浅谈基层医院如何掌握胆囊息肉样病变手术指征

胆囊息肉病变(PLG)临床并不少见,手术是根治的主要方法,但并非所有胆囊息肉都需手术治疗。因其病变类型不同,大小不一,疾病转归亦不尽相同,因此其手术适应证各家医院掌握也不一致。我院自1996年1月至2006年6月共收治胆囊息肉病人128例,其中手术切除胆囊119例,具体分析如下。     

上颌牙列畸形错误矫治的临床治疗

儿童乳恒牙交替期间有多种原因可造成上前牙间隙过宽、排列不齐、前突错合畸形，导致上下牙弓骀关系异常。在颌骨发育过程中牙与牙有一定的自体调整阶段，如上下颌乳牙全部替换为恒牙后自行调整不到位，可造成牙、颌、颅面关系不协调，引起各种畸形，不但影响外貌，同时也影响功能。我科对9例上颌牙列畸形错误矫治的患儿进行了治疗，取得     

115例乳腺癌临床分析

目的 :总结乳腺癌的发病规律、早期临床表现 ,提高乳腺癌的诊断及治疗水平。 方法 :对 115例乳腺癌患者的临床表现、诊断、治疗和预后进行回顾性分析。 结果 :红外线诊断占 78 3% (18/ 2 3) ,X线钼靶的诊断占93 5 % (2 9/ 31) ,细胞学诊断占 80 % (16 / 2 0 )。分期早期与晚期的雌激素受体 (ER)及抗凋亡相关基因 (Bag 1)的表达差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ,腋淋巴结转移组与无淋巴结转移组Bag 1的表达差异有统计学意义 (P <0 .0 5 )。随访 89例 ,2年、5年生存率分别为 92 .1% (82 / 89)和 85 7% (5 4 / 6 3)。 结论 :本组乳腺癌患病年龄以 4 1～6 0岁年龄多见 ,红外线、X线钼靶、细胞学检查是诊断乳腺癌的主要手段。早诊断、早治疗是提高乳腺癌患者生存率的关键。     

棘球蚴内容物导致肺损害的研究

目的 :观察棘球蚴囊内容物攻击兔所至肺功能和形态的损害。建立囊型包虫肺栓塞的动物模型。方法 :取囊型包虫内容物 ,分离出囊砂 ,与囊液配成 5 %的悬浊液。 2 1只家兔 ,分 3组 :Ⅰ :生理盐水组 ,Ⅱ :澄清囊液组 ,Ⅲ :囊砂悬浊液组。每只家兔都置入股动脉导管及股静脉导管。依照上述分组按 2mL/kg体重分别自静脉导管注射生理盐水、澄清囊液或含囊砂的悬浊液。于注射后 ( 5、30、6 0min)动态监测MAP、血气指标及血清血管活性物质(ET - 1、TXB2 、6 -keto -PGF1α)水平的变化。指标测定后 ,行肺部ECT检查。最后取出动物肺脏行光镜病检。结果 :Ⅲ组和Ⅱ组在注射后均出现MAP、血气指标的明显降低 (P <0 .0 5 )和血清TXB2 、6 -keto -PGF1α的升高 (P <0 .0 5 ) ,尤以Ⅲ组最明显 (P <0 .0 5 )。各组动物血清ET - 1水平在注射前后无明显变化 (P >0 .0 1)。ECT显示Ⅲ组动物肺部放射性缺损 ,Ⅱ组动物肺部放射性减弱。Ⅲ组肺脏病检见头节广泛栓塞于肺小动脉、微小动脉中 ,肺脏呈“急性呼吸窘迫综合症样”改变。Ⅱ组肺组织出现淤血、水肿及炎细胞浸润。结论 :Ⅲ组动物基本能够模拟出囊型包虫病肺栓塞的临床表现。囊液中有形成分在肺损害中起着重要的作用。TXB2 、6 -keto -PGF1α参与了肺损伤病理过程。     

18 F-FDG PET/CT在乳腺癌术后患者复发转移的诊断、治疗中的临床应用价值

目的 探讨18F-FDG PET/CT对乳腺癌术后患者复发及转移诊断、治疗中的临床价值.方法 收集并回顾性分析行18 F-FDG PET/CT检查的94例女性乳腺癌术后患者,病理类型均为浸润性导管癌,年龄为28～79岁.患者均进行18 F-FDG PET/CT全身显像,检测结果 均应用半定量分析法和目测法判断.分析18...     

2020年新疆伊犁州饮茶型地方性氟中毒监测结果分析

目的 了解和掌握新疆伊犁州2020年砖茶饮用情况及地氟病流行情况。方法 在伊犁州9个县市根据东、西、南、北、中5个方位各随机抽取1个地方性氟中毒病区乡（镇）,每个乡（镇）随机抽取自然村1个作为固定监测点,每个监测村抽取10户家庭采集砖茶叶样品,监测氟含量,在各监测点调查8～12岁儿童氟斑牙患病情况,并对25岁以上成人进行氟骨症X线检查。结果 450份砖茶样品氟含量为116.32～1 481.41 mg/kg,中位数（M）为439.53 mg/kg。168份砖茶氟含量合格,合格率为37.33%。日均茶氟摄入量为2.76 mg,日均茶氟摄入量超过3.5 mg的村有9个。检查8～12岁儿童7 811人,氟斑牙176例,检出率为2.25%;氟骨症X线检查共71人,无新发氟骨症患者,检出率为0%。结论 伊犁州地方性氟中毒病区砖茶氟含量合格率较低,存在儿童氟斑牙患者。应继续加强健康教育,提高农牧民的自我保护意识,大力提倡健康生活方式,预防饮茶型氟中毒。     

CDX-2在胃癌及癌前病变中的表达及其意义

目的 研究胃癌、胃肠道间质瘤、慢性胃炎、肠化生组织中CDX-2基因蛋白的表达及其意义,探讨胃黏膜癌前病变及癌变的分子机制.方法 应用单克隆抗体SP免疫组化法检测246例不同胃组织(包括正常胃黏膜30例,慢性浅表性胃炎30例,慢性萎缩性胃炎42例,肠化生胃黏膜58例,胃腺癌46例,癌旁组织30例,胃间质瘤10例)CDX-2基因蛋白的表达.结果 CDX-2在正常胃黏膜及慢性胃炎中不表达,在癌旁组织仅表达于肠化生胃黏膜,在胃间质瘤中无表达,在肠化生组织中阳性表达率为910.4%(53/58),在胃癌组织中阳性表达率为80.4%(37/46).按Laurien分型,肠型胃癌中CDX-2蛋白阳性表达率高于弥漫型胃癌,差异有显著性(P<0.050).CDX-2表达与细胞分化程度呈高度正相关(JP<0.005),但与性别、年龄、浸润深度、胃癌分期及淋巴结转移无明显关系.结论 CDX-2的异常表达可能与胃癌的早期发生有关,它可能是一种抑癌基因.检测CDX-2的表达强度有助于判断胃癌恶性程度及预后.     

高龄患者体外与非体外循环冠脉搭桥术对呼吸功能的影响

目的比较体外循环与非体外循环冠脉搭桥术对高龄患者呼吸功能的影响。方法择期行冠脉搭桥术高龄患者（>70岁）30例,其中14例行常规体外循环下冠脉搭桥术;16例行非体外循环冠脉搭桥术。测定两组手术前后不同时点呼吸功能指标动脉血氧含量（CaO2）和术后氧合指数（OI）,呼吸机支持时间,气管插管拔除后24h内自主呼吸频率和呼吸情况。结果两组术后各时点CaO2均较术前显著下降（P<0.05）,OI相应时点较术前显著增高。非体外循环冠脉搭桥术组术后各时点CaO2明显高于常规体外循环下冠脉搭桥术组（P<0.05）,而非体外循环冠脉搭桥术组术后各时点的OI值均显著低于常规体外循环下冠脉搭桥术组（P<0.05）,非体外循环冠脉搭桥术组呼吸机支持时间较短（P<0.05）,气管插管拔除后自主呼吸频率较平稳（P<0.05）。结论大于70岁患者行冠脉搭桥术其呼吸功能均受影响,非体外循环冠脉搭桥术对呼吸功能影响较小,优点较多,更适合高龄患者。     

冠状动脉旁路移植术后心房颤动的相关危险因素研究

目的研究冠状动脉旁路移植术（CABG）后心房颤动（AF）的相关危险因素。方法回顾性分析我院427例冠状动脉旁路移植术患者的病例资料,并根据术后是否发生房颤分为AF组和非AF组。比较两组资料,进行统计分析,筛选高危因素。结果本组CABG术后心房颤动发生率为21．31％。单因素分析,年龄、吸烟史、高血压史、P波离散度、RCA近中段狭窄〉50％、左心房内径（LAD）、左室射血分数（LVEF）、采用体外循环与否、同期行瓣膜手术与否、移植血管数目差异均具有统计学意义。多因素logistic回归分析提示,年龄〉65岁、P波离散度〉40s、RCA近中段狭窄〉50％、LAD〉40mm、LVEF≤40％均与术后房颤发生有显著相关性。结论年龄〉65岁、P波离散度〉40s、RCA近中段狭窄〉50％、LAD〉40mm、LVEF≤40％是CABG术I暑皂鲕倍士的倍除隅壹