗪组与生理盐水组相比,潜伏期明显延长(P<0.05),每天2μg/kg咖啡因组和5μg/kg氯丙嗪组与生理盐水组相比,第二次错误次数(EN2)明显减少(P<0.05)。结论:中枢神经系统的兴奋性适度增强和氯丙嗪导致的一过性中枢神经系统多巴胺功能阻断可改善学习记忆。     

胰腺癌上皮与间质:环境选择与肿瘤演化

胰腺癌(胰腺导管腺癌,pancreatic ductal adenocarcinoma,PDAC)的一个显著的特征是其丰富的间质反应。胰腺星状细胞(pancreatic stellate cells,PSCs)在胰腺癌的间质反应中是重要的细胞成分,大量的体内外实验表明间质反应在胰腺癌的发展、浸润、转移、耐药性等方面均有重要作用。而针对间质及在间质反应中发挥关键作用的旁分泌Hedgehog通路的临床试验却没有取得预期的效果。更有甚者,去除胰腺星状细胞后加速了胰腺癌的发生发展。胰腺癌基质在肿瘤发生发展中的不同阶段表现出相悖的作用。因此必须进一步探究胰腺癌与间质关系,寻找可能的靶点,在降低胰腺癌对放化疗耐药性、延长胰腺癌中位生存期等方面提供有效指导。     

下颌缘全长截骨治疗单侧下颌骨过度发育

目的：探讨下颌缘全长截骨治疗单侧下颌骨过度发育的疗效。方法：因美容需要进行单侧下颌骨过度发育整形手术患者5例,术前根据头颅X线正侧位片、下颌全景牙片及下颌骨CT三维重建检查对患者的下颌骨形态进行分析,并征求患者需要分别采用不同手术方法：5例全部采用下颌缘全长截骨,3例同时行双侧下颌角区外板截除。结果：所有患者手术顺利,手术时间3h左右,未发生手术并发症,经过6月～2年随防,所有患者面部轮廓改善明显,双侧基本对称,咬合关系正常,疗效明显。结论：下颌缘全长截骨对单侧下颌骨过度发育有很好的疗效。     

自体脂肪颗粒移植后转归的临床观察

目的 通过对临床应用自体脂肪颗粒移植患者术后转归的观察,明确脂肪移植后产生的各种变化,确定脂肪颗粒移植后成活的状态.方法 自1998年1月至2010年4月,共对477例患者行自体脂肪颗粒移植术,回顾性分析其临床应用情况,对患者进行随访并处理并发症,收集移植后组织材料并进行病理切片检查,观察移植组织的转归情况.结果 本组患者477例,随访2个月至7年,出现不同并发症者17例,对获取的组织切片检查显示各种不同转归.结论 脂肪颗粒移植是一种有效的填充缺损、凹陷的手段,移植成活后的脂肪颗粒其组织结构与正常脂肪组织结构无异,但是大体标本不完全相同,小部分坏死组织并不一定会引起感染,大量的组织液化多数也被包膜包裹.     

糖尿病患者并发急性心肌梗塞的特点探讨

糖尿病(DM)患者心血管并发症的危险性明显高于脑血管病、糖尿病肾病及酮症昏迷等。而DM合并急性心肌梗塞(AMl)就更为DM主要死亡原因之一。为进一步探讨糖尿病合并急性心肌梗塞的特点,本文仅就我院部分临床资料,对此问题进行初步分析、研究。     

胰腺癌上皮与间质:环境选择与肿瘤演化

胰腺癌(胰腺导管腺癌,pancreatic ductal adenocarcinoma,PDAC)的一个显著的特征是其丰富的间质反应.胰腺星状细胞(pancreatic stellate cells,PSCs)在胰腺癌的间质反应中是重要的细胞成分,大量的体内外实验表明间质反应在胰腺癌的发展、浸润、转移、耐药性等方面均有重要作用.而针对间质及在间质反应中发挥关键作用的旁分泌Hedgehog通路的临床试验却没有取得预期的效果.更有甚,去除胰腺星状细胞后加速了胰腺癌的发生发展.胰腺癌基质在肿瘤发生发展中的不同阶段表现出相悖的作用.因此必须进一步探究胰腺癌与间质关系,寻找可能的靶点,在降低胰腺癌对放化疗耐药性、延长胰腺癌中位生存期等方面提供有效指导.     

2017-2020年山东省莱州市细菌性腹泻症候群监测结果分析

目的 了解2017-2020年山东省莱州市腹泻症候群细菌性病原谱构成,探讨细菌性腹泻主要病原体的变化情况。方法 收集2017-2020年在山东省莱州市各医疗机构就诊的腹泻患者粪便标本1 381份,采用分离培养、生化鉴定和血清分型的方法,检测沙门氏菌、志贺氏菌、致泻性大肠杆菌、致泻性弧菌、气单胞菌等肠道致病菌。结果 在1 381份粪便标本中,检出阳性菌株199例,其中沙门氏菌118株、致泻性弧菌42株、气单胞菌26株、致泻性大肠杆菌12株、志贺氏菌1株。2017-2020年阳性率分别为12.59%、11.54%、17.60%、20.15%。在夏秋季的1 252份标本中检出182株,冬春季129份标本检出17株。741例男性检出106株致病菌,640例女性检出93株致病菌。0～10岁组、11～20岁组、21～60岁组和>61岁组阳性率分别为12.09%、18.31%、15.21%、15.10%。结论 2017-2020年山东省莱州市细菌性腹泻病原菌依次为沙门氏菌、致泻性弧菌、气单胞菌、致泻性大肠杆菌、志贺氏菌。     

四种远端疝囊处理方法预防腹股沟阴囊疝术后血清肿的效果比较

【摘要】目的 比较四种远端疝囊处理方法,减少腹股沟阴囊疝无张力修补术后血清肿的发生。方法 纳入2015年1月～2018年12月上海交通大学附属第六人民医院东院腹股沟阴囊疝开放疝修补手术患者共247例。按照远端疝囊处理方式不同,将入组患者随机分为A组51例（行远端疝囊旷置）、 B组77例（行远端疝囊旷置+开窗术）、C组53例（行远端疝囊旷置+残腔作连续螺旋内荷包缝扎）、D组66例（行远端疝囊内面予2%石碳酸烧灼）。随访时记录术后血清肿等并发症情况。结果 四组患者在年龄分布、体重指数、疝分型、疝修补方式等资料进行比较差异无统计学意义（均P＞005）。四组患者术后睾丸萎缩例数进行比较,差异有统计学意义（P＜005）;组间两两比较发现, B、C两组比较差异有统计学意义(P=0020);D、C两组比较差异有统计学意义(P=0004);C组导致睾丸萎缩的可能性更高一些。四组患者术后第7天、术后1月和术后3月疼痛评分进行比较,差异均有统计学意义（均P＜005）;术后第七天,A组与B组疼痛评分比较差异无统计学意义(P=0638) ,C组与D组疼痛评分比较差异无统计学意义(P=0891),其他组间疼痛评分两两比较差异均有统计学意义（均P＜005）;AB两组疼痛评分高于CD两组, AB两组比CD两组的疼痛程度更大一些。在术后1月和术后3月,AB两组比CD两组的疼痛程度更大一些。四组患者术后血清肿例数比较差异有统计学意义（P＜0001）,组间两两比较发现,A、B两组比较差异无统计学意义(P=0880),C、D两组比较差异无统计学意义(P=0909),其他组间两两比较的差异均有统计学意义（均P＜005）。AB两组术后血清肿例数高于C+D两组, A+B两组比C+D两组发生术后血清肿的可能性更大一些。结论 与远端疝囊旷置和远端疝囊旷置+开窗相比,远端疝囊内面石碳酸搽拭与远端疝囊旷置+残腔作连续螺旋内荷包缝扎能减少术后第7天、术后1月和术后3月的术后疼痛评分,能减少术后血清肿的发生,而远端疝囊旷置+残腔作连续螺旋内荷包缝扎可能会增加术后睾丸萎缩的风险。