甲状腺癌术后并发症中医治疗现况

甲状腺癌术后的并发症是影响患者术后生活的重要问题,如何有效治疗术后并发症亟待解决。中医药作为甲状腺癌术后综合治疗的重要组成部分,在改善术后不适感、提高术后生活质量等方面大有裨益。本文参考近年相关文献,整理总结各医家对于甲状腺术后并发症的中医治疗方法并展开论述,以期为临床治疗提供参考。     

伴桥本甲状腺炎的甲状腺乳头状癌临床病理特征及其手术策略

目的探讨伴桥本甲状腺炎(HT)的甲状腺乳头状癌(PTC)的临床病理特征及手术策略。方法 2016年7月～2020年12月我院收治的PTC病人884例,比较伴HT和不伴HT的PTC病人的临床病理特征;分析伴HT的PTC病人发生中央区淋巴结转移的危险因素。结果伴HT的PTC病人占总PTC病人的30.8%。与不伴HT的PTH病人比较,伴HT的PTC病人女性比例更高,年龄更小,病灶边界不清比例更高,甲状腺包膜受侵比例及中央区淋巴结转移发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,低龄、肿瘤最大径大及甲状腺包膜受侵,发生中央区淋巴结转移的风险越大(OR值分别为0.940,1.644,0.434,P值分别为<0.001,0.027,0.012)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,年龄39.5岁及肿瘤最大径0.525 cm是伴HT的PTC病人中央区淋巴结转移危险因素截点。结论伴HT的PTC多见于年轻女性,其病灶边界不清,甲状腺包膜不易受侵,中央区淋巴结转移发生率更低。手术可行单侧甲状腺及峡部切除或甲状腺全切除,中央区淋巴结清扫可个体化处理,对于年龄...     

桂枝茯苓丸“异病同治”甲状腺结节、乳腺结节及子宫肌瘤网络药理学机制研究

目的采用网络药理学及分子对接方法探究桂枝茯苓丸治疗足厥阴肝经疾病甲状腺结节、乳腺结节及子宫肌瘤的作用机制。方法通过中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)和SwissTargetPrediction数据库检索桂枝茯苓丸组方药物的化学成分并获取靶点,通过GeneCards、OMIM数据库查询疾病相关靶点,获得二者交集靶点基因。采用Cytoscape3.7.2软件构建药物-成分-疾病-靶点网络和蛋白相互作用网络,利用R语言对靶点进行GO富集分析和KEGG通路富集分析,运用PyMOL软件进行分子对接。结果共筛选出桂枝茯苓丸活性成分116个,对应有效靶点1109个,与3种疾病的交集靶点79个。对交集靶点富集分析发现,桂枝茯苓丸治疗甲状腺结节、乳腺结节及子宫肌瘤的共同关键通路为AGE-RAGE信号通路、MAPK信号通路及PI3K-Akt信号通路。根据KEGG通路富集分析结果确定7个核心靶点(TP53、CCND1、EGFR、SRC、ESR1、VEGFA、GAPDH)。结论桂枝茯苓丸可能通过调控AGE-RAGE信号通路、MAPK信号通路及PI3K-Akt信号通路,作用于TP53、CCND1、EGFR、SRC、ESR1、VEGFA、GAPDH等靶点,发挥活血、化瘀、消癥功效,可为桂枝茯苓丸“异病同治”机制研究提供参考。     

行气活血法治疗甲状腺癌术后并发症心得

甲状腺癌是最常见的内分泌系统恶性肿瘤,甲状腺癌术后并发症发生率较高。通过临床研究认为其以气血郁滞为基础,临证多合并肺阴不足、胃气不和、肝肾阴亏、血虚风动、气血不足、阴虚阳亢等证候,治疗时应以行气活血为主,结合益气养阴、和胃止呕、补益肝肾、补血息风、健脾养心、养血祛风、温补脾肾等,方可获显著疗效。附验案1则以佐证。     

三孔并胆囊底部悬吊法与传统三孔法腹腔镜胆囊切除术临床对比研究

目的 探讨三孔并胆囊底部悬吊法与传统三孔法腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床效果。方法 前瞻性纳入2019-07—2020-11于南京中医药大学附属医院行LC治疗的患者,根据腹壁戳孔方法分为常规三孔法组(三孔法组)和三孔并胆囊底部悬吊法组(三孔并悬吊组)。比较2组患者的基线资料、术中情况、术后临床指标,以及手术费用。结果 共纳入80例患者,每组40例。2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。2组均成功完成LC手术,无1例中转开腹手术,术后亦未发生胆漏和切口感染。三孔并悬吊组的手术总时间、胆囊剥离时间短于三孔法组,术中胆囊破裂率低于三孔法组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者的术中出血量、留置引流管率,以及术后的VAS疼痛评分、首次排气时间、白介素-6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)水平、WBC计数、空腹血糖水平、住院时间和手术费用的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 与传统三孔法比较,采用三孔并胆囊底部悬吊法实施LC,可显著降低手术难度和胆囊破裂发生率,并利于缩短胆囊剥离时间和LC手术时间。但仍需更大样本量的前瞻性随机对照研究(RCT)予以证...