针灸疗法治疗慢性湿疹的系统评价再评价＊

目的 评价针灸疗法治疗慢性湿疹系统评价（Systematic review， SR）的方法学质量、报告质量与证据质量。方法 通过计算机检索EMbase、PubMed、Medline、Cochrane Library、CBM、CNKI、Wanfang和VIP等数据库建库至2021年4月1日的系统评价/meta分析，使用NoteExpress 3.2.0进行文献管理，从文献发表年份、临床研究设计类型、AMSTAR 2、PRISMA、异质性、发表偏倚风险等方面进行雷达图多元评价；GRADE系统进行证据质量评级。结果 最终纳入6篇SR/Meta分析，雷达图多元评价质量秩平均得分为4.31，主要问题为未进行项目注册、未提供排除文献清单，未分析纳入研究的偏倚风险，未报告纳入研究的资金来源、未对纳入文献的敏感性或者其他方面进行分析等。GRADE证据质量评分均为低证据与极低证据等级，主要原因包括纳入原始研究质量不高、结局指标存在较大异质性、纳入文献数量不足等。结论 受纳入原始研究和SR/Meta分析的质量限制，现有针灸疗法治疗慢性湿疹的结论尚需开展更多高质量的研究予以验证，也为临床医生提供更高级别证据。     

自血穴注对二硝基氯苯诱导小鼠特应性皮炎免疫炎症的影响

目的?观察自血穴注对2，4-二硝基氯苯（DNCB）诱导Balb/c小鼠特应性皮炎（AD）免疫炎症的影响，探讨其抗炎与免疫调节效应机制。方法?将30只Balb/c雌性小鼠随机分为正常组（A组）、模型组（B组）、自血穴注组（C组）、自血臀肌注射组（D组）、地塞米松组（E组），除A组外，其余各组均采用0.5% DNCB诱导AD模型，造模第3周开始，C组采用自体全血注射双侧足三里（ST36）、曲池（LI11），每穴0.05 mL，D组自体全血0.2 mL注射双侧臀肌（尾根部1 cm非穴点），E组腹腔注射地塞米松（1.5 mg/kg），每周3次，连续3周。采用HE、甲苯胺蓝染色观察皮损组织病理学与肥大细胞计数，采用ELISA法检测血清免疫球蛋白E（IgE）、γ-干扰素（IFN-γ）、IL-4水平，实时定量PCR检测皮损组织IFN-γ、IL-4、IL-33 mRNA表达。结果?与B组比较，C组可降低AD小鼠皮损评分，减轻皮损组织炎症细胞浸润，抑制表皮过度增生与降低肥大细胞数量（P<0.01），降低血清IgE、IL-4、IFN-γ水平与皮损组织IL-4、IFN-γ、IL-33 mRNA表达（P<0.01，P<0.05）。D组干预后除肥大细胞数量与模型组比较，差异无统计学意义（P>0.05），其余与C组疗效相当。结论?自血穴注可改善DNCB诱导Balb/c小鼠AD皮损症状，其机制可能与降低肥大细胞数量与下调血清IgE水平、抑制炎性细胞因子表达和IL-33信号激活有关。