钠-葡萄糖耦联转运体2抑制剂治疗糖尿病肾病研究进展

钠-葡萄糖耦联转运体2抑制剂(sodium-glucose linked transporter-2 inhibitor,SGLT-2i)是一种目前临床常用的口服降糖药,通过抑制肾小管葡萄糖重吸收、增加尿糖排泄以降低血糖水平,同时增加尿钠排泄,发挥降压、减轻体质量等作用,可多途径治疗糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)。现简要归纳SGLT-2i在DN发生发展中的作用、机制及疗效等,旨在为临床提供一定参考。     

中医及中西医结合治疗IgA肾病5年疗效分析

目的：分析中医及中西医结合方案治疗IgA肾病5年的临床疗效及安全性。方法：选取2002年1月至2012年12月上海中医药大学附属龙华医院肾病科收治的疗程满5年并具有完整随访资料的IgA肾病患者131例作为研究对象。按照实际用药情况分为中医组（n=63）和中西医结合组（n=68）,观察治疗前后肾功能、24 h尿蛋白定量以及安全性指标的变化。结果：基线数据显示中西医结合组较中医组病情更重,对于轻-中度病理类型（40例,占30.53%）,2组治疗前后血肌酐(SCr)、24 h尿蛋白定量比较差异无统计学意义（P>0.05）;对于中-重度病理类型（91例,占69.47%）,与治疗前比较,中西医结合组UPRO显著下降（n=53,P<0.05）,SCr与肾小球滤过率（eGFR)比较,差异无统计学意义（P>0.05）;中医组在各项指标上比较差异无统计学意义（n=38,P>0.05）。5年患者累计生存率,中西医结合为97.1%,中医组为95.2%,2组生存率比较差异无统计学意义（P>0.05）。中医组较中西医结合组不良事件更少。结论：中医及中西医结合治疗对IgA肾病均有一定的疗效。对于病理类型较重的IgA肾病,临床更倾向于中西医结合治疗,2组治疗均对远期肾功能具有保护作用,并且中医组治疗具有更少的不良反应,安全性更高。     

基于"中医传承辅助平台"分析探讨陈以平教授治疗IgA肾病用药规律的研究

目的探讨和总结我国中西医结合肾病学科奠基人之一、上海市名中医陈以平教授治疗IgA肾病的临床经验和用药规律。 方法收集陈教授治疗IgA肾病典型医案500份，通过"中医传承辅助平台"软件，对用药特点、配伍规律、随证加减、治则治法等进行数据挖掘及聚类分析。总结陈以平教授对于IgA肾病不同临床表现的常用治法及方药。通过熵聚类研究分析常见症状的常用药味组合。 结果共500份病例纳入研究，共计1 499条医案；共得251味药物，常用中药出现频次从高到低分别为白术、苍术、生黄芪、薏苡仁、黄精等20味。以血尿为主，治以滋阴清热、健脾化湿法。以蛋白尿为主，治以疏利少阳、健脾益肾法。以慢性肾功能不全为主，治以斡旋三焦、活血泄浊法。以肾功能不全伴高尿酸血症为主，治以益肾泄浊、活血通络法。 结论通过数据挖掘技术以方测证，佐证了陈老治疗IgA肾病寒温并用、苦辛并进、攻补兼施，疏利三焦的学术思想。