牙隐裂132例临床分析

牙隐裂 ,又称为不全牙裂 ,是一种临床常见的牙体非龋性疾病。由于初期隐裂的难诊断性 ,常常导致该病的误诊 ,而延误治疗时机。近年来我们通过对132名患者 16 5颗患牙进行观察 ,发现牙隐裂的临床表现和诊断是有规律可循的。经治疗后 0 .5～ 2a的随诊 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　 132例患者中 ,男性 72例 ,女性 6 0例。年龄 18～ 2 7a 9例 ,2 8～ 37a 5 2例 ,38～ 4 7a 5 8例 ,4 8a以上 14例。全部患牙中 ,有 17例曾进行过调牙合治疗 ,5例作过脱敏治疗 ,其余未曾治疗过。隐裂牙发生在单侧者 10 2人 ,占患者总数的 77.3% …     

肝癌肝移植术后西罗莫司转换治疗的免疫学效应分析

目的 探讨以西罗莫司为主的联合免疫治疗方案(SCTR)对肝癌肝移植受者体内调节性T细胞(Treg)和效应性T细胞表达的影响.方法 对2010年1月-2015年6月收治的应用SCTR干预的肝癌肝移植28例的临床资料进行回顾性分析,观察术后不同时间点CD3、CD8+的表达,并对其与Treg的表达进行相关性分析.结果 SCTR干预下,肝癌肝移植受者术后12个月内,FoxP3+ Treg的比例从术前峰值降低到术后1个月谷值,随后逐渐升高,3个月时在正常值水平(P＞0.05),术后12 ～ 18个月水平逐步维持在较低水平,与正常水平比较差异有统计学意义(P＜0.05).术前、术后12和18个月FoxP3+ Treg和CD3、CD8+T淋巴细胞的变化呈反向趋势.FoxP3+ Treg与CD3和CD8的表达水平呈负相关(r=-6.37、-7.12,P＜0.001).肝癌肝移植术后白介素-10、p型转化生长因子和甲胎蛋白水平均较术前显著降低(P＜0.05),且其变化与Treg呈正相关.结论 SCTR可降低肝癌肝移植术后FoxP3+ Treg、IL-10、TGF-β的表达,并不增加排斥反应,临床应用安全、有效.     

改良体外光化学疗法提高淋巴细胞凋亡诱导率

目的探讨改良体外光化学治疗(ECP)方法提高淋巴细胞凋亡诱导率的效果。方法以无菌离体移植肝供者脾脏作为实验材料,分别以改良和传统ECP方法制备供者脾脏淋巴细胞悬液(SP),所得SP经8-甲氧基补骨脂素(8-MOP)联合A波段长波紫外线(UVA)照射(PUVA)、8-MOP、UVA处理,并分别设对照组;不同处理的SP于37℃、50 mL/L CO2孵箱中培养过夜(6~8 h),通过观察细胞形态学改变并用流式细胞术检测凋亡率,比较各组间淋巴细胞凋亡率的差异。结果改良ECP方法制备的SP,经PUVA、8-MOP、UVA处理早期凋亡率和总凋亡率分别为(95.33±3.03)%和(97.10±2.12)%,(23.39±4.55)%和(36.32±6.63)%,(66.98±3.60)%和(68.65±4.35)%,与对照组(12.82±1.86%和13.4±2.65%)相比,差异显著,具有统计学意义(P0.01);传统ECP法各实验组早期及总凋亡率分别为(79.73±4.21)%和(82.70±4.13)%,(61.42±2.28)%和(68.91±2.18)%,(19.30±1.78)%和(28.06±1.88)%,(10.84±0.98)%和(12.77±1.22)%,组间比较差异显著,具有统计学意义(P0.01);改良法与传统ECP法相比,早期和总凋亡率有显著性差异(P0.01),而晚期凋亡率无显著性差异(P0.05)。结论改良型ECP方法可简便、安全、高效提高离体脾脏淋巴细胞早期凋亡率,为进一步研究ECP诱导的树突细胞免疫调节作用奠定基础。     

直肠癌术后吻合口瘘蛋白胶精准封堵治疗

观察生物蛋白胶封堵治疗直肠癌术后吻合口瘘（AL）的效果。对术后2周内AL,先行禁食水、抗生素、生长抑素、全肠外营养等对症支持治疗,保持引流管通畅,待术后2周,行造影及CT评估,更换黎氏双套管（30号）,若患者为2根引流,待稳定后留存1根双套管;对入院时已处于术后2周AL,直接行造影、CT评估后,更换黎氏双套管（30号）。待更换黎氏双套管1周后,逐渐将双套管换细,此后应用生物蛋白胶行封堵,连续观察3 d后,封堵口无液体渗出,行全腹部CT评估。结果显示,21例患者中20例封堵成功,成功率95.2%,封堵的中位时间为术后40.0(25.0～51.0)d,成功患者均无吻合口狭窄、出血。结果表明,蛋白胶封堵治疗AL效果明显,封堵前行造影及CT检查,可有效避免人为因素对窦道评估的影响,可有效评估窦道方向有无分叉及脓腔,可测量窦道长度。     

肝肾联合移植患者免疫抑制剂的应用

背景:不同单一器官移植后调动机体免疫反应的力度各不相同,故其免疫抑制剂的应用种类及剂量有所差异,多器官联合移植工作中,免疫抑制剂的应用则更为复杂,是移植工作者需要逐步总结的经验之一.目的:探讨肝肾联合移植患者合理的免疫抑制剂应用方案.方法:选择解放军第309医院器官移植中心2002-04/2009-07肝肾联合移植患者10例,以单独肝移植及肾移植患者为对照.3组患者术后早期抗排斥治疗均采用以他克莫司为基础的三联免疫抑制方案,在此方案基础上同时应用巴利昔单抗诱导疗法.肝肾联合移植组和肝移植组患者术中给予甲基泼尼松龙500mg冲击,术后第1天激素用量为160mg,分2次给药,此后每日递减40mg,术后第5天改为20mg泼尼松口服,术后2个月停用激素,术后6个月停用霉酚酸酯,仅应用他克莫司抗排斥治疗;肾移植组术中给予甲基泼尼松龙1000mg冲击,术后前3d应用甲基泼尼松龙500mg,此后每日50mq泼尼松口服,逐渐递减至每日10mg长期维持,术后长期应用他克莫司、霉酚酸酯和糖皮质激素.结果与结论:肝肾联合移植患者术后早期及术后6个月他克莫司用量同肝移植患者相近(P＞0.05),但低于肾移植患者(P＜0.05,P＜0.01):肝肾联合移植和肝移植患者激素和霉酚酸酯用量亦明显低于肾移植患者,并且均在半年内停用激素和霉酚酸酯,肾移植患者需长期应用.3组病例1年后维持用药逐渐体现出个体差异现象.肝肾联合移植组均未出现远期肝功能异常,同时低剂量抗排斥药物对患者免疫系统影响较小,围手术期感染发生率明显减低.说明肝肾联合移植患者免疫抑制剂早期的应用参考单肝移植患者即可达到满意的治疗效果,激素和霉酚酸酯可在6个月内停药,他克莫司用量可低于单肾脏移植患者.     

乳腺区段切除加腋淋巴结清扫治疗早期乳癌

目的 探讨乳腺区段切除加腋窝淋巴结清扫及放疗治疗早期乳癌的临床效果。方法 对乳腺区段切除术加腋窝淋巴结清扫及放疗的46例（治疗组）,与标准根治术（Halsted根治术）加放疗66例（对照组）的生存率、局部复发率、远处转移率、生活质量和保留乳房的美观效果进行长期随访观察。结果 3,5,8年生存率治疗组分别为97．8％,80．5％,76．1％,对照组分别为97．0％,87．9％,71．2％,两组相比无显著差异。治疗组复发率为：4．3％,对照组为4．6％;治疗组远处转移率为19．6％,对照组为16．7％,两组相比无显著差异。治疗组保留乳房总优良率达93．2％。结论 乳腺区段切除加腋窝淋巴结清扫及放疗治疗早期乳癌疗效同Halsted根治术,是治疗早期乳癌的理想术式。     

氟尿嘧啶经胃左动脉和外周静脉化疗的药代动力学比较

目的 探讨胃左动脉区域灌注化疗治疗胃癌的合理性。方法 比较氟尿嘧啶（５－ＦＵ）经胃左动脉和外周静脉给药后的药代动力学变化。结果 胃左动脉给药组的门静脉 血中５－ＦＵ浓度为外周静脉给药组的４￣２００倍,而且５－ＦＵ高浓度的维持时间明显延长;癌组织和癌旁淋巴组织中５－ＦＵ水平分别为静脉给药组的１９倍和２３倍。结论 胃左动脉区域灌注化疗可明显增加癌肿局部的化疗药物浓度,提高化疗疗效。     

晚期乳腺癌术前局部灌注化疗的疗效观察

目的　探讨术前动脉灌注化疗对晚期乳腺癌临床治疗效果及病理特征的影响。方法　回顾性分析 5 2例晚期乳腺癌患者的临床资料 ,其中 2 2例术前行动脉内灌注化疗 (治疗组 ) ,3 0例术前未行动脉内灌注化疗 (对照组 )。结果　治疗组灌注化疗后 ,症状减轻 ,肿瘤缩小 ,有效率 (CR +PR )为 86.4%。术后病理检查均发现癌细胞核固缩、碎裂 ,胞浆凝固、坏死 ;细胞间质水肿、炎性细胞浸润、纤维组织增生 ;血管出现内膜增生 ,血栓形成。对照组癌细胞改变不明显。随访时间 2～ 7年。局部复发率治疗组 13 .6% ,对照组 3 3 .3 % (P <0 .0 1)。治疗组 5年生存率 5 9.1% ,对照组 2 6.7%(P <0 .0 5 )。结论　晚期乳腺癌术前动脉灌注化疗可以缩小肿瘤 ,降低肿瘤分期 ,改变癌细胞的组织学形态 ,提高生存率。     

内皮素与一氧化氮在肠破裂后肠粘膜损害中的作用

严重创伤、感染等应激情况下，肠道粘膜发生损害，可造成肠源性感染和内毒素血症，被认为是发生多器官损害的共同通道［１］，本实验在自制的大鼠外伤性肠破裂模型上观察了内皮素（ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎ，ＥＴ）和一氧化氮（ｎｉｔｒｉｃｏｘｉｄｅ，ＮＯ）在血浆和肠粘...     

大鼠胰腺癌微环境诱导未成熟树突状细胞功能的变化

Objective To study the effect of pancreatic cancer microenvironment on maturation of dendritic cells ( DCs), and to investigate the mechanism by which tumors escape from immune recognition. Methods DCs were cultured with rmGM (40μg/L) ,rmIL-4 (40μg/L) ,and the supernatant of cell line AR42J cells was added on the day 6, then a large number of DCs was gained. DCs cultured and in-duced by routine methods were used as controls. The expression of surface molecules CD86, and CD80 in DCs was detected to observe whether this intervention could delay or block maturation of DCs and this effect could be reversed by stimulation with lipopolysaccharide (LPS). T cell stimulatory effects were also determined. Results Compared to normal DCs, CD86 and CD80 expression positive rate was significantly decreased in DCs induced by AR42J supernatant from (70.88±3.60)% to (7.15±0.71 )%. After stimulation with LPS, the expression of CD86, and CD80 in DCs was still low, suggesting the AR42J super-natant could block the maturation of DCs. The allostimulatory capacity of the immature DCs stimulated with the AR42J superoatant was significantly lower than that of the normal immature DCs. Conclusion The supernatant from pancreatic cancer ceils in rats could inhibit the maturation of DCs, which was not easily reversed.