经内镜逆行性胰胆管造影术对胆胰疾病的诊治效果研究

目的：探讨经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）对胆胰疾病的诊治效果。方法选择2011年11月—2014年6月期间该院采用 ERCP 诊治的200例胆胰疾病患者为研究对象,对诊断率、疾病种类、治疗方法、临床疗效及并发症等因素进行研究。结果单纯 ERCP 诊断病例42例,治疗性 ERCP 158例,包括胆总管结石78例（49．4％）,恶性胆道梗阻32例（20．3％）,慢性胰腺炎合并胰管狭窄28例（17．7％）,化脓性胆管炎20例（12．7％）。全组 ERCP 诊断率为91．5％,高于 CT 诊断率的70．0％（P ＜0．05）;158例患者治疗方法包括网篮取石、十二指肠乳头括约肌切开术（EST）、胆道内支架引流（ERBD）及内镜鼻胆管引流术（ENBD）,治疗成功率为95．6％。本组共有15例发生并发症（7．5％）,经处置后均顺利出院,无重症胰腺炎及消化道穿孔发生。结论ERCP 是诊断及治疗胆胰疾病的有效手段,适合胆总管结石、恶性胆道梗阻、慢性胰腺炎合并胰管狭窄及急性化脓性胆管炎等疾病。因其具有微创的特点,更适合于年老体弱患者。     

重症急性胰腺炎继发胰周感染的处理

目的探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)继发胰周感染的处理。方法分析我院2001年1月～2006年4月8例SAP继发胰周感染治疗经验。结果7例通过引流治疗,但方法因病情而不同。其中,2例因为呼吸、循环不稳定先于局麻下从髂窝引流,择日作腰部引流;2例感染性胰腺坏死,开腹行坏死组织清除及引流;2例通过原胰腺炎胰周引流管道重新置管引流;1例胰腺假性囊肿感染行手术引流。1例胰周感染局限应用抗生素治疗。8例全部治愈。1例小肠瘘、1例结肠瘘、2例胰瘘均保守治愈。结论SAP继发胰周感染的处理因病情采取相应引流方法或其他治疗措施。     

腹腔镜联合胆管镜在老年人胆总管结石中的应用体会

目的 探索腹腔镜联合胆管镜在老年人胆总管结石的应用。 方法 从2014 年2月至2016 年12 月,通过超声、上腹部CT或MRI等影像学检查收集56例老年胆总管结石患者,分别进行腔镜胆总管探查(LCDE)和开腹胆总管探查(OCDE),通过查看麻醉记录单、住院清单及医嘱单获得患者的住院费用、饮食时间、术后住院时间,同时术后观察患者并发症发生情况并进行分析。 结果 LCDE组的手术时间较OCDE组稍长[(115±25)min比(148±32)min,t=4.223,P＜0.05],但是LCDE组的饮食时间以及术后住院时间较OCDE组缩短(t=8.152,t=4.557,P<0.05)。同时,LCDE组的住院费用接近OCDE组(t=0.520,P＞0.05)。LCDE组因手术操作困难发生中转2例(2/29),胆漏1例(1/27),术后残留结石1例(1/27),重症肺炎1例(1/27),无切口感染;OCDE组发生切口感染1例(1/27),无胆漏、重症肺炎及残留结石,两组并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论 老年人胆总管结石通过腹腔镜联合胆管镜治疗是安全的,值得推广,但应进行充分的围手术期处理,才能有效防止相关并发症的发生。     

逆行胰胆管造影诊疗术281例分析

目的探讨逆行胰胆管造影(ERCP)诊疗术在胆胰系统疾病中的诊疗价值。方法回顾分析2009年7月—2012年8月在该院接受ERCP诊疗的281例相关资料。结果 ERCP成功率95.4%;其中胆总管结石占首位,为88.6%,恶性胆道梗阻占10.3%;乳头良性狭窄占1.1%。并发症发生率3.2%,无穿孔及死亡等严重并发症。结论 ERCP对于胆系疾病来说是一安全有效的治疗手段。     

十二指肠内镜治疗胆胰疾病的困难因素(附42例分析)

目的分析十二指肠治疗胆胰疾病的困难因素。方法回顾性分析42例胆胰疾病患者的临床资料,研究导致其十二指肠内镜下诊治困难的因素。结果进镜困难有16例,乳头插管困难26例,均未成功完成操作。结论 ERCP技术是一项复杂的困难较大的技术,多种因素影响治疗的成败。     

维生素B6的合成工艺改进

用L-丙氨酸与草酸、乙醇同步进行酯化和酰化制得N-乙氧草酰-L-丙氨酸乙酯,再经环合、脱羧制得4-甲基-5-乙氧基(口恶)唑,最后与2-异丙基-4,7-二氢-1,3-二(口恶)庚英经Diels-Alder反应制得维生素B6,总收率54%.此法成本低,适于工业化生产.     

慢性肾炎治验

慢性肾炎治验东丰县第二人民医院（１３６３１２）李仁宝，姜传海东丰县一面山乡卫生院苏云福【关键词】慢性肾小球肾炎，中医药治疗，医案曾某，男，５３岁，１９９２年１０月２８日初诊。患慢性肾炎年余，除用西药外，眼中药２００余剂未效，尿检蛋白（洲）。现症：面色...     

回结肠肿瘤误诊阑尾炎9例原因分析

目的:探讨末端回肠、回盲部、升结肠肿瘤误诊阑尾炎的原因与方法,降低误诊率。方法:回顾我院收治的急性阑尾炎手术者783例,术中证实为其他疾病29例,其中为回结肠肿瘤9例。结果:因误诊,术中改变术式,回结肠肿瘤术前准备不充分,治疗被动,造成了部分不良后果。结论:末端回肠与右半结肠肿瘤起病隐匿,无特异性表现,容易误诊为阑尾炎,详细询问病史,仔细完整查体,合理分析辅助检查,适时的手术时机、增强对末端回肠、回盲部与右半结肠肿瘤的认识,可避免或减少误诊。     

ANLN在肝内胆管癌中的表达及对胆管癌细胞增殖的影响

目的：探讨ANLN基因在肝内胆管癌组织中的表达情况以及在胆管癌细胞增殖中的作用及机制。方法：收集手术切除的 40例肝内胆管癌患者癌组织及癌旁组织,采用RT?PCR、Western blot以及免疫组化的方法检测组织中ANLN mRNA和蛋白表达水平,比较ANLN在肝内胆管癌组织与癌旁组织中的表达差异,分析其与肿瘤分期及肿瘤大小的关系。使用小干扰RNA建立ANLN低表达HUCCT1细胞系,行CCK8、平板克隆以及流式细胞检测观察ANLN对胆管癌细胞体外增殖能力的影响。行String软件预测与ANLN相关的蛋白,行RT?PCR、Western blot方法检测两者间的相关性以及周期蛋白CyclinD1表达差异。结果：Western blot 和RT?PCR显示 ANLN在肝内胆管癌组织中高表达。临床数据分析显示ANLN的表达与肝内胆管癌患者的肿瘤大小及TNM分期密切相关,并且ANLN表达高的患者预后较差。利用小干扰RNA（siRNA）下调 ANLN能有效抑制胆管癌细胞的增殖能力。Western blot实验证明下调ANLN导致周期蛋白 Cyclin D1、Cyclin A表达明显减少。String预测ANLN与TPX2相关,经Western blot和RT?PCR得到验证。结论：ANLN可能通过TPX2调节肝内胆管癌细胞的增殖能力,促进肝内胆管癌的发展,这可为肝内胆管癌的治疗提供新靶点。