曾朝辉自拟腰痛方治疗腰椎间盘突出症（寒湿阻络证）的经验

文章介绍了曾朝辉自拟腰痛方治疗腰椎间盘突出症（寒湿阻络证）的经验。腰椎间盘突出症是脊柱外科最常见的临床慢性退行性疾病,中医上属“腰痛”范畴,腰椎间盘突出症中医辨证分型众多,其中寒湿阻络型为常见的证型,在中国因大部分地区秋冬天的寒冷,加之患者自身身体的劳累,使寒湿之邪更容易侵袭腰部,进而气血凝滞于腰部,从而慢慢出现腰部疼痛等一系列临床症状。曾教授具有扎实的中医理论和现代医学理论知识基础,临床经验丰富,擅长从先天之本角度分析脏腑的盛衰在腰痛病发病过程的变化及其作用。腰椎间盘突出症中,曾教授主张抓住“本虚标实”的病因病机,由肾虚内因入手,兼顾寒湿外因,针对寒湿阻络型腰椎间盘突出症,以补肾散寒祛湿、温经通络为法,方用自拟腰痛方治疗腰椎间盘突出症（寒湿阻络证）,其主要由独活、白芷、桃仁、延胡索、牛膝、杜仲、续断、丹参、甘草等药物组成,实际根据患者临床症状进行加减。经大量临床实践证明,该方临床疗效显著,对于临床治疗腰椎间盘突出症（寒湿阻络证）有很好的指导意义。     

荧光定量PCR技术检测喉鳞状细胞癌标本中Skp2基因表达

目的:探讨细胞S相激酶相关蛋白(Skp2)基因在喉鳞状细胞癌发生、发展中的作用.方法:应用荧光定量逆转录PCR(FQ-PCR)技术检测40例喉鳞状细胞癌及10例癌旁正常组织中Skp2 mRNA拷贝数,并分析其与临床相关因素的关系.结果:40例喉鳞状细胞癌Skp2 mRNA中位拷贝数为6 622.54 copy/μg RNA,10例癌旁正常组织为0 copy/μg RNA,两组差异有统计学意义(P<0.01);喉鳞状细胞癌和癌旁正常组织Skp2mRNA阳性表达率分别为50%和0,差异有统计学意义(P<0.01).喉鳞状细胞癌中颈淋巴结转移组Skp2mRNA中位拷贝数为617 138.4 copy/μg RNA,颈淋巴结无转移组为0 copy/μg RNA,两组差异有统计学意义(P<0.05);喉鳞状细胞癌中颈淋巴结转移组和颈淋巴结无转移组Skp2 mRNA阳性表达率分别为100.00%和35.48%,差异有统计学意义(P<0.01).结论:Skp2基因可能与喉鳞状细胞癌颈淋巴结转移有关,FQ-PCR为一精确检测喉鳞状细胞癌Skp2 mRNA表达的方法,Skp2 mRNA表达水平可能成为预测喉鳞状细胞癌颈淋巴结转移的更加灵敏的指标.     

儿童自发性脑出血24例的急救分析

目的：探讨儿童自发性脑出血24例的急救方法及效果。方法：选择本院2009年8月-2012年6月收治的儿童自发性脑出血患者24例,全部患者均经临床及影像学诊断确诊,均采取手术治疗,分析患者临床表现、病因、治疗效果及随访资料等。结果：本组24例患者中,脑动静脉畸形18例,治疗后显示畸形血管团消失16例,2例血管缩小,血管造影变暗,患儿全部存活。海绵体血管瘤4例,行海绵体血管瘤切除后复查提示血管瘤消失,患者存活;血液病2例,患儿术后死亡。存活22例患儿术后随访半年,显示患儿智力发育指数、体格指数与健康同龄儿20例相当,两者比较差异无统计学意义。结论：儿童自发性脑出血病情严重,脑动静脉畸形最常见,临床应尽早明确病因,及时行手术治疗,注意术后并发症,提高患儿存活率。     

双腔式原位心脏移植的手术配合

目的 为了避免心房内血流紊乱及房室瓣返流，减少左房吻合口漏血的机会，弥补标准法的不足，近年来设计了双腔式原位心脏移植术式，现总结手术全过程，为更好地配合此类手术提供经验。方法 对本院2003年5月～2005年3月实施的3例此类手术的术前准备、术中配合以及心肌保护方面进行总结。结果 保证了手术在预定时间内顺利完成。结论 担当此类手术的护士不但要具有良好的心理、生理素质，还要具有快速的反应力和牢固的理论基础，同时要有很强的责任感和协调能力，严把手术护理质量关，能与各部门通力合作，保证手术顺利进行。     

PKP治疗老年性骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折83例临床疗效观察

目的探讨应用球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗老年性骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法比较PKP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折83例(年龄>60岁)患者术前术后VAS评分、活动能力、X线椎体高度及cobb角变化。结果所有病例术后VAS评分、活动能力评分及cobb角较术前均明显减少(P<0.05),椎体高度明显增加,而随访1年后各观察指标与术后1d比较无统计学差异(P>0.05)。83例122个椎体中共4个椎体骨水泥渗漏,无1例有脊髓神经损伤或压迫症状。结论 PKP治疗老年性骨质疏松行压缩性骨折安全有效,可显著缓解患者疼痛,恢复椎体高度、纠正后凸畸形,提高患者活动能力。     

多靶点治疗对难治性肾病综合征的临床效果分析

目的探讨分析多靶点治疗对难治性肾病综合征的临床效果分析。方法选取2016年6月到2017年6月接受治疗的60例患者作为本次研究的观察目标,按住院登记的顺序将前30例患者分为对照组,将后30例患者分为观察组,对照组(实施泼尼松+环磷酰胺进行治疗,n=30)与观察组(采用多靶点疗法进行治疗,n=30),比较两组患者尿蛋白及相关生化指标情况,以及治疗效果的情况。结果与对照组进行比较,观察组患者的尿蛋白、血清白蛋白、胆固醇、三酰甘油、Scr明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组和对照组的治疗有效率分别为96.7%、63.3%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论多靶点在治疗对难治性肾病综合征中具有积极的作用。     

恒古骨伤愈合剂内外联动治疗膝骨关节炎30例临床观察

目的：评价恒古骨伤愈合剂口服结合中医定向透药治疗膝骨关节炎肝肾亏虚证的临床疗效。方法：选取膝骨关节炎肝肾亏虚证患者90例,采用随机数字表法分为口服组、透药组、联合组各30例。口服组患者予恒古骨伤愈合剂口服治疗,透药组予恒古骨伤愈合剂中医定向透药治疗,联合组予以恒古骨伤愈合剂口服结合中医定向透药治疗。3组均以12 d为1个疗程,治疗2个疗程。评价患者治疗前后膝关节的疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）评分、中医证候评分,检测治疗前后血清白介素-6(IL-6)、IL-1、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,并评价临床疗效。结果：联合组总有效率高于口服组及透药组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后3组患者中医证候评分、WOMAC评分、VAS评分、血清IL-6水平、血清IL-1水平、血清TNF-α水平均降低（P<0.05）,联合组患者治疗后中医证候评分、WOMAC评分、VAS评分、血清IL-6水平、血清IL-1水平、血清TNF-α水平均低于口服组及透药组（P<0.05）。结论：恒古骨伤愈合剂口服结合中医定向透药治疗膝骨关节...     

三乌通络养经汤配合牵引治疗腰椎间盘突出症128例

腰椎间盘突出症（lumbar intervertebral disc herniation）是因椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所致的一种综合症,是临床常见病、多发病,是腰腿疼痛最常见原因之一。本病属于中医＂痹证＂范畴。笔者自2008年8月～2010年4月运用三乌通络养经汤配合牵引治疗本病128例（治疗组）,取得较好疗效,     

曾朝辉治疗痹证验案二则

“痹证”一名最早见于《素问·痹论篇》,是在人体元气亏虚的基础上兼外感风寒湿热之邪引起的,相当于现代医学的风湿性疾病。该病以肌肉、关节、筋骨等处的疼痛、酸楚、重着、麻木、灼热、屈伸不利,甚至关节肿大变形等为主要的临床表现。痹证在《黄帝内经》中即以“风寒湿”作为痹证的基本病因,痹证也是中医药治疗的特色病种之一。导师曾朝辉是湖南中医药大学第三附属医院主任医师,教授,硕士研究生导师,全国中医特色技术传承骨干人才,株洲市名中医,中国中西结合学会疼痛专业委员会委员,湖南省中医药和中西医结合学会疼痛专业委员会常务委员,从医二十余载,融汇中西医学,贯通传统现代。他认为本病主要因正气亏虚,感受外邪,营卫不和所致,病位在肌肉、经络、关节,与肝、脾、肾关系密切,在治疗上根据痹证疼痛部位及程度轻重选药,将辨病与辨证相结合,在治疗上善用药对组方配伍,注意顾护脾胃,善用活血药、虫类药、藤类药、风药和对药,桂枝汤是《伤寒论》中调和营卫法的基础方,曾师擅用经典方,根据多年临床经验在临床中多选取桂枝汤加味来论治痹证,因人因证论治,临床随证加减,并强调应注意日常调护,效果显著。附验案2则以说明。