硫普罗宁致过敏性休克46例文献分析

［摘要］目的探讨注射用硫普罗宁致过敏性休克的原因与规律，为临床合理用药提供参考。方法检索1999～2006年医药学杂志，收集硫普罗宁致过敏性休克病例46例，应用流行病学和文献计量学方法对病例资料进行整理。结果硫普罗宁引起过敏性休克以成年男性多见（80.43%），临床症状以血压剧降、呼吸困难、胸闷和烦躁不安为主，皮肤变态反应不多见；91.30%（42/46）过敏性休克发生在给药后30 min内，且5 min内发生率高达60.87%（28/46）；82.61%（38/46）患者休克在1 h内被纠正(P＜0.01＝，而其中56.52%(26/46)在30 min内被纠正(P＜0.05＝。结论用药前详细询问变态反应史，适当降低输液浓度及速度，密切观察用药后的反应，有助于临床安全、合理使用注射用硫普罗宁。     

我院2011年主要病原菌耐药率及抗菌药物使用量分析

目的 分析我院主要病原菌耐药率与抗菌药物的使用情况,为临床合理使用和管理抗菌药物提供参考.方法 采用SPSS13.0软件对我院2011年检出的阳性菌及其药敏实验结果进行统计分析,结合全年抗菌药物使用频度(DDDs)分析抗菌药物使用的合理性.结果 共检出阳性标本5 822例,其中革兰阳性菌1 927株,占33.1％.分离的革兰阳性菌中,金黄色葡萄球菌占首位(16.9％),其次是溶血性葡萄球菌(15.9％)和表皮葡萄球菌(14.1％).耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占36.7％,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRS-coN)占82.5％,对所有的β-内酰胺类抗生素均耐药,对万古霉素、夫西地酸和替考拉宁的敏感性较好,耐药率均未超过6.47％;革兰阴性菌2 661株,占45.7％,分离的革兰阴性菌主要以肠杆菌科细菌和非发酵菌为主,肠杆菌科中以大肠埃希菌(23.5％)、肺炎克雷伯菌(15.6％)和阴沟肠杆菌(3.7％)为主,肠杆菌科细菌对含酶抑制剂的哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦均保持较好的敏感性,耐药率低于27.82％,对阿米卡星的耐药率低于14.36％;非发酵菌以铜绿假单胞菌(10.2％)、醋酸钙鲍曼不动杆菌(7.9％)和嗜麦芽窄食单胞菌为主.非发酵菌对头孢哌酮/舒巴坦的敏感性较好,耐药率未超过29.44％;对喹诺酮类药物的耐药率超过31.39％;三、四代头孢对非发酵菌耐药率均超过35.19％;亚胺培南对鲍曼不动杆菌的耐药率达到81.32％.大多数细菌的耐药率与抗菌药物使用强度呈正相关(r＞0.3,P＜0.05).结论 我院细菌耐药情况严重,应加强抗菌药物使用管理,尽早明确病原菌,并根据药敏试验结果选用抗菌药物,减少耐药性的发生.     

阿昔洛韦与常用药物配伍的稳定性

目的:探讨阿昔洛韦与常用药物配伍的稳定性,为临床合理用药提供参考.方法:在线检索1995～2006年间国内医药学期刊公开发表的阿昔洛韦与常用药物配伍文献资料,并加以归纳整理.结果:阿昔洛韦与盐酸左旋氧氟沙星注射液、洛美沙星注射液、注射用加替沙星、酚磺乙胺、多巴胺、果糖二磷酸钠、右旋糖酐40葡萄糖注射液等因理化性质改变不宜配伍.结论:除少数药物不宜配伍外,阿昔洛韦与大多数常用药物配伍按临床常用剂量,在一定温度和时间内配伍是稳定的.     

2-甲基-5-硝基咪唑合成的改进

2-甲基-5-硝基咪唑(1)是合成抗厌氧菌、阿米巴原虫及滴虫感染的有效药物甲硝唑(metronidazole)的重要中间体。文献[1]是以乙二醛和乙醛为原料在氨水中经Redziszewski反应制得2-甲基咪唑(2),再以尿素-混酸法硝化制得(1),收率75.1%。此法硝酸的用量较大,后处理操作复杂,产品...     

重症监护病房中心静脉导管相关性血流感染病原菌分布及耐药性分析

摘要 目的 探讨重症监护病房(ICU)中心静脉导管相关性血流感染(CRBSI)病原菌分布及耐药性,为临床合理控制感染提供依据。方法 采用WHONET 5.6软件对2015年1月-2018年12月ICU分离的CRBSI患者的病原菌进行统计学分析。结果 共检出病原菌279株,其中革兰阴性杆菌占58.06%,革兰阳性球菌占36.92%,真菌占5.02%。药敏结果显示,主要革兰阴性杆菌对头孢菌素类、复方新诺明、庆大霉素和氨曲南的耐药率较高;主要革兰阳性球菌对青霉素G、苯唑西林、复方新诺明和庆大霉素的耐药率较高。结论 应加强ICU内CRBSI的监测,降低CRBSI的发生率。     

沙丁胺醇（舒喘灵）孕妇究竟该不该禁用？

本文针对舒喘灵能否用于孕妇保胎，说明书和各医药书籍存在不一致的观点，查阅有关文献，作一评价，供医药界的同道参考，同时对当前存在的医患矛盾提出深层次的思考。     

2005年我院107例药品不良反应报告分析

目的 了解本院药品不良反应报告及发生情况,探讨发生药品不良反应的因素.方法 根据2005年临床药学室收集的本院医护人员自发呈报药品不良反应报表进行分类统计和分析评价.结果 抗感染药物引起的ADR占54.2%(58例),中药制剂23.4%(25例):ADR类型为皮肤及附件损伤最常见占50.5%(54例),其次为循环系统、消化系统和神经系统,较严重的ADR有7例(7.5%),死亡1例.结论 加强ADR的监测工作,减少和避免ADR的发生.     

氟喹诺酮类药物抗生素后效应与临床合理用药

目的为临床优化氟喹诺酮类药物的给药方案提供参考依据。方法综述并分析了文献报道的氟喹诺酮类药物抗生素后效应的特性及临床意义。结果氟喹诺酮类药物对革兰氏阳性和阴性(G+&G-)菌均有明显的抗生素后效应,且具有浓度依赖性。结论临床在设计氟喹诺酮类药物给药方案时应重视其抗生素后效应。     

药物联合治疗输液反应

本文综述了近年来文献报道的地塞米松联合654-2、安络血等药物治疗输液反应的方法,结果显示较传统以地塞米松、非那根等单药治疗输液反应有较大优势,值得基层医院借鉴和参考。     

头孢哌酮钠舒巴坦钠微泵3 h静脉给药的临床疗效和经济学评价

目的 探索头孢哌酮钠舒巴坦钠（舒普深）同一剂量、不同给药方案的抗菌强度差异。方法 计算每次静脉滴注0.5 h完成与延时给药（2 h、3 h）的头孢哌酮钠血药浓度（C）和药动学药效学（PK/PD）参数（%T>MIC）,评价临床疗效和药物经济学成本。结果 ①3 h终点药物浓度：同一剂量（1 g）,延时2 h和3 h组是0.5 h组的140.3%（40.0/28.5）、179.2%(51.1/28.5）。②抗菌强度（%T>MIC）增幅：a.同剂量,不同给药间隔,每次均静滴0.5 h ： q8h、 q6h组较q12 h组增幅50% 、100% ;b.同剂量,不同给药间隔,不同给药时间：q12h组：延时（2 h、3 h),较0.5 h、增幅为14%;11.7% ;q8h组：增幅为13.8%、20.9%;c. (q6h）（延时2h、3h）比（q12 h、0.5 h )增幅分别 为207%、234.9%;d.同一日剂量（4.0 g）（%T>MIC）值：（1.0 g, q6h,延时2h、3h）,较（2.0g, q12h ,0.5 h）增加50%～70%。③达同一抗菌强度,增加给药次数,辅助延时给药,医药成本下降1/3：（1.0 g,g8h,延时2.0 h）（%T>MIC）=61.2,较(2 g, q12 h ,0.5 h) 日剂量4.0 g（%T>MIC=60.0）,减少日剂量1/3。结论 舒普深增加给药次数,联合延时给药3 h,提高抗菌强度,节约医药成本,为重症感染患者,超说明书用药,提供了PKPD理论依据。