跨文化医学

新年伊始,“世界全科医学工作瞭望”栏目在上半月特别推出“跨文化医学”方面的知识给广大读者。对于家庭医生来说,由于患者群的种族多样性,掌握或了解不同文化方面的知识是非常必要的,努力建立更加与文化相关的医疗保健措施可以改善医患关系,提高患者的配合度,具体内容我们将连续刊载,相信对于开拓您的视野和思路方面会非常有帮助的!     

WONCA Online电子病例介绍——小肠梗阻

·病例简介:患者,女,52岁。腹部绞痛,伴呕吐、腹胀,2d以来无排气。无发热、头晕、晕厥等,无腹部手术史。·既往史:高血压。·体格检查:体温37·2℃,心率110次/min,血压138/92mm Hg(1mm Hg=0·133kPa)。腹部膨隆,全腹触痛,上腹部有局限性压痛点,无反跳痛,肠鸣音弱,Murphy′s征阴     

血管栓塞方法治愈骨盆骨折后尿道损伤并顽固性出血1例

患者，男，32岁。2003年9月15日被围墙砸伤后致骨盆等全身多处骨折。在当地医院行尿道会师膀胱造瘘术。9月22日在我院骨外科治疗。10月1日晚无明显诱因突然出现尿道出血。10月2日晨急行后尿道压迫止血术及膀胱造瘘术。术后9d后反复出现尿道口滴血，量中等，予气囊尿管牵拉固定后可逐渐止血，但不久后仍反复出血。血液科会诊排除凝血机制异常所致。因考虑如行尿道     

WONCA Online电子病例介绍——球孢子菌病

·病例简介:患者,男,22岁。因鼻部(见图1)、左侧肩部(见图2)、右侧背部及左侧大腿部皮疹就诊。既往身体健康,近期有到加利福尼亚中央谷旅游史,否认异地长期居住史,近期无服药史。患者无发热,无夜间盗汗,无寒战。既往诊断为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染,接受甲氧苄氨嘧啶     

WONCA Online电子病例介绍--婴幼儿骨折

1病例简介患儿20个月,右下肢无力、跛行,皮温升高3h,无发热、外伤史。既往无其他疾病史。体格检查:T37℃,P132次/min,R24次/min,Bp114/70mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。痛苦病容,肤色正常,无皮疹。颈软,心、肺、腹部无明显异常体征,关节无畸形及渗出物,活动正常。皮肤无红斑以及发热     

家庭医学的发展需要富于想像力的人才

Thomas L Friedman曾经说过“当回忆多于梦想时，事业就到了尽头”。我们也许应该对家庭医学工作者提出这样的问题：你是回忆多于梦想，还是梦想多于回忆？     

WONCA Online电子病例介绍——胰腺转移癌

患者,女,62岁,因颈部肿块就诊。既往32年前因胆囊疾病行胆囊切除术。15年前因多发性甲状腺结节行甲状腺次全切除术,病理结果为小灶性甲状腺癌。10年前因血尿诊断为肾癌,行右肾切除术。.体格检查:锁骨上可触及一5.0cm×3.0cm大小肿块(穿刺细胞学检查结果不能定性)。.辅助检验:腹     

WONCA Online电子病例介绍——甲状腺舌管囊肿

·病例简介:患者,男,58岁。因颈前方无痛、巨大肿物就诊。自诉肿物出现之前有咽痛、发热等症状,肿物在3d内逐渐增大。无吞咽困难、声音嘶哑等症状,否认颈部、咽、食管创伤,无咳嗽、体重减轻等。既往有高血压、2型糖尿病、高脂血症史,无吸烟、嗜酒史。·体格检查:一般情况可,发育正常,营养中等。发音正常,咽部无创伤及肿物。颈前方有一2cm×3cm肿物,表面光滑、质软,呈卵圆形,由舌骨达环状软骨水平。吞咽或伸舌时肿物上升。·实验室检查:喉镜检查:鼻咽部正常,气道通畅,无肿块或外压性改变,声带正常。CT检查发现甲状腺部位分叶状囊肿,从前后伸…     

全身化疗联合 DC-CIK 过继免疫治疗中晚期胃癌的临床研究

目的：研究全身化疗联合 DC-CIK 过继免疫对中晚期胃癌的治疗效果。方法中晚期胃癌患者66例，随机分为生物治疗组（n ＝34）和常规治疗组（n ＝32）。生物治疗组Ⅱ、Ⅲ期患者行手术治疗，术后给以全身化疗联合 DC-CIK 过继免疫治疗，Ⅳ期患者直接给以全身化疗联合 DC-CIK 过继免疫治疗；常规治疗组Ⅱ、Ⅲ期患者行手术治疗，术后给以全身化疗，Ⅳ期患者直接给以全身化疗。以临床受益反应[包括视觉模拟评分法（VAS）、镇痛药物、全身状况评分（KPS）和体重以及生存期为观察指标。结果治疗前2组 VAS 评分、KPS 及体重之间比较差异无统计学意义（P >0．05）；治疗后2组疼痛减轻，全身状况改善，体重增加，在临床受益反应各指标及临床获益率方面比较差异无统计学意义（P >0．05）；生物治疗组1年生存率为85．3％，常规治疗组1年生存率为71．2％，2组比较差异有统计学意义（P <0．05）。结论全身化疗联合 DC-CIK 过继免疫治疗能够改善患者的生活质量，延长患者的生存时间，可以作为中晚期胃癌的综合治疗手段。     

纳米金标记黄曲霉毒素B1新型检测方法

本文建立了两种基于银增强纳米金标记探针的高灵敏度免疫分析方法.方法一是用黄曲霉毒素B1(AFB1)抗体与金标抗原、待测抗原进行竞争免疫反应,然后加入银增强溶液,以金为核沉积生长银,通过检测光密度来确定待测物中AFB1的含量,该方法的检出限可达到0.01 ng/mL.方法二是在前一种方法的基础上,将银化学溶出,通过化学发光法检测沉积的银量来确定待测物中AFB1的含量,该方法的检出限可达到0.002 ng/mL.