气郁理论与非酒精性脂肪性肝病胰岛素抵抗关联探析

近年来,由于人们生活方式和饮食习惯的改变,非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的发病率逐年上升。胰岛素抵抗(IR)是非酒精性脂肪性肝病的核心发病机制之一,可引起糖脂代谢紊乱、脂质蓄积肝脏等。中医理论认为,气机失调是代谢失常的重要原因,其中气郁引起的输布不畅、肝失疏泄是肝病发生的常见病机。通过梳理气郁与非酒精性脂肪性肝病进展的相关性,探讨气郁和胰岛素抵抗的内在关联。     

迷走肝总动脉伴胃小弯侧动脉变异一例

笔者在解剖1具老年女性尸体中发现,肝总动脉走行和分支变异伴胃小弯侧动脉来源和分支变异,现报道如下. 肝总动脉自发出后,主干向右上方走行于肝下缘,并沿途发出分支.肝总动脉在胃小弯右侧上行2.62 cm后,向左分出一支胃动脉,外径为0.34 cm.胃动脉走行1.16 cm后向贲门部发出1个分支,主干继续向左走行1.98 cm后分成2支.1支为胃动脉左前支,经再分支后于胃小弯左侧半进入胃前壁.另1支沿胃小弯向幽门部走行3.35 cm后分为胃动脉右前支和胃动脉后支.     

Ⅰ型神经纤维瘤病合并小肠间质瘤及嗜铬细胞瘤1例报告并文献复习

背景与目的：Ⅰ型神经纤维瘤病（NF1）是一种罕见的常染色体显性遗传病。此前研究表明,NF1患者继发肿瘤风险较高,包括嗜铬细胞瘤（PHEO）和胃肠道间质瘤（GIST）。在NF1患者中,同时合并以上两种肿瘤的病例极为罕见。笔者报告1例合并小肠间质瘤（SIST）及PHEO的NF1患者诊疗经过,以期为此类患者的治疗方案提供参考。方法：回顾性分析1例合并SIST及PHEO的NF1患者临床资料,并进行相关文献复习。结果：患者,女性,57岁;因体检CT检查时偶然发现左肾上腺肿块及小肠肿物,于2022年4月收治入中南大学湘雅医院胃肠外科,患者既往有高血压病史30余年,血压控制不佳,有多发性皮肤结节病史30余年,且呈加重趋势。皮肤肿块基因检测结果显示：NF1c.586+1G>a突变,符合NF1。手术切除小肠肿块和肾上腺肿块后,病理检查分别确诊为SIST和肾上腺PHEO。术后定期复查CT,至今未出现SIST及PHEO复发。结论：对NF1合并SIST及PHEO,全面的血液学检查和影像学检查是明确诊断的关键。     

非酒精性脂肪性肝炎痰瘀互结证候与脂毒性关系探析

非酒精性脂肪性肝炎发病率日益增高,已成为全球共同关注的健康问题。脂毒性是非酒精性脂肪性肝炎的重要发病环节,其既可激活巨噬细胞向促炎表型极化,产生肝脏炎症,还可诱导肝细胞线粒体损伤,介导肝细胞凋亡,并对器官或系统产生毒性损伤。中医学认为痰瘀互结是非酒精性脂肪性肝炎的重要病机之一,临床以化痰祛瘀为主要治法。在非酒精性脂肪性肝炎中,痰浊瘀血致病与脂毒性发病在病因病机、临床表现、疾病进展、生物学基础、治则治法等方面具有相似性,但两者之间的关系无明确实验证据,故从痰瘀理论角度阐释非酒精性脂肪性肝炎痰瘀互结证候及与脂毒性的关系,以期为今后研究和临床治疗提供理论依据。     

睡眠-觉醒相关神经递质的研究进展

<正>失眠为常见的临床主诉之一。根据睡眠障碍国际标准(第3版),失眠的诊断标准为:患者尽管有充分的机会和环境睡眠,但仍然存在入睡困难或睡眠维持障碍,且影响第2天的日间功能^[1]。这种症状如每周发生3次以上并持续3月,则可诊断为失眠症。