胃窦息肉脱垂嵌顿幽门一例

患者男,65岁,因反复上腹部疼痛5年前来就诊.患者疼痛每年发作10余次,常在空腹时出现,呈隐痛,进食后消失;偶有疼痛伴出汗,一般持续数分钟;起病后无腹胀和呕吐,不伴反酸,食欲正常;大便秘结,无黑便.半个月前外院胃镜检查发现胃窦有1枚较大息肉,约4.5 cm×5.5 cm,见图1.     

六西格玛管理在外来医疗器械及植入型器械中的应用

目的探讨六西格玛法(DMAIC)管理在外来医疗器械及植入型器械中的应用效果,以控制医院感染,提高消毒供应中心管理质量。方法 2012年8月-2013年8月按照六西格玛法实施,即按照定义-测量-分析-改进-控制5个阶段,对外来医疗器械及植入型器械实现流程的优化,对流程优化前后效果进行评价,数据采用统计分类变量资料统计。结果应用六西格玛管理外来医疗器械及植入型器械后,实施标准化流程,加强每个环节管理,提升了器械清洗质量、医疗器械专业知识、包装及灭菌管理质量等;实施前器械公司人员培训管理与临床满意度分别为62.50%、81.25%,实施后均为100.00%。结论应用六西格玛管理外来医疗器械及植入型器械使流程标准化、规范化和专业化,整体上提高外来医疗器械及植入型器械的清洗消毒灭菌质量和满意度,降低安全隐患,控制和预防医院交叉感染。     

超细胃镜在食管狭窄扩张术中作用的观察

内镜下扩张术对食管狭窄并吞咽困难者，能有效改善症状，患者对超细胃境耐受性好，且容易通过肿瘤狭窄处，我们应用超细胃镜对食管狭窄进行扩张共39例性，效果满意，安全可靠，现报告如下。     

食管黏膜桥伴憩室一例

患者女，50岁，因上腹部胀2年就诊，无反酸，胸痛和咽下困难等，既往否认食管疾病史，未进行过食管钡餐和胃镜检查。嗜热食，偶饮酒。体检：一般情况好，皮肤巩膜无黄染，心肺未见殿堂，腹平软，无压痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。胃镜检查示食管距门齿28cm处右侧壁见一轻度横弧形凹陷，     

传统病区清洁卫生管理存在问题与改进措施

我院于1999年将全院卫生员由传统的以病区为单位的分散管理模式改为由“临床服务中心”（以下简称中心）统一管理，改革了管理模式和办法，树立了先进的清洁卫生观念，现总结如下。     

医院消毒供应中心集中式管理效果评估

我院从2003年8月逐步实施集中供应模式,对实施后的效果进行评价,现报道如下。1方法1·1宣传与沟通宣传集中供应的重要性与必要性,与科室负责人相互沟通,统一认识,取得科主任、护士长的支持。1·2制定实施集中供应的措施根据供应模式的转换制定详细的实施细则及工作流程、质量标准,建立健全规章制度,对各级人员进行岗前培训,明确各级各类人员职责。1·3设备的更新与配置取得医院领导、医院感染办公室、护理部的支持,在原有仪器设备的基础上新购进环氧乙烷灭菌器、干热灭菌器、干燥箱、包装台、封闭式下送回收车数辆、封口机、打码枪等所需的…     

自制前后鼻孔填塞止血油栓

我院消毒供应中心自制前后鼻孔填塞止血油栓，在临床上应用于任何原因引起的大量鼻出血的病人，止血疗效显著。现将其制作方法介绍如下。     

对消毒员进行递进式教育培训与效果评价

目前,有相当部分医院从节省护理人力资源及降低生产成本考虑,使用工人代替护士从事消毒灭菌工作。由于此类人员普遍无医疗知识背景、专业知识缺乏,因此对消毒员进行递进式培训,使之业务能力及综合素质与消毒供应专业快速发展相匹配,是消毒供应中心临聘人员培训的重点工作。     

创建不同功能标识牌与构建消毒供应中心标识文化探讨

目的设计不同功能标识牌,确保管理中的规范性、制度性、细节性,不断完善管理方法。方法根据标识功能要求从设计、材料、颜色、内容上明确标识的含义和作用。结果通过有效应用不同功能标识牌,从布局、流程、制度、文化、警示、人性关怀、安全等方面起到了统一、清晰、有序、规范的传播。结论应用不同功能标识牌,强化了制度,规范了流程,注重了安全,体现了人性化关怀,提升了消毒供应中心整体实力和形象,营造了良好的文化氛围。     

大疱性表皮松解症伴食管上段狭窄一例

患者男，17岁，学生。因吞咽困难16年余，加重1年半于2005年11月8日就诊。患者自1岁左右开始进固体状饭食，家长发现其吞咽慢，进食时间相当于同龄人的2倍。长大后自觉进食时胸骨上窝后有梗阻感，以进固体食物时明显。1年半前加重，不能进固体食物，伴呛咳，不能适应学校食堂饮食而休学1年。2005年9月24日于当地医院行食管造影检查示食管上段狭窄，气管和支气管显影（图1）；数日后行胃镜检查无法通过狭窄处，遂来我院要求行超细胃镜检查。否认病前有腐蚀性毒物吞服史。起病后无明显呕吐，食欲正常。出生3d后全身皮肤反复出水疱，以腹部和手部明显，常出现大疱覆盖整个手背，先后经多家医院诊断为先天性表皮松解症，反复治疗无效。1年前指、趾甲开始脱落，约半年前皮肤水疱自行缓解。否认家族中有类似病史。