正中神经与肌皮神经的交通支及其临床意义

目的观察正中神经与肌皮神经之间的交通支，探讨其临床意义。方法对72侧防腐固定尸体解剖，对正中神经、肌皮神经之间的交通支进行测量与观察，并对不同类型交通支的结果进行比较。结果13人，16侧肢体存在18支交通支，出现率22．2％，男性与女性相比出现率高且差异显著，左右肢体的出现率无显著差异。其中肌皮神经从正中神经低位发出的有2支，正中神经-肌皮神经的交通支（Ⅰ型）与肌皮神经-正中神经的交通支（Ⅱ型）相比起、止点低，交通支较长，但直径细（Ⅰ型14．2～23．0cm，止点为11．0～21．5cm，长度为2．5～10．7cm，直径为0．55～2．15mm；Ⅱ型起点为0～17．ocm，止点为12．0～24．0cm，长度为1．9～8．4cm，直径为0．76～2．60mm）但两者差异无统计学意义（P〉0．05）。结论正中神经与肌皮神经之间存在着交通支，并起着一定的功能，手术时应注意加以保护，避免损伤。     

以腰腿痛为表现的长节段下肢动脉硬化闭塞症一例

患者,男性,61岁.因腰部及左下肢反复疼痛5年于2008年12月22日收入我院脊柱外科.患者5年前出现腰部、左下肢疼痛,呈阵发性胀痛,同时伴左下肢间歇性跛行,步行约60米后腰腿痛加重,于当地医院就诊,诊断为L5/S1椎间盘突出症,行椎间盘摘除术,术后腰部疼痛稍有缓解,左下肢疼痛、间歇性跛行仍反复且逐渐加重.     

移植神经的端侧吻合动物模型的制作

【目的】确定制作移植神经端侧吻合动物模型的方法并对神经再生情况进行定性检测。【方法】雌性SD大鼠,共12只,分3组建立模型分别为正常对照组、端端吻合组和端侧吻合组。术后四周行电生理检测、钳夹试验以及组织学检测。【结果】三组均有神经纤维再生通过各个吻合口。电生理检测于胫前肌均可记录到复合肌肉动作电位(CMAP),钳夹腓总神经吻合口远端时均出现疼痛避让。【结论】本研究建立了移植神经端侧吻合的动物模型,并证明在术后四周,可有神经纤维再生出现,同时再生的神经纤维具有一定的感觉与运动功能。     

前路病灶清除植骨融合内固定一期治疗胸腰椎结核

目的探讨在胸腰椎结核外科治疗中,前路病灶清除植骨内固定术对清除结核病灶、脊髓神经的减压及重建脊柱稳定性的重要性。方法2002年2月～2008年1月手术治疗胸腰椎结核26例,均采用一期前路病灶清除、自体骨椎间植骨,侧前方内固定15例,后路内固定11例,根据术前、术后X线平片分析植骨融合及脊柱后凸畸形矫正效果。结果经6～24个月随访,脊髓神经功能得到不同程度地恢复,植骨融合满意,无内固定失败和脊柱结核病灶复发。结论一期前路病灶清除植骨融合内固定术治疗胸腰椎结核可有效矫正脊柱后凸畸形,重建脊柱稳定性,获得良好的骨性融合,临床效果良好。     

特殊群体的腕尺管神经卡压征

腕尺管神经卡压征又被称为Ｇｕｙｏｎ管卡压征、腕尺管综合征等。 1 861年 ,Ｇｕｙｏｎ最早对尺神经在腕部通过这个三角形间隙 (尺管 )的解剖学研究进行了描述 ,并指出尺神经在此有被卡压的可能。 2 0 0 0年 3～ 7月 ,我们共诊治 4例腕尺管综合征 ,询问病史时 ,发现其工作有特定的操作方式即患手长期使用电脑鼠标 ;或长期玩电脑游戏 ,每天持续 2ｈ到 6ｈ不等。通过保守治疗 ,均取得了满意的疗效。一、资料与方法1 .一般资料 :本组共 4例 ,男 3例 ,女 1例 ;年龄 1 8～ 2 5岁。均为右手受累。4例患者均主诉有长期使用电脑鼠标工作或玩电脑游戏…     

颈7选择性束组移位术治疗臂丛神经损伤

臂丛神经根性损伤的治疗难度较大 ,目前国内临床上常采用颈7神经根移位术治疗。 1 998年 1月～ 1 999年 4月 ,我院用此法治疗臂丛神经根性损伤 6例 ,术后随访时间平均超过 1 8个月 ,获得了一定的疗效。一、资料与方法1 .一般资料 :本组共 6例 ,男 4例 ,女 2例 ;年龄 2 0～ 67岁 ,平均 3 7岁。伤因 :车祸伤 4例 ,颈部刀砍伤 2例。全臂丛根性撕脱伤 1例 ,颈5 ,6 撕脱伤 3例 ,颈5 ,6 撕脱伤合并膈神经损伤 2例。 5例上干损伤者其所支配的肌肉运动功能完全丧失 ,肌力均为 0级。肌电图检查 ,5例均为臂丛神经上干损伤。 1例全臂丛根性撕脱伤 ,上肢…     

骨膜牵张技术治疗糖尿病足1例并文献复习

本报道采用自制的骨膜牵张装置,对1例糖尿病足患者进行骨膜牵张治疗,术后观察肢体皮温、足趾血氧饱和度、小腿及足部颜色外观,并进行疼痛评分及计算机断层扫描血管造影(CTA)检查。术后第15天结果:患肢皮温由34.1℃升高至36.4℃,与正常相当;足趾血氧饱和度由术前78%升高至96%;小腿及足部颜色外观由发绀变为红润;静息痛明显缓解,疼痛评分由5分降为1分;CTA结果证实右侧小腿血管动脉网再生明显。由此可见,通过骨膜牵引装置进行胫骨骨膜牵张技术,可有效治疗糖尿病足并达到满意效果。     

锁定钢板与带锁髓内钉治疗胫骨多段骨折的疗效比较

【目的】对比分析锁定钢板与带锁髓内钉治疗胫骨多段骨折的临床疗效,为临床合理应用内固定提供依据。【方法】26例胫骨多段骨折行手术治疗,其中采用锁定钢板内固定12例,胫骨带锁髓内钉14例,观察并比较分析其术后疗效。【结果】随访5～12个月,按照Johner—wruch标准进行临床疗效分析,锁定钢板组：优8例,良4例;带锁骨内钉组：优9例,良5例,两组比较疗效差异无显著性（P〉0．05）。【结论】除粉碎性骨折外,应用锁定钢板与带锁髓内钉治疗胫骨多段骨折疗效均佳,可在临床推广应用。     

应用股骨髁上钉治疗股骨髁上骨折

目的 探讨采用股骨髁上钉内固定治疗股骨髁上骨折的临床效果. 方法 采用股骨闭合或开放复位,股骨髁上钉内固定治疗股骨髁上骨折38例,其中横断骨折14例、斜行及螺旋形骨折19例、粉碎性骨折5例. 结果 术后X线摄片示骨折对位对线良好;随访3～6个月,X线摄片示骨折愈合,膝关节功能恢复良好. 结论 股骨髁上钉治疗股骨髁上骨折有手术操作简单、手术创伤小、固定牢靠、关节功能恢复好等优点,值得推广应用.