克氏针结合骨块软固定治疗骨性锤状指

目的介绍克氏针结合骨块软固定治疗骨性锤状指的临床疗效。方法对48例48指骨性锤状指应用克氏针结合骨块软固定进行治疗。应用微型骨锚钉将撕脱骨块缝合固定,使骨块背侧与末节指骨背侧达到解剖对线,并通过远指间关节的屈曲使骨块的关节面达到解剖复位。应用克氏针斜行贯穿远指间关节维持远指间屈曲位固定6周,指导下进行主被动功能锻炼。结果48例均获3月以上随访,平均13．9周,所有骨折均在8周内达骨性愈合。功能参照TAM系统评定法评定：优28例,良19例,可1例,优良率达97．92％。结论采用克氏针结合骨块软固定治疗骨性锤状指操作简单,疗效确切,并发症少,适于临床推广应用。     

指动脉逆行岛状皮瓣修复指腹缺损

目的报道应用吻合指固有神经掌皮支的指动脉逆行岛状皮瓣修复指腹缺损的临床效果。方法对15例16指末节指腹缺损的患者,应用吻合指固有神经掌皮支的指动脉逆行岛状皮瓣修复,皮瓣切取面积为1.8cm×2.1cm~3.1cm×3.6cm。结果15例皮瓣全部成活,术后随访6个月~2年,伤指外形与正常指相近,指腹饱满而不臃肿,质地柔软,有排汗功能,两点分辨觉在5~7mm以内。结论应用吻合指固有神经掌皮支的指动脉逆行岛状皮瓣,术后效果好,供区损伤小,是修复末节指腹缺损较理想的手术方法。     

正位肺门影的X线测量方法与结果

肺门影是否扩大和移位,目前尚无统一标准。本文参考有关文献对100例正常成人肺门上下位置和左右界限进行了X线测量。现将其方法和结果报告如下。     

微型骨锚内固定配合小夹板外固定治疗骨性锤状指

目的：探讨微型骨锚内固定配合小夹板外固定治疗骨性锤状指的临床疗效和安全性.方法：采用微型骨锚内固定配合小夹板外固定治疗骨性锤状指患者32例,男19例,女13例;年龄16～58岁,中位数32.5岁;左侧13例,右侧19例;拇指2例,示指8例,中指11例,环指7例,小指4例;开放性损伤14例,闭合性损伤18例.观察术后骨折愈合、患指功能恢复及并发症发生情况.结果：本组采用可吸收微型骨锚系统固定11例,钛质微型骨锚系统固定21例;均获随访,随访时间11～28周,中位数13.5周;骨折均愈合,愈合时间7～11周,中位数9.5周.参照国际手外科学会联合会推荐的手指总主动活动度评级标准评价远侧指间关节（拇指为指间关节）功能,本组优18例、良14例.无锚体脱落、指甲畸形生长及远侧指间关节疼痛、肿大等并发症发生.结论：微型骨锚内固定配合小夹板外固定治疗骨性锤状指,可使撕脱的骨块解剖复位,固定可靠,并发症少,有利于骨折愈合和手指功能的恢复.     

活血止痛胶囊联合局部封闭治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎临床研究

目的:观察活血止痛胶囊联合局部封闭治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床疗效。方法:将78例患者按随机数字表法分为对照组与治疗组各39例。对照组给予常规局部封闭治疗,治疗组采取局部封闭联合活血止痛胶囊治疗;观察比较2组治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、Cooney腕关节功能评分;比较2组治疗前后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)水平;观察比较2组临床疗效。结果:总有效率治疗组为87.2%,对照组为66.7%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组VAS评分较治疗前降低(P<0.05),Cooney评分较治疗前升高(P<0.05),且治疗组2项评分改善较对照组更显著(P<0.05)。治疗后,2组血清TNF-α、CRP水平均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组2项水平指标均低于对照组(P<0.05)。结论:局部封闭联合活血止痛胶囊治疗腱鞘炎可显著改善患者腕关节功能,减轻疼痛,抑制炎症反应,疗效优于单纯局部封闭治疗。     

应用微型可吸收骨锚治疗Ⅲ型锤状指12例

目的:探讨应用微型可吸收骨锚治疗Ⅲ型锤状指的临床疗效。方法:对12例Ⅲ型锤状指患者应用微型可吸收骨锚修复重建一期8指,二期4指。根据终腱止点远端残留的长度及伴肌腱缺损的情况设计2种缝合方式,术后外固定6～8周。结果:12例均获3个月以上随访,平均6.75月,参照TAM系统评定法评定:优2例,良8例,可2例。结论:采用微型可吸收骨锚治疗Ⅲ型锤状指疗效满意,操作简单,可以推广应用。     

小针刀松解及小夹板治疗主动伸肌滞后疗效观察

[目的]观察锤状指术后主动伸肌滞后小针刀松解及小夹板治疗的疗效观察。[方法]对锤状指行伸肌腱终踺止点重建术后产生主动伸肌滞后的病例8例8指,应用小针刀松解,结合术后小夹板短期固定,辅以背伸肌力锻炼。观察临床效果,分析作用机制.[结果]本组病例均获3月以上随访．平均16．5周。手指功能参照国际TAM系统评定法评定,优2例．良6例,优良率100％。[结论]采用小针刀肌腱松解结合小夹板固定辅以手指背伸肌力锻炼治疗锤状指术后伸肌滞后操作简易．疗效确切,值铸椎广.     

指背筋膜蒂逆行岛状静脉皮瓣修复甲床缺损

手指甲床缺损临床缺乏满意的修复手段,多采用甲床移植、全厚植皮、瘢痕愈合或吻合血管的趾甲瓣移植的方法进行治疗.本院自2001年3月至2002年12月,采用指背筋膜逆行岛状静脉皮瓣Ⅰ期修复甲床缺损7例,获得满意疗效.报告如下.     

应用微型可吸收骨锚治疗锤状指

目的介绍应用微型可吸收骨锚治疗锤状指的临床疗效。方法对19例指伸肌腱终腱开放伤患指一期应用微型可吸收骨锚修复重建15例，二期修复4例；7例闭合性损伤，2周内修复6例，4周内修复1例。根据终腱止点远端残留的长度及伴肌腱缺损的情况采用4种缝合方式，术后外固定3—6周。结果术后26例获得3—11个月的时间随访，平均6．4个月。参照TAN系统评定法评定：优14例，良8例，可3例，差1例。3例于术后6—8周，1例于术后10个月出现远侧指间关节背侧皮肤红肿、疼痛等并发症。结论采用微型可吸收骨锚治疗锤状指疗效确切，操作简单，可以推广应用。     

精益A3管理工具在提高STEMI患者绕行急诊科直达导管室的应用与探讨

目的 探讨以精益A3管理工具,在提高地市级医院胸痛中心STEMI患者绕行急诊科直达导管室比例中的实践与应用。方法 选取2021年1月1日至2022年3月31日在浙江省台州医院就诊的94例STEMI患者,2021年1月1日至12月31日为改进前的对照组(n=79),2022年1月1日至3月31日为改进后的观察组(n=15)。观察组以A3管理工具进行数据测量,提出快赢措施,并以思维导图进行测量,针对影响因素进行优化整改,分析改进前后的效果。结果 对照组绕行率为41.77%(33/79),观察组绕行率提高至86.67%(13/15),结果 对比观察组有明显提高,差异有统计学意义(p<0.01),且每月绕行率稳定在50%以上。结论 精益A3管理工具能优化胸痛中心诊疗服务流程,提高STEMI患者绕行急诊科直达导管室的比例。