手法治疗腰椎间盘突出症的基础研究进展

手法是治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation, LDH)的重要手段,具有良好的疗效。但由于作用机制不明确,手法在该领域的应用和发展受到限制。为此,临床医生和科研工作者开展了大量的基础研究。本文分别从基于有限元模型、动物模型、尸体标本及在体测试的LDH手法研究4个方面,对手法治疗LDH的基础研究进展进行了综述。     

哨兵淋巴结活检预测结肠癌淋巴结转移的价值

目的探讨哨兵淋巴结活检(SLNB)预测结肠癌患者淋巴结转移状态的重要性和可行性。方法使用亚甲蓝对42例结肠癌患者进行SLNB,随后行标准的结肠癌根治术。哨兵淋巴结阴性患者进行连续切片病理检测。结果SL-NB成功率为80.95%,敏感度为97.06%,特异度为100%,预测淋巴结转移状态率为95.45%,假阴性率为4.55%。结论利用亚甲蓝淋巴定位方法进行的SLNB可以准确预测淋巴结转移状态,SLN连续切片、HE染色检测有助于提高SLNB的敏感性。     

高频超声与关节镜检查对肩袖损伤应用价值的对比分析

目的:对比分析肩袖损伤的超声检查和关节镜的诊断价值。方法:回顾性分析临床怀疑肩袖损伤并行超声检查及关节镜手术治疗的患者31例(37肩),男17例21肩,女14例16肩;年龄51～75岁,平均64岁。通过超声检查对肩袖损伤进行分型,并与关节镜结果进行对比分析。结果:超声检查诊断肩袖损伤32肩,正常肩袖5肩;关节镜手术诊断肩袖损伤33肩,正常肩袖4肩。超声诊断肩袖损伤的灵敏度为93.4%,特异度为75.0%。结论:超声检查在诊断肩袖损伤方面具有较高的灵敏度及特异性,可以作为诊断肩袖损伤的首选检查方法。     

五步复位法治疗腰椎间盘突出症临床观察

[目的]观察五步复位法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.[方法]将2018年4月至2019年6月于浙江中医药大学附属第三医院住院的符合标准的124例腰椎间盘突出症患者按随机数字表法分为两组,五步复位法组63例采用五步复位法治疗,传统推拿法组61例采用传统推拿法治疗,两组患者均隔日治疗1次,每周3次,1周为1个疗程.治疗2个...     

高血压病患者眼底病变分级与眼血流动力学参数的相关性

目的 探讨高血压病患者眼底病变分级与眼血流动力学参数的关系。设计 病例对照研究。研究对象 中国中医科学院望京医院内科住院的无糖尿病和高脂血症且视网膜动脉硬化Ⅱ级及以上的高血压病患者120例（240眼）。方法 充分散瞳下应用TOPCON眼底照相机采集120例患者双眼彩色眼底像,并按照Keith-Wagener法进行高血压性视网膜病变分级,按照Scheie法进行视网膜动脉硬化分级,采用彩色多普勒超声测量眼动脉（OA）和视网膜中央动脉（CRA）血流动力学参数,比较不同级别眼底病变眼血流动力学参数之间的差异。主要指标 OA和CRA血流动力学参数: 收缩期峰值血流速度（PSV）、舒张末期血流速度（EDV）、平均血流速度（MFV）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、收缩期与舒张末期血流速度比（S/D=PSV/EDV）。结果 高血压性视网膜病变Ⅱ级和Ⅲ级及以上者OA的EDV、PI、RI以及S/D分别为（10.14±2.13）cm/s和（8.06±0.26）cm/s（t=-8.64,P=0.001）、1.28±0.21和1.56±0.24（t=24.6,P=0.001）、0.69±0.12和0.75±0.12（t=68.4,P=0.001）、3.22±0.87和4.18±1.14（t=18.9,P=0.001）。高血压性视网膜病变Ⅱ级和Ⅲ级及以上者CRA的EDV、PI、RI以及S/D分别为（3.73±0.39）cm/s和（3.18±0.44）cm/s（t=-23.41,P=0.000）、1.07±0.08和1.28±0.10（t=18.7,P=0.001）、0.62±0.02和0.68±0.04（t=17.32,P=0.000）、2.66±0.41和2.99±0.27（t=35.6,P=0.002）。视网膜动脉硬化Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级者OA的EDV、PI、RI以及S/D分别为（10.30±2.27）cm/s、（8.90±0.93）cm/s、（7.74±0.74）cm/s（F=7.509,P=0.003）;1.23±0.22、1.40±0.24、1.58±0.38（F=36.214,P=0.003）;0.68±0.01、0.72±0.02、0.77±0.01（F=121.615,P=0.000）;3.08±0.67、3.61±1.01、4.32±1.65（F=28.514,P=0.003）。视网膜动脉硬化Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级者CRA的EDV、PI、RI以及S/D分别为（3.78±0.33）cm/s、（3.47±0.28）cm/s、（2.91±0.27）cm/s（F=-22.377,P=0.000）; 1.04±0.06、1.16±0.13、1.38±0.12（F=17.619,P=0.003）;0.61±0.02、0.65±0.06、0.72±0.02（F=24.156,P=0.000）;2.58±0.31、2.89±0.40、3.55±0.41（F=15.424,P=0.000）。结论 高血压病患者眼底病变分级与眼血流动力学参数之间有相关性,随着视网膜病变加重,眼动脉和视网膜中央动脉舒张末期血流速度减小、搏动指数增大、阻力指数增大。     

改良减张增强术与双排线桥缝合术治疗大范围肩袖损伤患者的早期效果比较

目的探讨改良减张增强术(mLSRS)治疗大范围肩袖损伤患者的早期临床效果。方法回顾性分析2017年1月1日至2018年12月31日中国中医科学院望京医院骨关节四科收治的大范围肩袖损伤患者111例。男性45例, 女性66例, 年龄(58.0±6.9)岁(范围:40～72岁)。行mLSRS术患者39例, 行双排线桥缝合术(SB)患者72例, 应用倾向性评分匹配法对mLSRS组和SB组患者进行1∶1最近邻匹配。成功匹配39对患者。采用疼痛视觉模拟评分评估患者肩关节疼痛情况, Constant-Murley评分评估肩关节功能, 肩胛骨平面上肢外展90°力量评估法检查患者双侧肩关节外展肌力, Sugaya超声下肩袖愈合分类标准评估术侧肩袖愈合情况。采用t检验、χ2检验、非参数秩和检验、重复测量及多变量方差分析对组间资料进行比较。结果匹配后, mLSRS组较SB组术后第4周疼痛视觉模拟评分更低[1(2)分比2(2)分, F=5.32, P=0.02];术后1年患者Constant-Murley评分均较术前提高, 但两组患者组间差异无统计学意义[(89.1±5.7)分比(87.6±7.3)分, t=...     

高频超声对肩袖撕裂诊断的应用价值

目的:对比分析高频超声检查对肩袖撕裂的诊断价值。方法:回顾性分析临床怀疑肩袖撕裂并分别行超声、MRI检查及关节镜治疗的患者37例37肩,男21例,女16例;年龄51~75岁,平均64岁。通过超声检查对肩袖损伤进行分型,并与MRI及关节镜结果行对比分析。结果:超声检查诊断肩袖损伤32肩,诊断正常肩袖5肩;MRI诊断肩袖损伤29肩,正常8肩;手术诊断肩袖损伤33肩,诊断正常肩袖4肩。超声诊断肩袖损伤的敏感性为93.4%(31/33),特异性为75.0%(3/4);MRI诊断肩袖损伤的敏感性为87.5%(28/32),特异性为80.0%(4/5)。结论:超声检查在诊断肩袖损伤方面具有较高灵敏度及特异性,可以作为诊断肩袖损伤的常规检查方法。     

慢性期痛风性关节炎超声表现与血尿酸水平相关性分析

目的分析慢性期痛风性关节炎超声表现与血尿酸水平的相关性。方法随机选择50例慢性期痛风性关节炎患者,应用相关Kendall统计法分析比较慢性期痛风性关节炎的不同超声表现与血尿酸水平的相关性。结果关节积液最大深度与血尿酸水平有显著相关性(P0.05);痛风石最大径线、关节内及周围高回声云雾区、双轨征、骨侵蚀、关节滑膜厚度与血尿酸水平均无显著相关性(P均0.05)。结论关节积液最大深度与血尿酸水平有相关性,可用作疗效评价和病情监测的超声指标。     

杠杆定位手法结合施罗斯矫形术治疗特发性脊柱侧弯的临床研究

[目的]观察研究杠杆定位手法结合施罗斯矫形术对特发性脊柱侧弯(idiopathic scoliosis，IS)患者Cobb角与顶椎偏距(apical vertebra translation，AVT)的影响。[方法]将符合纳入标准与诊断标准的70例IS患者分为杠杆定位手法结合施罗斯矫形术组(观察组)和施罗斯矫形术组(对照组)，分别对两组患者的临床疗效、治疗前后Cobb角与AVT的变化进行评估比较。[结果]与治疗前比较，治疗后两组患者Cobb角均减小，差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后两组间比较，观察组Cobb角变化优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。与治疗前比较，治疗后两组患者AVT均减小，差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后两组间比较，观察组AVT变化优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组总有效率优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。[结论]与施罗斯矫形术相比，杠杆定位手法结合施罗斯矫形术能更有效地治疗IS，使患者Cobb角、AVT明显改善，临床疗效显著。