CXCL14在慢性危重症模型小鼠心功能损伤中的作用

目的 探索CXC趋化因子配体14(CXCL14)在慢性危重症（CCI）模型小鼠心功能损伤中的作用。方法 采用盲肠结扎穿刺术（CLP）诱导脓毒血症建立CCI小鼠模型。24只C57BL/6小鼠按照随机数字表法分成假手术组、CCI组、CCI+CXCL14组和CCI+Anti-CXCL14组,每组6只。CLP后12 d,采用M型超声心动图记录各组小鼠左心室射血分数（LVEF）,酶联免疫吸附测定（ELISA）检测脑钠素（BNP）水平评估小鼠心功能。采用苏木精-伊红（HE）染色法观察心肌组织,比较各组小鼠心肌细胞排列和纤维化情况。采用ELISA法检测心肌组织CXCL14表达水平。采用蛋白质印迹法检测小鼠心肌组织纤维化相关蛋白α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）和Ⅲ型胶原蛋白（CollagenⅢ）的表达情况。结果 与假手术组比较,CCI组小鼠LVEF明显降低[（59.17±3.35）%比（74.31±2.16）%,P<0.01],BNP明显升高[（11.27±0.50）比（6.07±0.45）,P<0.01],心肌组织病理损伤明显,心肌细胞体积增大,心肌纤维排列紊乱,CXCL14含量明显升高...     

Ⅲ～Ⅳ期压疮患者血流感染病原菌及相关因素分析

目的对Ⅲ~Ⅳ期压疮合并血流感染的患者进行病原菌检测及相关因素分析,以期为临床提供参考。方法选取2012年9月-2016年11月医院重症监护病房Ⅲ~Ⅳ期压疮患者136例为研究对象。根据是否发生血流感染分为血流感染组72例和无血流感染组64例,收集病原菌检测结果及临床资料,归纳Ⅲ~Ⅳ期压疮患者发生血流感染的相关因素。结果 136例患者发生血流感染72例,感染率为52.94%;共培养分离病原菌72株,其中革兰阴性菌39株占54.17%,以大肠埃希菌为主;革兰阳性菌33株占45.83%,以金黄色葡萄球菌为主;主要革兰阴性菌对亚胺培南和美罗培南较敏感;主要革兰阳性菌对利奈唑胺、万古霉素敏感;年龄、气管插管、抗菌药物使用≥3种及降钙素原是Ⅲ~Ⅳ期压疮患者发生血流感染的相关因素(P0.05)。结论Ⅲ~Ⅳ期压疮患者发生血流感染率较高,病原菌耐药形势严峻,应选用敏感抗菌药物进行治疗,针对感染相关因素给予患者相应措施,以改善患者预后。     

老年男性血清抵抗素水平与高血压的关系

目的探讨老年男性血清抵抗素水平与高血压的关系。方法选择老年男性843例,根据血压情况分为高血压组(556例)和非高血压组(287例)。检测血清抵抗素、胱抑素C、C反应蛋白、N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、血脂、血糖和肌酐,并估算肾小球滤过率(eGFR)。分析受试者各项指标,并进行多元线性回归分析。结果高血压组与非高血压组血清抵抗素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),但随着四分位区间抵抗素水平的升高,高血压发生率明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);Spearman相关分析显示,抵抗素与收缩压、年龄、ln肌酐、胱抑素C、lnTG、lnC反应蛋白和lnNT-proBNP呈正相关(P<0.05);与舒张压、eGFR、TC、LDL-C和lnHDL-C呈负相关(P<0.05);多元线性回归分析显示,校正年龄、病史及药物治疗后,收缩压和舒张压与血清抵抗素水平无相关性;二元logistic回归分析显示,抵抗素水平不是高血压的危险因素。结论随着抵抗素水平的升高,高血压发生率有升高趋势,提示抵抗素可能在高血压的发生和发展过程中起着一定作用。     

长期机械通气患者食管面积变化的调查性研究

目的 探讨长期机械通气对食管面积变化的影响.方法 选择62例机械通气患者,按机械通气时间分为短期机械通气(SMV)组和长期机械通气(PMV)组.比较两组患者机械通气脱机当日胸部CT影像图片上胸骨柄及气管分叉后食管面积.对所有患者的机械通气时间与食管面积进行相关性分析.结果 PMV组患者的胸骨柄处及气管分叉处食管面积明显...     

IL-2r与老年男性高血压患者合并冠状动脉疾病的关系

目的探讨老年男性高血压患者白细胞介素2r(IL-2r)与冠状动脉疾病之间的关系。方法入选老年男性高血压患者共494例,按是否合并冠状动脉疾病(CAD)分为CAD组(259例)和非CAD组(235例)。检测两组血清IL-2r及其他炎性因子水平,收集相关临床生化指标。统计学分析采用两独立样本比较用独立样本t检验,影响因素分析采用二元logistic回归分析。结果 CAD组白细胞介素6(IL-6)、年龄、脑利钠肽前体(NT-pro-BNP)和三酰甘油(TG)高于非CAD组(P0.05),而舒张早期血流峰值速度(E峰)/舒张中晚期血流峰值速度(A峰)(E/A)比值低于非CAD组(P0.05)。CAD组慢性阻塞性肺病、慢性心力衰竭、慢性肾脏病、周围动脉硬化闭塞症和房颤的发生率高于非CAD组(P0.05)。二元logistic回归分析显示,IL-2r、CRP与老年男性高血压患者合并CAD可能存在相关关系。结论老年男性高血压患者血清IL-2r、C反应蛋白(CRP)水平在CAD的发生、发展过程中可能起重要作用。除血压水平外,还应关注血清炎性因子水平,有助于减少老年高血压患者的心脏损害。     

联合瑞舒伐他汀和氨氯地平对老龄自发性高血压大鼠心脏保护作用的研究

目的研究联合瑞舒伐他汀和氨氯地平对老龄自发性高血压大鼠(spontaneously hypertensive rat,SHR)心脏保护作用。方法选取20月龄雄性SHR及年龄匹配的雄性(Wistar Kyoto,WKY)大鼠,分为WKY对照组、SHR空白组、SHR瑞舒伐他汀组、SHR氨氯地平组、SHR瑞舒伐他汀-氨氯地平组(联合用药组),每组10只。氨氯地平10 mg/kg/d,瑞舒伐他汀钙40mg/kg/d,喂养10周。测量各组大鼠体重、鼠尾动脉血压、血脂;实验结束时心脏超声测量室壁厚度、左心室内径、射血分数、二尖瓣E/A及组织多普勒Sm、Em等指标,左心室插管及股动脉插管行血流动力学检查,测量左心室舒张末压(left ventricular enddiastolic pressure,LVEDP)、左心室内压上升最大速率(+dp/dtmax)、左心室内压下降最大速率(-dp/dtmax)、舒张时间常数τ。结果瑞舒伐他汀组用药前后无创血压无明显变化,氨氯地平和联合用药组用药前后血压明显下降;SHR空白组心肌间质纤维化较WKY对照组明显增加,而氨氯地平和瑞舒伐他汀组心肌间质纤维化较SHR空白组明显减轻,联合用药组SHR心肌间质纤维化较各单药组进一步显著减轻;各SHR组左心室舒张末期室间隔和左心室后壁较WKY对照组均显著增厚,左心室内径、射血分数、E/A、Sm各组间均未见显著差异,但SHR的E/Em显著升高,3用药组E/Em均较SHR空白组明显回落;各组间+dP/dtmax未见显著性差异。与WKY对照组比较,SHR空白组的-dP/dtMax、左心室舒张末压和舒张时间常数τ均显著升高,氨氯地平组和瑞舒伐他汀组较SHR空白组有明显回落,联合用药组则进一步降至与WKY对照组一致的水平;TUNEL染色心肌细胞凋亡指数明显升高,氨氯地平和瑞舒伐他汀组较SHR空白组明显下降,联合用药组则进一步降至WKY对照同等水平。结论瑞舒伐他汀在氨氯地平降压的基础上,可以进一步逆转老龄大鼠心肌纤维化,改善左心室舒张功能。     

微创颅内血肿清除术治疗脑出血疗效观察

目的探讨微创颅内血肿清除术与常规内科治疗的疗效比较。方法选择行微创颅内血肿清除术患者62例(治疗组),回顾分析常规内科治疗的脑出血患者64例(对照组),2组进行短期和长期的疗效比较。结果治疗组临床治愈率明显优于对照组(22.6%vs 6.3%,P<0.05),病死率明显低于对照组(16.1%vs 43.8%,P<0.05);随访3个月,治疗组优良率明显高于对照组(61.5%vs 22.2%,P<0.05),病死率明显低于对照组(7.7%vs16.7%,P<0.05)。结论微创颅内血肿清除术的疗效,明显优于常规内科治疗。     

C反应蛋白联合WFNS分级系统评估动脉瘤性蛛网膜下腔出血预后的价值

目的 探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者C反应蛋白(CRP)水平和世界神经外科联盟(WFNS)分级系统的预后价值.方法 入选aSAH患者69例作为研究组,同时入选72例健康体检者作为对照组.检测所有纳入对象CRP水平,记录aSAH患者WFNS分级.所有aSAH患者随访至死亡或发病后6个月,根据格拉斯哥预后量表分...     

补肺健脾方+缩唇-腹式呼吸训练治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病肺脾气虚证的临床观察

<正>慢性阻塞性肺疾病(COPD)简称慢阻肺，是一种病因尚不完全清楚的可防治的以持续不完全可逆性气流受限为特征的疾病^[1-2]。其发病率、致死率一直处于上升阶段。慢阻肺在急性发作时症状加重，肺功能下降，稳定期时症状稳定或轻微，虽然症状相对较轻，但如果不进行有效治疗，其病情随着每一次急性加重，会导致肺功能的逐步下降。因此在稳定期对疾病进行干预以减少急性加重，改善肺通气功能，延缓肺功能下降，提生活质量对慢阻肺患者尤为重要^[3-4]。中医药在慢阻肺稳定期应用广泛，优势明显^[5]。另外，慢阻肺全球倡议中特别提出了稳定期患者肺康复治疗的重要性^[6]。本研究选用补肺健脾方药联合肺康复疗法(缩唇-腹式呼吸)治疗稳定期慢阻肺患者38例，并客观地评价了二者联合治疗的临床效果和安全性。报道如下。