2011年至2012年某地区儿童呼吸道感染流感嗜血杆菌的季节分布及耐药性分析

目的了解东莞地区儿童呼吸道感染流感嗜血杆菌的季节分布及其耐药性情况。方法对东莞市妇幼保健院2011年1月至2012年12月5522例门诊和住院呼吸道感染患儿痰液标本,进行流感嗜血杆菌培养,分离、鉴定和药敏,利用WHONET5.5软件进行分析。结果流感嗜血杆菌的阳性标本数为532株(9.63%),β-内酰胺酶产酶率为37.22%;春季(37.2%)为儿童感染高峰期,夏季(29.9%)次之,秋(13.2%)冬(19.7%)最少;氧氟沙星、头孢噻肟、利福平的敏感率达到98.1%、98.7%、98.9%,而复方新诺明的耐药率为75.2%,氨苄西林的耐药率为45.1%。结论东莞地区儿童呼吸道感染流感嗜血杆菌较为多见,与季节有关,其β-内酰胺酶产酶率较高,多数抗生素对流感嗜血杆菌的敏感性高,而氨苄西林、复方新诺明的耐药率高,不适于流感嗜血杆菌的治疗。     

体外膜肺氧合辅助下急性呼吸衰竭动物模型的远距离转运

目的 介绍一种在体外膜肺氧合(ECMO)辅助下远距离转运急性呼吸衰竭(ARF)动物模型的方法。方法 选用成年泰国小香猪5头,经麻醉诱导后逐层分离股动静脉,制作ARF模型,随后经股动静脉插管予ECMO辅助呼吸、循环,情况稳定后进行远距离转运。期间记录转运距离、ECMO转流时间、转运过程中的突发情况等关键数据。结果 本实验共进行5次,每次均到达计划目的地且能安全返回出发地。制作缺氧模型氧分压35.2～64.5 mmHg,平均(54.7±10.2)mmHg; ECMO辅助后氧分压345～420 mmHg,平均(395.1±45.8)mmHg; ECMO转流时间120～450 min,平均(258.9±67.4)min;转运距离8～70 km,平均(58.5±12.7)km。在5次转运过程中出现了3次突发情况,1次为管道打折、1次为不明原因流量下降、1次为置管处出现渗血。结论 建立ARF模型后在ECMO辅助下进行远距离转运的方法简单实用,可为ECMO辅助下院间转运、战创伤的后方转运等远距离转运提供参考。     

针灸结合西药治疗老年类风湿关节炎疗效观察

目的:观察针灸结合西药治疗老年类风湿关节炎的临床疗效。方法:将72例患者随机分为治疗组34例和对照组38例。2组患者均采用抗炎、止痛对症治疗,并且均予以甲氨喋呤、氯喹联合治疗;在此基础上治疗组加以中医针灸治疗。比较2组患者治疗前后各指标的变化,综合指标判断2组临床疗效。结果:老年类风湿关节炎患者常见的关节疼痛、肿胀、压痛等症状体征,治疗后均有不同程度的改善,2组各症状缓解率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后各指标进行比较,总有效率治疗组91.18%,对照组71.05%,2组临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针灸结合西药治疗老年类风湿关节炎临床,疗效良好,值得应用。     

儿童社区获得性肺炎的流行分布和常见菌种特征及变迁研究

目的掌握广州地区儿童社区获得性肺炎（Communityacquiredpneumonia,CAP）的流行特点和病原微生物的分布及变迁情况。方法选取2010年8月至2012年2月在广州地区7所医院就诊的4856例2d-14岁患儿分别进行多病原联合检测,采集呼吸道分泌物标本进行细菌培养;鼻咽拭子检测呼吸道病毒抗原;静脉血液检查肺炎支原体和衣原体。结果CAP患儿主要以1岁以下的居多,且发病季节亦主要以秋冬为主;共培养分离1131株病原菌（23．29％）,其中,革兰氏阴性菌63l株（55．79％）,阳性菌500株（44．21％）;检出前5位的细菌分别是肺炎克雷伯氏菌（28．65％）、肺炎链球菌（25．29％）、大肠埃希氏菌（23．08％）、金黄色葡萄球菌（12．20％）、凝固酶阴性葡萄球菌（4．5l％）;革兰氏阴性菌对氨苄西林的耐药性最高,达92．55％,而革兰氏阳性菌对青霉素的耐药性最高,耐药率高达98．40％;1岁以上患儿除肺炎支原体的感染率均高于l岁以下,其余均显著低于1岁以下（P〈0．05）,金黄色葡萄球菌呈逐年增长的趋势,肺炎链球菌感染逐年下降,肺炎克雷伯菌发生率比较稳定,大肠埃希菌感染逐年增长。结论肺炎克雷伯氏菌、肺炎链球菌、大肠埃希氏菌等为广州地区儿童CAP的主要病原体,多数病原微生物在1岁以下患儿中感染率高于l岁以上。     

儿童社区获得性肺炎病原菌分布及其耐药性变迁分析

目的 了解儿童社区获得性肺炎病原菌分布并分析其耐药变迁情况,以指导儿科临床更合理地使用抗菌药物.方法 将7所医院儿科4806例社区获得性肺炎患儿痰标本进行培养,采用API及全自动细菌鉴定系统分离菌株,根据美国临床实验室国家标准化委员会(NCCLS)制定的标准进行药敏试验,并检测超广谱β-内酰胺酶、AmpC酶及耐甲氧西林的葡萄球菌,将试验阳性资料进行统计分析.结果 共分离1127株病原菌,革兰阴性(G-)菌628株(55.7％),其中肺炎克雷伯氏菌多见,大肠埃希氏菌次之;革兰阳性(G+)菌466株(41.4％),以肺炎链球菌为主,金黄色葡萄球菌次之;念珠菌33株(2.9％).G-菌对氨苄西林、第]代头孢类药物耐药率最高(91.4％～94.3％),对亚胺培南敏感.肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶( ESBLs)与头孢菌素酶(AmpC酶)分别为58.8％、55.0％与19.8％、12.3％;G+菌对青霉素、苯唑西林、红霉素耐药率最高(93.3％～100.0％),对万古霉素敏感.结论 儿童社区获得性肺炎病原菌以革兰阴性菌、革兰阳性菌为主.因儿科多选用β-内酰胺类、大环内酯类两大类抗生素,致使病原菌产生ESBLs较高,产AmpC酶菌也占一定比例.细菌耐药情况严重,重视痰培养及药敏检测意义重大.     

家族遗传性小脑共济失调一家系25例分析

家族遗传性小脑共济失调一家系２５例分析李仕杰遗传性共济失调（ｈｅｒｅｄｉｔａｒｙａｔａｘｉａ）是一组以共济失调、辨距障碍为突出症状的慢性进行性神经系统变住疾病，多数有明确的遗传病史。现将见到的一家系２５例分析如下。１病例报告先证者（家系Ⅲ１０）男，４...     

三圣汤联合靳三针疗法对寒湿痹阻型腰背肌筋膜炎的疗效观察

目的:评价口服三圣汤联合靳三针疗法对寒湿痹阻型腰背肌筋膜炎的疗效。方法:将腰背部肌筋膜炎患者108例分为观察组和对照组,观察组54例采用口服三圣汤联合靳三针治疗,对照组54例采用中频理论联合药物治疗,两组均治疗3个疗程,随访6个月。比较两组治疗后7、14、21 d以及随访1个月、2个月、3个月的NRS评分,治疗前后JOA、寒湿痹阻证和腰椎活动度评分,治疗后3个月和6个月的复诊率和治疗疗效。结果:观察组治疗后7、14、21 d以及随访1个月、2个月、3个月的NRS评分显著低于对照组(P0.05);观察组治疗后JOA、寒湿痹阻证和腰椎活动度评分显著低于对照组(P0.05);观察组治疗后3个月和6个月的复诊率均显著低于对照组(P0.05),观察组治疗总有效率为96.30%显著高于对照组的85.19%(P0.05)。结论:三圣汤联合靳三针治疗寒湿痹阻型腰背肌筋膜炎,可以减缓疼痛,改善临床症状,不仅效果显著,而且能有效控制疾病的短期复发,有较高的临床应用价值。     

中医骨伤手法配合天麻钩藤饮治疗椎动脉型颈椎病临床观察

目的：观察中医骨伤手法配合天麻钩藤饮治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法：将104例椎动脉型颈椎病患者随机分为对照组与观察组各52例,对照组采用天麻钩藤饮治疗,观察组给予中医骨伤手法配合天麻钩藤饮治疗。比较2组临床疗效,分析治疗前后血流动力学指标的变化,统计不良反应发生情况。结果：观察组总有效率9 4.23%,对照组总有效率7 8.85%,2组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,2组收缩期峰值流速（P S V）、时间平均流速（T M F V）均较治疗前提升（P＜0.05）,血管搏动指数（P I）、阻力指数（R I）均较治疗前下降（P＜0.05）;观察组P S V、T M F V均高于对照组（P＜0.05）,P I、R I均低于对照组（P＜0.05）。2组治疗过程中均未发生不良反应。结论：中医骨伤手法配合天麻钩藤饮治疗椎动脉型颈椎病,可有效改善患者的症状及血流动力学指标,效果优于单纯使用天麻钩藤饮治疗。     

环丙沙星静滴致浅静脉炎

环丙沙星静滴致浅静脉炎５５００１８贵州省贵阳市乌当区医院李仕杰我院１９９４～１９９５年，发现１４例病人在静滴环丙沙星的过程中出现浅静脉炎，现报告如下。１临床资料１．１一般资料男１０例，女４例，年龄１８～７４岁。其中急性支气管炎２例，肺炎３例，泌尿系感...