多胎妊娠病人减胎术后的妊娠结局及护理干预

[目的]探讨多胎妊娠病人减胎术后的妊娠结局,总结护理干预措施。[方法]对人类辅助生殖技术(ART)术后122例早期妊娠多胎病人采取在超声引导下行胚芽抽吸、化学减灭方法减灭胚胎,在术前、术中及术后实施多项护理措施,观察病人的妊娠结局及安全性。[结果]122例多胎妊娠中4例为4胎妊娠,40例病人有单卵双胎,病人手术均顺利。7例病人减胎后流产,共分娩91例,早产32例,共获健康婴儿132例发生妊娠期高血压病2例,妊娠期高血糖1例,前置胎盘1例,新生儿产后死亡3个,畸形1例,24例病人尚在继续妊娠中。[结论]对于ART术后多胎妊娠病人在早期行B超下选择性减胎术是一项操作简单、安全有效的补救方法,可以减少多胎妊娠风险;通过术前、术中及术后多项护理措施,可以使医患收益,获得良好的妊娠结局。     

激光辅助孵化在反复种植失败及冻融胚胎移植患者中的应用

目的探讨激光辅助孵化(laser-assisted hatching,LAH)对反复种植失败及冻融胚胎移植(frozen-thawed embryos,FET)患者的临床妊娠结局的影响。方法收集反复种植失败的患者100例,随机分为LAH组1与对照组1,FET患者200例,随机分为LAH组2与对照组2,LAH组1与LAH组2患者移植前进行LAH。结果 LAH组1患者的临床妊娠率及胚胎种植率均高于对照组1,(分别是44%vs 28%,P>0.05,25%vs 11.33%,P=0.003),两组患者的早期流产率及双胎率均无明显差异。LAH组2患者的临床妊娠率及胚胎种植率与对照组2比较均无明显差异(分别是37%vs 38%,P=0.884;19.17%vs16.50%,P=0.50)。LAH组2患者的早期流产率及双胎妊娠率高于对照组2,但无统计学意义。结论 LAH可改善反复种植失败患者的妊娠结局;对年轻的FET患者妊娠结局无明显影响,不宜对所有FET患者常规进行LAH治疗。     

经阴道选择性减胎的护理体会

随着辅助生殖技术在我国广泛开展,体外受精——胚胎移植(IVF-ET)技术所致的多胎妊娠逐渐增多.自20世纪80年代以来,国内外开始应用选择性减胎处理3胎以上的妊娠,我院生殖中心成功地进行了多胎妊娠经阴道选择性减胎术,现将护理体会阐述如下: 1临床资料 例1,26岁,继发性不孕7a,输卵管阻塞,曾多方治疗无效,末次月经2000年5月22日,5月15日开始接受GnRH-a-FSH-HMG-HCG治疗,6月6日取卵,6月8日宫内胚胎移植,6月22日尿HCG阳性,7月14日B超检查显示宫内有3个孕囊,7月23孕63d在B超下行经阴道选择性减胎术,减去1胎,保留2胎,减胎成功.     

品管圈活动减少护士在手术室与门诊区往返次数的研究

目的：探讨品管圈活动对护士在手术室与门诊区往返次数,制定出合理的工作流程,节约护士时间,提高工作效率。方法开展以“减少护理人员在手术室与门诊区途中的往返次数”主题为活动的品管圈活动,对护士每天在手术室及门诊区途中频繁的往返进行调查研究,分析原因,进行对策拟定,对策实施及检讨,效果确认等措施。结果实施品管圈活动后护士每天往返次数由改善前9次降低为每天3次,降幅为66.7%,目标达成率为142.0%,进步率为66.7%。结论运用品管圈活动能减少护士每天在手术室及门诊区途中的往返次数,制定出合理的工作流程,节约护士的时间,减少了护士的疲惫感,提高了工作效率,提高了患者的满意度。     

使用促性腺激素释放激素激动剂中妊娠15例临床分析

目的研究在控制型超排卵过程中使用促性腺激素释放激素激动剂GnRH-a发生妊娠的原因及妊娠结局。方法回顾性分析2006年9月～2008年9月IVF/ICSI-ET超排卵周期中使用GnRH-a过程中发现妊娠的临床资料。结果在1800个IVF/ICSI-ET超排卵周期使用GnRH-a过程中发现妊娠15例16人次,发生率为0.89%。结论在超排卵周期使用GnRH-a的过程中有发生妊娠的可能。     

国家基本药物制度的发展与探讨

通过回顾我国基本药物制度的改革发展,以及该制度实施过程中发现的问题和不足,探讨新医改框架下国家基本药物制度的革新方向与实施前景.     

126例梗阻性无精子症借助ICSI治疗的临床结局分析

目的 探讨梗阻性无精子症采用不同方式获取的精子对卵胞浆内单精子注射术（ICSI）治疗的妊娠结局.方法 根据获取精子的方式不同将梗阻性无精子症患者分为两组：TESA组46例、PESA组80例,两组患者均行ICSI治疗.比较两组受精率、卵裂率、优质胚胎率、种植率及临床妊娠率等.结果 TESA组与PESA组的卵裂率分别为882%和942%,优质胚胎率分别为622%和625%,两组比较差异均无统计学意义（P〉005）.两组受精率分别为721%和776%,种植率分别为233%、348%,临床妊娠率分别431%、687%,两组比较差异均有统计学意义（P〈005）.结论 PESA或TESA结合ICSI是治疗梗阻性无精子症的有效治疗方法,附睾精子优于睾丸精子,可首选抽取附睾精子.     

生殖中心微信平台服务模式及建设策略

总结了生殖中心微信平台的服务模式及建设策略。通过对微信平台的研究,开发科室微信平台更多功能,拓展服务不孕患者的途径,建立有特色的符合生殖中心患者需求的个性化的微信服务平台。应用需求分析法,对微信平台进行功能性开发,采用菜单分类管理,针对患者不同需求开发不同功能模板。功能分区能满足患者个性化需求,让患者快速寻找到自己需要的信息。认为建设具有特色的微信公众平台是互联网时代下医患双方的共同选择,能即时服务患者,为患者提供各类医疗信息,提高生殖中心服务水平。     

体外受精-胚胎移植病人单胚胎移植知识和态度的调查分析

目的:调查分析体外受精-胚胎移植(IVF-ET)病人对单胚胎移植的知识和态度现状,为选择性单胚胎移植工作提供理论依据。方法:采用便利抽样法,抽取我院生殖中心行IVF-ET治疗的不孕女性198例,采用自行设计体外受精-胚胎移植病人单胚胎移植知识和态度问卷对其进行问卷调查。结果:病人对多胎妊娠风险完成知晓率不高,只有38.4%;条目对希望自己移植几枚,同意移植2枚胚胎病人占比高达76.8%(152例);条目“希望自己移植怀双胎”人群占比率最高,为94.9%;年轻病人、初次治疗病人接受单胚胎移植的态度更积极。结论:IVF-ET病人对多胎妊娠风险知识及单胚胎移植相关知识有待提高,年轻病人、初次治疗病人对单胚胎移植态度积极,2次及以上治疗病人对单胚胎移植态度不够积极,我们应该通过多种健康教育形式加强病人对多胎妊娠风险及单胚胎移植知识宣教,消除病人对单胚胎移植的顾虑,引导更多病人进行选择性单胚胎移植。     

126例梗阻性无精子症借助ICSI治疗的临床结局分析

目的 探讨梗阻性无精子症采用不同方式获取的精子对卵胞浆内单精子注射术(ICSI)治疗的妊娠结局.方法 根据获取精子的方式不同将梗阻性无精子症患者分为两组:TESA组46例、PESA组80例,两组患者均行ICSI治疗.比较两组受精率、卵裂率、优质胚胎率、种植率及临床妊娠率等.结果 TESA组与PESA组的卵裂率分别为882%和942%,优质胚胎率分别为622%和625%,两组比较差异均无统计学意义(P>005).两组受精率分别为721%和776%,种植率分别为233%、348%,临床妊娠率分别431%、687%,两组比较差异均有统计学意义(P<005).结论 PESA或TESA结合ICSI是治疗梗阻性无精子症的有效治疗方法,附睾精子优于睾丸精子,可首选抽取附睾精子.