浅谈临床不合理用药(附100份不合格处方分析)

药物是治疗疾病的重要手段 ,能否合理用药 ,是医疗成败的关键。近年来随着新药的大量涌现及中西医结合的日益发展 ,滥用药物的现象也日趋增多。我们在市中医院 1998- 0 1～ 0 2处方中选取不合格处方 10 0份进行分析。1　滥用抗生素2种或 2种以上抗生素同用 ,共有 12份处方 ,据文献报道 :130例患麻疹者在院外曾使用抗生素 ,入院时 30 4%发生继发感染 ,2 0 9例院外未使用抗生素者 ,仅 15 %发生继发感染 ,可见抗生素是不应滥用的 ,但目前滥用抗生素现象十分严重 ,无论细菌感染还是病毒所致的疾病 ,都普遍应用抗生素。典型处方如 :红霉素　　　…     

肺炎克雷伯氏菌SHV-28编码基因的克隆、测序及基因定位

以临床分离的一株肺炎克雷伯氏菌99-799株为研究对象，对其所产生的一种β-内酰胺酶编码基因的序列、亚型及基因定位进行研究。采用聚合酶链反应(PCR)，用β-内酰胺酶通用引物、blasHv引物扩增获得β-内酰胺酶及SHV型酶编码基因的片段，将SHV型酶PCR扩增产物克隆入pUCm—T载体，以双脱氧链终止法测定核苷酸序列，再通过GeneBank进行同源性检测确定其亚型和基因所在位置。肺炎克雷伯氏菌99—799株所含的一种β-内酰胺酶基因型为SHV型，与SHV-28编码基因序列完全相同，且位于细菌150bp的大质粒上，说明重庆地区有SHV-28亚型的存在。     

脐血间充质干细胞治疗肝病的研究进展

脐血间充质干细胞因其具有自我复制、免疫学调控及跨胚层多向分化等特性,可被广泛应用于临床治疗多种疾病。此文对其主要可能的治疗机制、动物模型的治疗及临床移植应用等作一综述。     

抗生素在感染性腹泻治疗中的应用

导致人类感染性腹泻的病原菌大约有20～30种,其中以志贺菌属和各种致病性大肠埃希菌为最主要的病原菌,沙门菌属、副溶血弧菌、金黄色葡萄球菌和蜡样芽孢杆菌等引起的细菌性食物中毒也时常发生,尤其是在发展中国家,此外,霍乱弧菌的暴发流行在世界范围内仍时有发生.虽然对各种感染性腹泻的治疗随着补液疗法和整体医疗水平的提高有了很大进步,但随着临床上抗生素的滥用,加速了肠道病原菌耐药性的产生,给临床治疗带来困难.因此,了解抗生素在感染性腹泻中的合理使用已迫在眉睫.     

培哚普利联合阿托伐他汀片对高脂血症合并高血压病病人保护靶器官功能的影响

目的探讨血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）及他汀类药物治疗高脂血症合并高血压病病人中单独或联合用药治疗对心、脑、肾血管作用的影响。方法108例高脂血症合并高血压病门诊或住院病人，随机分为培哚普利组（4mg／d，n=36）、阿托伐他汀组（20mg／d，n=36）与联合组[（培哚普利4mg／d，早上服）加阿托伐他汀（20mg／d，晚上服，n=36）联合]；共治疗24周。结果单用培哚普利、阿托伐他汀的降脂、降压显著，但差别无统计学意义；培哚普利加阿托伐他汀联合组对降脂、降压、降尿微量蛋白、高敏C-反应蛋白、逆转左室肥厚、降低颈总动脉分叉部中内膜中层厚度指数更为显著（P〈0．05）。结论在高脂血症合并高血压病病人中，培哚普利联合阿托伏他汀治疗较单一药物疗效好，可更大程度地降低炎症标志物水平，并改善靶器官血管内皮功能。     

洛芬待因缓释片对癌痛和术后痛的双盲模拟对照研究

目的 阿片类与非甾体抗炎药的复方制剂已被广泛用于缓解各类疼痛。可待因作为中枢镇痛药既可单独使用也可与其他非甾体抗炎药联合应用。观察洛芬待因(布洛芬／可待因)缓释片治疗癌痛和手术后疼痛的安全性和有效性。方法 采用双盲、双模拟、自身交叉对照法，18例癌痛患者均接受洛芬待因缓释片400/26mg、可待因片30mg、安慰剂3次服药。60例术后疼痛患者随机分为两组，分别接受洛芬待因缓释片400/26mg和可待因片30mg的治疗。结果 纳入疗效分析的合格病例共78例，洛芬待因缓释片的临床镇痛效率与可待因片相当，两药无显著性差异（P＞0．05)，但对于术后疼痛患者洛芬待因缓释片平均镇痛持续时间长于可待因，两药有显著性差异(P&;lt;0．05)。试验中未见不良反应发生。结论 洛芬待因缓释片治疗癌痛和手术后疼痛的疗效确切，不良反应少。     

用科学发展观促进高等职业教育院校的科研工作

科技创新是高等职业教育院校服务于经济建设和社会进步的主要职能之一，科研工作是高校学科建设、教学改革、高层次人才培养等工作的基础。高等职业教育院校，作为高等学校的一个组成部分，要更新管理理念，以人为本，合理运用激励机制，充分调动教师从事科研活动的积极性，加大科研投入力度，实现科研管理工作的规范化，提高科技创新能力和水平，实现高等职业教育院校科技的稳步、持续发展。     

肺炎克雷伯菌TEM-1编码基因的克隆测序及基因定位

目的 以我院临床分离的一株肺炎克雷伯菌99—799株为研究对象，对其所产β-内酰胺酶编码基因的序列、亚型及基因定位进行研究。方法 采用聚合酶链反应(PCR)，用β-内酰胺酶通用引物、blaTEM扩增获得β-内酰胺酶编码基因的片段，克隆入pUCm—T载体，以双脱氧链终止法测定核苷酸序列，再通过GenBank进行同源性检测确定其亚型和基因所在位置。结果 肺炎克雷伯菌99—799株所含β-内酰胺酶基因型为TEM型，与TEM-1编码基因序列完全相同，且同时位于细菌150 bp和80bp的大、小质粒上。结论 重庆地区临床分离肺炎克雷伯菌有TEM—1-β内酰胺酶基因亚型的存在.     

发热4月、肝脾肿大、进行性衰竭

1　病例介绍患男 ,2 4岁 ,农民。因长期不规则发热 4月 ,发现肝脾肿大 ,进行衰竭于 1 998年 9月 2 3日收住院。 4月前在南方打工时无明原因发热 ,无明显规律 ,体温波动在 3 8～ 41℃ ,伴四肢困痛乏力。遂往广东某医院就诊 ,疑诊为“伤寒”治疗无效 ,具体用药不详。随即转西安数家医院 ,疑诊为“肺结核”经抗痨治疗 2 0 d,无明显疗效。某院查体发现肝脾肿大 ,曾经多次骨髓检查及多部位 CT检查均无明显异常发现 ,疑诊为“恶组”、“淋巴瘤”,给予联合化疗及支持治疗 ,具体用药不详 ,体温无明显下降。4d前因鼻出血 ,头昏 ,心慌 ,消瘦。遂来我…