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目的:探讨Ⅳ型心肾综合征(CRS)中医证候分布特点及规律,尝试临床理化指标与中医辨证理论相结合,探索两者之间是否存在内在联系,为Ⅳ型CRS中医辨证论治提供理论依据。方法:本研究选取2011年01月~2016年12月在北京中医药大学东直门医院肾病科及心血管科住院符合纳入标准的Ⅳ型CRS患者154例,分为正虚和邪实各5个证型。归纳Ⅳ型CRS中医证候分布规律及与临床指标之间的相关性。结果:Ⅳ型CRS在正虚证候中:气虚证在CKD2期、心功能Ⅱ级多见,阳虚证在CKD5期、心功能Ⅲ级多见,气阴两虚证在CKD3期、心功能Ⅳ级多见,阴阳两虚在CKD5期、心功能Ⅳ级多见;在标实证候中:湿浊证、水气证、血瘀证、痰饮证在CKD5期、心功能Ⅳ多见,湿热证在CKD3期、心功能Ⅱ级多见。正虚证积分与心、肾功能相关性分析表明:阳虚证积分与e GFR(P=0.002<0.05)呈负相关,气阴两虚证积分、阴阳两虚证积分与BNP(P=0.000<0.05)呈正相关。标实证积分与心、肾功能相关性分析表明:湿浊证积分、水气证积分、血瘀证积分均与e GFR呈负相关(P<0.05),水气证积分、血瘀证积分与BNP呈正相关,与射血分数呈负相关(P<0.05)。结论:气虚证是心肾综合征患者早期发病的主要证候表现,晚期以阳虚证及阴阳两虚证为主要证候表现,湿浊、水气、血瘀互结是造成病情恶化主要病因;CRS患者以肾功能加重为主时,阳虚证表现明显,以心功能加重为主时,气阴两虚证及阴阳两虚证表现明显;水气证、血瘀证候贯穿疾病各个阶段,加速心、肾功能恶化。 相似文献
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寻常型银屑病分为进行期、静止期、退行期三个阶段,病情迁延,易反复发作,临床多从血论治。笔者认为血分为病无法脱离气、津液辨证独立存在,作为人体的基本物质,三者在本病的发生发展中均具有重要作用,且在不同阶段,气血津液的病理变化、侧重点各异。进行期以气郁化火、血热毒蕴为主,治宜凉血解毒、理气泻火,方选犀角地黄汤加柴胡、黄芩;亦常见湿热互结、蕴于血分,治宜清热祛湿、凉血解毒,方选黄连解毒汤合凉血活血汤加减。静止期主要为气滞血瘀、痰湿瘀结,治宜行气活血、祛湿化痰、通络散结,可予桃红四物汤加半夏、陈皮、浙贝母、鳖甲、地龙。退行期主要为气血两虚、燥湿互化,治宜益气养血、润燥祛湿,方选当归饮子合滋阴除湿汤加减。本文将气血津液辨证与分期论治结合,综合探析寻常型银屑病各期的病因病机、治法方药,有助于丰富临床治疗思路,优化“从血论治”的方案。 相似文献
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“心部于表”是指心对体表各组织及其所属脏腑的统摄作用,从而维持皮表的生理功能。其统领体表的功能主要建立在心为阳脏、主血脉、藏神而任物的基础之上,与皮肤病密切相关。特应性皮炎(atopic dermatitis, AD)作为一种典型的心身疾病,心的生理功能异常导致的心火亢盛、血脉痹阻、心血亏虚、心神失养是其发生发展的关键环节,现代“脑—皮”轴理论也证实了心与皮肤病的密切相关性,基于此,笔者提出从心论治AD的观点,认为本病临床治疗可基于“心部于表”理论,从心论治为主,分别以清心泻火、凉血解毒,畅盈血脉、以通为用,补养心血、多脏同调,调摄心神、安神止痒等为原则,使心静、脉畅、血充、神安,恢复机体阴阳平和的状态,充分发挥中医药治疗心身疾病的优势。 相似文献
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膜性肾病(membranous nephropathy,MN)是成人肾病综合征的主要病理类型,其病理特征为肾小球基底膜上皮下免疫复合物弥漫性沉积伴基底膜弥漫增厚[1]。MN的发病率呈逐年升高之势,依据病因可分为特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)和继发性膜性肾病(secondary membranous nephropathy,SMN)。IMN占MN总发病率的75%~80%[2],有40%~50%的肾病综合征的IMN患者在10年内进展为终末期肾脏病[3]。近年来,随着特发性膜性肾病的研究不断深入,广大学者对机制的认识提出了新的概念[4-5],另外,利妥昔单抗治疗膜性肾病的临床研究不断涌现,本文拟对近来IMN的机制研究及治疗新认识做一综述。 相似文献
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特应性皮炎(AD)是皮肤科常见的慢性复发性、瘙痒性、炎症性皮肤病。笔者认为,AD的核心病机在于先天禀赋不足,后天脏腑失调,其中尤以脾胃失调为本。而根据本病发病的不同年龄段和不同疾病阶段,其核心病机又具有动态可变性。婴儿期及儿童期AD病位在心,与脾、肾相关,急性期以心火亢盛为主;亚急性期以心火脾虚交织互见为主;慢性期及稳定期多表现为热盛伤阴导致的阴虚血燥、血虚血燥,或久病耗伤导致的脾肾不足。青少年及成人AD病位在脾,与肝、肾密切相关,急性期病机多为肝经湿热,血热生风;慢性期多为脾虚湿蕴,燥湿互化;稳定期多为脾虚血燥、阴虚血燥或脾肾不足。老年AD病位在肾,与脾密切相关,急性期病机多为顽湿蕴肤,慢性期及稳定期多为脾肾不足。对于其辨治思路的把握应从以下几点入手:重视先天肾精,加强调理禀赋;固护后天脾胃,调养五脏;从年龄、分期、虚实等多角度辨治,标本兼顾;重视预防调护,内外并重,关注整体。采用中医多种治疗手段,调理禀赋,辨证论治,同时发挥中医优势,对于指导AD临床诊治具有重要的意义。 相似文献
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目的:观察"益气养阴通络法"在糖尿病肾脏病(DKD)中作用并探讨其可能机制。方法:回顾性筛选整理DKDⅢ或Ⅳ期,病程半年以上患者56例,其中接受基础治疗29例,基础治疗联合"益气养阴通络法"治疗7例;同时选择肾活检诊断为肾脏轻微病变的患者21例作为非DKD对照组,检测患者血肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白定量以及血清α-klotho,尿液KIM-1、NGAL水平;冻干粉干预糖基化终末产物刺激的原代肾小管上皮细胞,观察上述疗效学指标。结果:"益气养阴通络法"联合基础治疗可有效降低24 h蛋白尿水平(P 0. 05)。而且与基础治疗组相比,"益气养阴通络法"联合基础治疗组血肌酐、尿素氮水平亦有下降趋势。基础治疗组α-klotho蛋白水平明显低于对照组(P 0. 01),益气养阴通络组α-klotho水平相比DKD组明显上调(P 0. 05)。体外实验也发现,"益气养阴通络法"处方含药血清可改糖尿病肾病致病因素所致肾小管上皮细胞损伤。结论:"益气养阴通络法"可延缓DKD进展,很可能与其调控α-klotho有密切关系。 相似文献
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