腹腔恶性血管外皮细胞瘤1例报告

１临床资料患者女,３８岁。右下腹痛４天,为持续性疼痛阵发性加剧,无放射痛。恶心,未呕吐。初发病时体温３８℃左右,经治疗热退。在当地进行抗感染等治疗腹痛无缓解转我院。１年前有类似腹痛发作史,拟诊为“阑尾炎”,经非手术治愈。入院体检：Ｔ３９．０℃Ｐ１２６次／ｍｉｎ,Ｒ３２次／ｍｉｎ,ＢＰ１６／１０ｋＰａ。腹平,右中下腹有肌紧张、触痛和反跳痛,余腹软,无触痛。肠鸣音活跃。其他无异常发现。拟诊为“慢性阑尾炎急性发作”,于１９９９年５月５日在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见右下腹腔有淡黄色脓液约２５…     

奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙化疗晚期胃癌的临床研究

目的评价奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙治疗晚期胃癌的临床疗效。方法选取2011年1月至2013年10月我院收治的晚期胃癌患者43例,随机分为两组,其中观察组22例,采用奥沙利铂方案进行治疗,对照组21例,采用顺铂方案进行治疗,观察并比较两组患者临床疗效、不良反应发生率以及1年生存率。结果观察组总有效率为90.9%,对照组总有效率为57.1%,两组患者临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组总不良反应发生率为36.4%,且情况较轻,对照组总不良反应发生率为71.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组一年生存率为59.1%,对照组一年生存率为28.6%,两组患者一年生存率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙治疗晚期胃癌的临床疗效好,毒副作用小,能较大幅度提高患者生存时间,值得在临床上予以推广。     

灌注法治疗慢性前列腺炎258例

1　临床资料　　本院自2 0 0 1年7月以来,应用灌注疗法治疗慢性前列腺炎2 5 8例,所有病例经肛门指检前列腺均有压痛、肿大、硬度不均,且经B超排除前列腺癌;前列腺液检查白细胞10个/高倍视野。所有病人均在确诊后于门诊实行灌注治疗。2　治疗方法复方丹参注射液8～16ml,地塞米松5～10mg ,山莨菪碱5～10mg ,丁胺卡那0 .2～0 .4 g ,用2 0～4 0ml生理盐水稀释后,直接由尿道外口注入,并嘱患者尽量控制排尿,以利药物充分吸收,每日灌注1次,疗程7～10d ,间隔1～2周后可进行第二个疗程,灌注后1～2周常规复查前列腺液。3　结果疗效评估标准:治愈:自觉…     

一次性吸引管协助取石在经皮肾镜弹道碎石取石术中的应用

目的观察微创经皮肾镜弹道碎石取石术（MPCNL）应用16F一次性负压吸引协助取石的临床疗效。方法回顾性分析59例上尿路结石患者进行MPCNL的临床资料。结石位于肾上盏3例,中盏9例,下盏7例,肾盂24例,输尿管上段16例。直径1．2—4．5cm,平均（2．0±0．3）cm。结果59例患者中,50例行MPCNL一期取石均获成功,结石直径大于2．0cm者31例,其中19例因结石较硬、碎石时间较长而应用16F一次性负压吸引管协助吸引取石,明显缩短手术时间,减少结石残留率;9例患者中转切开取石术。患者失血量约50-300ml,平均约120ml,术后平均住院6d。结论MPCNL是一种效果确切的治疗上尿路结石的方法,对于结石较硬、碎石时间较长的患者应用16F一次性吸引管接中心负压协助取石,可缩短手术时间,减少取石钳损坏及结石残留率,具有损伤小、手术时间短、出血少、恢复快等优点。     

手术室综合技能实训在护理专科生培养中的应用

目的探讨手术室综合技能实训在护理专科生培养中的应用效果。方法在2008届和2009届护理专科生中分别随机选取1个班为试验组(n=113),分别选取1个班为对照组(n=113)。试验组采用手术室综合技能实训为主的教学方法,开展10学时的强化培训;对照组采用传统单项技能实训为主的教学方法,开展10学时培训。比较两组技能考核结果。结果试验组技能考核成绩明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.01)。结论手术室综合技能实训有利于提高护理专科生的实践动手能力和技能操作水平。     

输尿管镜治疗难治性肝内胆管结石临床体会

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石取石技术治疗难治性肝内胆管结石的可行性及临床价值。方法回顾分析48例胆总管结石合并肝内胆管结石患者应用Fr8/9.8硬性输尿管镜及气压弹道碎石,在开放手术的基础上完成肝内胆管结石碎石取石手术。结果 48例患者均顺利完成手术,无胆道出血、胆汁漏等情况发生。其中45例(93.75%)患者肝内、外胆管结石一次性完全清除,3例(6.25%)因腹壁肥胖及结石部位特殊(右肝前叶上段2例、左肝外叶上段1例),硬性输尿管镜较难进入而致肝内胆管出现部分结石残留,术后无肝外胆管残石、胆道出血、胆汁漏等并发症出现,随访6～36个月,无结石复发及腹痛、发热、黄疸等。结论采用输尿管镜气压弹道碎石取石技术处理难治性肝内胆管结石,方法安全可靠,具有创伤小、残石率低、出血少、并发症低等优点,值得推广使用。     

腹腔镜联合切除术治疗胆囊良性疾病合并阑尾炎的临床效果

目的：探讨腹腔镜联合切除术治疗胆囊良性疾病合并阑尾炎的临床效果。方法选取本院2011年3月~2013年3月收治的64例胆囊良性疾病合并阑尾炎患者,将其随机分为对照组和研究组各32例,对照组实施开腹阑尾术,研究组实施腹腔镜联合切除术,比较两组的手术时间、住院时间、并发症发生率及患者对疗效的满意度。结果研究组平均手术时间为（75.5±10.6）min,平均住院天数为（8.7±2.1）d。无中转开腹,随访5~18个月,无一例发生阑尾残端瘘、胆瘘、粘连肠梗阻等并发症,1例并发切口感染,并发症发生率为3.1%（1/32）,对治疗效果的满意度高达96.9%。对照组平均手术时间为（102.3±21.7）min,平均住院天数为（15.8±3.8） d,并发症发生率为15.6%,疗效满意度为84.4%。两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜联合胆囊切除术治疗胆囊良性疾病合并阑尾炎患者,创伤小,安全系数高,患者疼痛感轻,并发症少,值得临床推广应用。     

后腹腔镜输尿管切开取石术18例

目的探讨后腹腔镜治疗输尿管结石临床应用价值及安全性。方法采用后腹腔镜技术行输尿管切开取石术共18例,均为输尿管上段结石,其中1例为肾盂输尿管结合处结石,1例合并同侧输尿管中段结石,2例并发同侧肾盏多发性小结石,结石最大为22×12mm,最小为11×8mm,18例均有不同程度的肾积水,其中重度积水4例,行ESWL8例,共12人次。结果1例患者因置双“J”管困难,发现第二狭窄合并阴性结石,腹腔镜下取石操作困难,中转开放手术并留置双“J”管,其余17例均在后腹腔镜下成功完成手术。手术时间90～200min,平均105min,术中出血约20～60ml,平均30ml,留置双“J”管8例,术后肠功能12～36h恢复,引流液10～70ml,平均28ml,3～5d拔除后腹腔引流管,平均5～7d拆线,痊愈出院,留置双“J”管3～4周拔除所有患者均得到随访,效果均满意。结论后腹腔镜行输尿管上段切开取石术具有创伤小,恢复快,安全可靠,具有很好的临床应用价值。     

腹腔血管外皮瘤误诊为阑尾炎1例

患者　女 ,38岁。右下腹持续性疼痛阵发性加剧 4ｄ ,伴恶心 ,低热入院。 1年前有类似腹痛史 ,拟诊为“阑尾炎” ,经非手术治愈。体查 :体温 39 0℃ ,脉搏 12 6次 /ｍｉｎ ,呼吸32次 /ｍｉｎ ,血压 12 0 /75ｍｍＨｇ。腹平 ,右下腹压痛 ,反跳痛和肌紧张。肠鸣音活跃。诊断 :慢性阑尾炎急性发作。在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见右下腹腔有淡黄色脓液约 2 5 0ｍｌ,右下腹有 1个约 10ｃｍ× 8ｃｍ× 8ｃｍ大小的肿块 ,以一短蒂与后腹膜相连 ,质中 ,表面光滑 ,包膜完整 ,呈多囊性 ,内有豆渣样物质和化脓坏死组织 ,肿块与空肠及肠系膜紧…     

胆总管切开探查行胆管Ⅰ期缝合手术32例临床治疗体会

目的探讨胆总管切开探查行胆管Ⅰ期缝合的手术指征及可行性。方法回顾分析我院自1998年2月～2005年2月完成胆总管切开探查行胆管Ⅰ期缝合术32例的临床资料。结果32例手术均成功治愈出院,3例患者术后3～5d内．腹腔引流管每天引出含胆汁性液体20～50m1．其余29例腹腔引流管均无胆漏现象。32例全部随访,随访1-7年无胆管狭窄．胆道残石等并发症。结论胆总管切开探查有选择性行胆管一期缝合术,既安全、可靠。又有效,具有很好的临床应用价值。