分析糖预处理联合肠内营养对胃癌手术病人治疗的意义

目的：探讨针对胃癌手术患者采用糖预处理与肠内营养支持治疗的临床效果。方法：选取2011年3月～2014年3月本院收治的48例胃癌手术患者,随机将样本分为对照组与实验组各24例,对照组患者采用手术前常规禁食与术后营养支持,实验组患者给予术前糖预处理以及术后营养支持。观察2组样本的临床治疗效果,并开展统计学分析。结果：实验组样本术后1天、3天与10天的△SI均好于对照组,具有统计学意义（P＜0．05）,并且术后3天与10天的转铁蛋白与血清前白蛋白水平均明显好于对照组,具有统计学意义（P＜0．05）。结论：针对胃癌手术患者开展糖预处理与肠内营养支持联合辅助治疗措施,能够确保围术期病患的正常血糖与营养状况,促进手术预后效果提高。     

腹腔巨大孤立性纤维性肿瘤一例

1病例介绍 患者男,29岁,因消瘦并上腹部隆起4月余,于2008年10月6日入院。体格检查：T37.0℃,P84次/分,R19次/分,BP134/86mmHg（1mmHg=0．133kPa）。锁骨上淋巴结未扪及明显肿大,中上腹部膨隆,未见肠型及蠕动波,脐周静脉无曲张。     

低位直肠癌保肛术后肿瘤复发的治疗

目的探讨低位直肠癌保肛术后复发的治疗方法及预后。方法回顾性分析了47例低位直肠癌保肛术后复发患者的临床及随访资料。结果22例复发患者接受了新辅助治疗．其中3例复发病灶不同程度降期．11例复发病灶明显缩小．总有效率达63．6％。31例复发患者行再次切除手术．其中根治性切除16例，姑息性切除15例：16例未行切除手术．其中单纯造瘘者11例．单纯放疗或化疗者4例，另1例未予任何治疗。根治性切除术组3年、5年生存率分别为42．3％和22．6％，姑息性切除术组3年、5年存活率分别为23．6％和11．8％。单纯造瘘和单纯放化疗者术后中位生存时间分别为12．6个月和8．5个月．1例未予治疗者仅存活6个月．结论低位直肠癌术后复发者仍应积极行根治性手术．术前行新辅助治疗。可提高再次手术成功率；对于无法再次根治性切除的患者．通过减瘤手术或造瘘术．也可以延长部分患者的生存期．改善患者生活质量。     

低位直肠癌保肛术后复发原因及再治疗策略

直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,外科手术是其主要治疗手段,近年来随着对直肠癌转移规律、肿瘤远端肠管切除长度、盆骶解剖及保肛手术技巧的认识深入,直肠癌总体保肛率已经提高,但术后复发率较高,因此掌握低位直肠癌保肛术后复发原因,寻求复发后再治疗的有效措施,有重要的临床意义。     

肠道支架联合腹腔镜在急性梗阻性左半结肠癌治疗中的初步应用

目的:探讨腹腔镜结肠癌Ⅰ期切除吻合术中置入肠道支架的短期疗效。方法:回顾分析2013年6月至2016年5月收治的27例中老年急性梗阻性左半结肠癌患者的临床资料。入院常规行全腹部增强CT检查,排除同时性结肠癌远处转移。常规行胃肠减压,纠正电解质紊乱、贫血及低蛋白血症。对照组(n=16)于24~48 h内急诊行左半结肠癌根治术,视术中情况选择性行近端结肠造瘘或Ⅰ期结肠吻合术;支架组(n=11)入院后先通过超细内镜引导下置入肠道支架解除梗阻,梗阻状况及全身情况改善后进一步行腹腔镜辅助左半结肠癌根治+Ⅰ期吻合术。结果:支架组无死亡病例,未行结肠残端造口,未出现术后吻合口瘘。两组淋巴结廓清数量、首次住院时间、首次住院费用差异无统计学意义(P0.05)。支架组手术时间、术中出血量、预防性造口率少于对照组(P0.05)。结论:超细内镜结肠支架置入术联合腹腔镜结肠癌根治术治疗急性梗阻性左半结肠癌短期疗效显著。     

豆蔻提取物对人胃癌裸鼠移植瘤生长及血管生成的影响

[目的]观察豆蔻提取物对人胃癌细胞裸鼠移植瘤的生长和对肿瘤血管生成的影响。[方法]建立人胃癌SGC-7901细胞裸鼠皮下移植瘤模型（n=24）,随机分成4组（n=6）,对照组、豆蔻组、5-Fu组、联合组,各组按设计剂量给药。测定移植瘤体积、瘤重及抑瘤率;用免疫组化法检测各组移植瘤瘤体中血管内皮生长因子（VEGF）和微血管密度（MVD）的表达情况。[结果]豆蔻组、5-Fu组、联合组的瘤重和瘤体积明显低于对照组（P〈0.05）,3组抑瘤率分别为45.83%、66.96%和77.28%。联合组中VEGF表达率和MVD计数明显低于对照组（P〈0.05）。[结论]豆蔻提取物可抑制胃癌移植瘤的生长,与5-Fu联合应用具有协同作用,其作用机制可能与下调VEGF的表达、减少MVD有关。     

老年人胃癌的特点及围手术期处理

胃癌是常见的恶性肿瘤之一,其死亡率高居所有肿瘤的第二位[1]。研究表明,65岁以后发病率明显上升,老年患者可达28.5%,且随年龄增加发病率逐渐增高[2]。随着我国人口老龄化的加剧,老年胃癌患者比例上升,已成为医学界关注的热点,但在临床研究中老年肿瘤的诊治常常缺乏循证医学证据。     

全胃切除术后非离断式Roux-en-Y消化道重建术的临床应用

目的：探讨全胃切除术后3种消化道重建方式的临床效果。方法：将106例胃癌患者按全胃切除后消化道重建方式不同分为非离断式Roux-en-Y吻合术38例（A组）、J型空肠储袋Roux-en-Y吻合术31例（B组）和Orr式空肠食管Roux-en-Y吻合术37例（C组）。比较各组患者消化道重建时间、术后并发症发生率、进食后症状、单餐进食量、体质量和相关营养代谢指标及胃排空情况。结果：消化道重建时间A组最短,与B组差异有统计学意义（P〈0.05）;碱性反流性食管炎发生率3组差异无统计学意义（P〉0.05）,Roux潴留综合征发生率A组明显低于B、C组（P〈0.05）;Visick分级指数I～II级的患者比率,A组高于B、C组（P〈0.05）;术后6个月和12个月单餐进食量达到术前80%的患者比率,A、B组均明显高于C组（P〈0.05）;术后6个月3组体质量、血红蛋白、白蛋白下降程度及预后营养指数（PNI）差异无统计学意义（P〉0.05）,术后12个月,除血红蛋白外,体质量和白蛋白下降程度A、B组较C组低（P〈0.05）,PNIA、B组较C组高（P〈0.05）;术后1年A、B组胃半排空时间较C组明显延长（P〈0.05）。结论：非离断式Roux-en-Y术是胃癌全胃切除术后消化道重建较为合适的术式。     

DcR3在消化道恶性肿瘤中的作用

诱骗受体3（DcR3）是新近发现的肿瘤坏死因子受体超家族成员,其基因的表达和扩增与人类多种恶性肿瘤的发生、发展及肿瘤的免疫逃逸密切相关,对进一步研究消化道肿瘤发病机理以及肿瘤诊断和治疗方法有一定的指导意义。就DcR3在消化道恶性肿瘤中的作用作一综述。     

贲门癌根治术术中管状吻合器的使用优点及技巧探讨

目的 探讨贲门癌根治术(食管空肠吻合及残胃食管吻合)术中管状吻合器的使用优点及技巧.方法 1998年～2007年本院753例贲门癌根治术行食管空肠吻合或残胃食管吻合重建消化管,术中均使用一次性管状吻合器.结果 本组753例,无手术死亡,行胸腹联合手术6例(0.80%),无吻合口漏发生,吻合器切割不全2例(0.26%),发生吻合口狭窄4例(0.53%),腹腔感染1例(0.13%),膈疝1例(0.13%),术后标本病理检查上切缘癌累及1例,下切缘均未累及.结论 在贲门癌根治术中,管状吻合器的运用简化了手工操作程序,可靠、安全、省时,降低贲门癌进胸手术比例,手术创伤小,恢复快,能有效地预防吻合口瘘和狭窄.但吻合器吻合也不是绝对安全的,吻合口瘘、出血、狭窄等并发症仍有一定的发生率,术中技巧值得在今后的工作中进一步总结、探讨.