养生益智汤联合盐酸美金刚口服液治疗老年阿尔茨海默病临床研究

目的：观察养生益智汤联合盐酸美金刚口服液治疗老年阿尔茨海默病的临床疗效。方法：采用随 机数字表法将 110 例老年阿尔茨海默病患者分为治疗组与对照组各 55 例。对照组给予盐酸美金刚口服液治 疗,治疗组给予盐酸美金刚口服液联合养生益智汤治疗。比较 2 组治疗前后简易智力状态检查量 表（MMSE）、日常生活活动能力量表（ADL）、中医证候评分及血浆同型半胱氨酸（Hcy）含量,并评估 2 组 临床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗期间,脱落 5 例,共 105 例完成研究,其中治疗组 52 例,对照组 53 例。治疗组总有效率 84.62%,高于对照组 66.04%（P＜0.05）。2 组治疗后 ADL、MMSE 评分较治疗前升 高（P＜0.05）,中医证候评分、血浆 Hcy 含量低于治疗前（P＜0.05）;治疗组治疗后 ADL、MMSE 评分高于对 照组（P＜0.05）,中医证候评分、血浆 Hcy 含量低于对照组（P＜0.05）。2 组不良反应发生率比较,差异无统 计学意义（P＞0.05）。结论：养生益智汤联合盐酸美金刚口服液治疗老年阿尔茨海默病疗效确切,能够有效改 善患者认知功能与日常生活能力,安全性较高。     

阿立派唑与喹硫平治疗精神分裂症的对照研究

目的:探讨阿立派唑治疗精神分裂症的临床有效性和安全性。方法:将符合CCMD-3精神分裂症诊断标准的60例患者随机分成阿立派唑组(30例)和喹硫平组(30例)。治疗6周,使用精神分裂症阳性与阴性量表(PANSS)、简明精神分裂症(BPRS)和临床疗效总评量表(CGI)评定疗效,用副反应量表(TESS)和实验室检查评定安全性。结果:两组治疗后6周PANSS总分减分率显著低于治疗前(P<0.01),临床总有效率:阿立派唑组为83%,喹硫平组为80%,两组疗效比较无显著性差异,说明两药对精神分裂症阳性、阴性症状均有良好疗效。阿立派唑不良反应发生率低且程度轻微,病人能耐受。结论:阿立派唑疗效与喹硫平相似,是一种有效、安全的抗精神病药物。     

抗精神病药致静坐不能的临床研究

目的　探讨抗精神病药 (APD)致静坐不能的临床特征及相关因素。方法　采用临床标准化评定工具对 2 60例精神分裂症住院病人进行 3个月的观察研究。结果　静坐不能发生率为 2 3 5 % ,不伴焦虑症状者为 3 6 1%。发生时间在治疗后 4周内及下午、晚上较多 (P <0 0 1) ;静坐不能组的APD治疗剂量、治疗前BPRS评分较高 (P <0 0 5或P <0 0 1) ;静坐不能评分与各临床变量无显著相关性。单发组与伴发组临床资料有一定差异 ;心得安治疗静坐不能效果良好 ,单发组疗效优于伴发组 (P <0 0 1) ,而对其他锥体外系症状疗效差。结论　静坐不能发生受生物时间、精神症状、药物及个体素质等因素的影响。静坐不能多数应归属于急性锥体外系反应 ,部分可能为药源性精神副反应的运动不宁状态。作者提出了静坐不能不同类别与处理措施。     

急性脑卒中患者早期康复治疗对比研究

目的:探讨早期康复对急性脑卒中患者临床神经功能缺损程度及日常生活活动能力的影响。方法:对200例首次急性发病的脑卒中患者随机分为康复治疗组和对照组各100例,均进行神经内科常规药物治疗,康复治疗组于病后3￣10d开始早期康复训练,每天2次,30￣50min/次,第1次主要由康复医生完成,家属协助;第2次以后主要由家属完成,康复医生督促和指导,共84d。以临床日常生活能力评分、肢体运动功能(Fugl-Meyer即FMI)、肌力、FIM、神经功能缺损程度评分、Barthel指数进行治疗前后的功能评定。结果:康复治疗组治疗后神经功能缺损程度评定及日常生活活动能力评价,与对照组相比有显著性差异(P<0.05或0.01)。结论:早期康复治疗对降低急性脑卒中患者的神经功能缺损程度及促进日常生活活动能力的提高是安生有效的。     

10例老年性肺炎型肺癌诊治体会

目的探讨老年性肺炎型肺癌（PTLC）的临床特征及影像学特点,提高诊断率,减少误诊。方法回顾性分析丽水市第二人民医院2009年6月至2011年6月经病理确诊的10例老年性PTLC,分析其临床表现、实验室检查、胸部CT、支气管镜及病理资料,总结其临床特征。结果老年性PTLC影像学表现多见气管充气征、蜂窝状透明影、小结节等,缺乏特异性临床表现,抗感染及抗结核治疗无效。结论老年性PTLC影像学表现与肺炎类似,但临床特点、实验室检查及对抗感染治疗的反应性不符合感染性疾病的特征,确诊依赖于尽早获得病理学诊断。     

畲族与汉族躁狂症的临床特点对照研究

目的 研究畲族与汉族躁狂症的临床特点。方法 1998年1月－2000年1月在本院住院或门诊的躁狂症患者共136例。按民族分为畲族39例,汉族97例。采用自制调查表对有关资料分析对照比较。结果 畲族发病年龄小,初中以下文化明显多于汉族（分别P＜0．001;P＜0．01）。就诊时间汉族早于畲族（P＜0．01）。临床特征自我评价过高,随境转移汉族明显多于畲族。结论 积极宣传精神卫生科普知识,提高各民族之间的整体素质。     

脑卒中患者尿路感染的临床分析

目的探讨老年脑卒中住院患者合并尿路感染的临床情况及相关因素,为临床诊治提供参考依据。方法选取2012年12月-2014年1月老年脑卒中住院患者344例,分析感染发生率、病原菌分布及影响感染的相关因素,采用SPSS 13.0软件进行统计分析。结果 344例患者中有79例患者发生尿路感染,感染率为22.97%;共分离出104株病原菌,其中革兰阴性菌64株占61.5%,革兰阳性菌40株占38.5%,其中大肠埃希菌与金黄色葡萄球菌居多,分别占37.50%、25.96%;年龄≥60岁、住院时间>4周、多种抗菌药物联合使用、侵入性诊疗、留置导尿管、低蛋白血症、Brunstrom 4~6分级均是发生尿路感染的危险因素(P<0.05)。结论老年脑卒中住院患者合并尿路感染发生率较高,影响因素较多,在有效控制相关因素基础上,应选择针对性抗感染治疗。     

简易标准化病人在高职护理临床病例教学中的应用研究

目的为提高五年制高职护理专业内科护理教学中护生的临床病例分析能力及健康资料的收集能力。方法120例护生随机分为实验组(40例)和对照组(80例),实验组运用从临床采集的典型病例,以学生模拟标准化病人并与学生直接交流的方法进行辅助教学,而对照组采用传统的教学法训练学生。结果实验组学生的健康资料的采集能力及临床病例分析的能力成绩明显高于对照组,两者在统计学上差异有显著性意义(P≤0.05)。结论应用简易标准化病人(SSP)的辅助教学可提高护生多种临床护理能力,并可缓解临床见习机会少的矛盾,取得了较好的教学效果,可以广泛应用在高职护理临床病例教学中。     

脑梗死急性期血压水平与近期预后关系

目的探讨脑梗死急性期血压水平与近期预后的关系。方法对220例起病48h内应用脱水剂前的急性脑梗死患者随机测量收缩压/舒张压及MRS评分,判断其日常生活能力和近期预后。结果220例脑梗死病例中186(84.55%)例符合JNC-7高血压诊断标准,14(6.36%)例有近期预后差的趋势。单因素分析显示高血压史与高SBP(P<0.01)及高DBP(P<0.001)相关,而且糖尿病史、意识障碍、病情重与近期预后差相关。但多因素分析示均无显著性差异。结论缺血性卒中急性期高收缩压、高舒张压有近期预后差的趋势,但多因素分析示无显著性差异,可能卒中急性期高收缩压、高舒张压不是独立的近期预后因素。     

度洛西汀与舍曲林治疗老年抑郁症的疗效和安全性

目的评价度洛西汀与舍曲林治疗老年抑郁症的疗效和安全性。方法71例老年抑郁症患者随机分为2组,度洛西汀组(35例)和舍曲林组(36例),所有患者均经2周清洗期,疗程为6周。度洛西汀组口服度洛西汀,起始剂量40mg.d-1,2周后加至60 mg.d-1,直到观察结束;舍曲林组口服舍曲林,起始剂量25 mg.d-1,2周后加至50～100 mg.d-1,直到观察结束。使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、不良反应症状量表于治疗前,治疗1,2,4,6周后评估疗效和安全性。结果经过6周治疗,度洛西汀组显效率和有效率分别为80%和97%,舍曲林组分别为78%和94%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗第1,2周疗效差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),表明度洛西汀组1周内就能起效,较舍曲林组起效快。2组抗抑郁药治疗老年抑郁症均有效,且疗效相当,不良反应轻微。结论度洛西汀与舍曲林治疗老年抑郁症安全、有效,但度洛西汀起效更快。