显微内镜腰椎间盘摘除术后复发23例

目的：探讨显微内镜腰椎间盘摘除术后复发的原因、再手术的适应证、术式选择以及操作要点。方法：23例复发患者中,1例行椎板减压、钉棒系统内固定及融合手术治疗,22例采用微创后入路椎板开窗、椎管探查术治疗,采用Nokana标准评估疗效。结果：游离髓核未取净或残留髓核再突出是术后复发的主要原因,占44％。后路小切口椎板开窗术作为再手术的治疗方法,优良率达87％,未出现严重并发症,手术前、后VAS评分存在显著差异。结论：只要不出现椎管内广泛粘连或腰椎失稳、滑脱,小切口椎板开窗是理想的再手术术式。     

微创小切口腰间盘摘除治疗腰间盘突出症

腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的主要原因之一,严重者常需手术治疗。传统的方法多采用椎板开放手术,破坏大,后遗症多。近年来,多数学者倾向于用小切口、小开窗方法摘除间盘。我院自1998年2月～1999年10月采用小切口、小开窗的方法摘除腰椎间盘40例,结果报告如下。     

椎间盘镜(MED)手术治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是引起腰腿疼痛的重要原因之一,发病率近年来呈逐步升高趋势。目前微创治疗腰椎间盘突出症已成为重要手段。1996年美国推出了第一代经椎间隙途径的显微内窥镜系统(Micro En-doscopic Discectomy,MED)治疗腰椎间盘突出症,1999年第二代MED投入临床。我院于2000年11月～2004年12月采用MED手术治疗腰椎间盘突出症121例,效果良好,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料121例患者中男68例,女53例。年龄17～64岁,平均38.9岁,病程1个月～16年,平均2年。所有患者均有腰痛向下肢放射病史,38例有下肢感觉减退,12例有足拇指背伸肌力减…     

金天格胶囊对大鼠长骨干骨折愈合影响的实验研究

[目的]研究金天格胶囊对大鼠股骨干骨折愈合的影响,以及应用Micro-CT技术对骨折愈合过程中骨内微结构的观察。[方法]将40只8周龄SD雄性大鼠通过随机数字表法分为两组,分别为实验组和对照组,每组20只。分别建立股骨干闭合骨折髓内钉固定模型,术后第3天始给予相应的干预措施。每组于造模后2周及8周两个时间点各处死实验动物10只。对患肢股骨进行取材后,大体观察骨折愈合情况,通过X线对骨折愈合情况进行评分,利用生物力学实验机测量骨痂的最大载荷、最大载荷恢复率,利用Micro-CT技术计算骨痂的总体积(TV)、骨体积(BV)及骨体积分数(BV/TV%)并对骨痂进行组织形态学观察。[结果]术后2周,实验组和对照组骨折愈合X线评分没有统计学差异。Micro-CT检测结果提示,实验组的TV值高于对照组,但两者的BV及BV/TV%值没有统计学差异。两组骨痂的最大载荷和最大载荷恢复率差异无统计学意义。术后8周,两组的X线评分、TV值没有统计学差异。但实验组的最大载荷、最大载荷恢复率、BV值及BV/TV%值高于对照组,差异有统计学意义。[结论]金天格胶囊可以促进骨折愈合。主要表现在骨折早期它会促进软骨痂的形成,骨折后期加速骨痂的矿化,提高骨折愈合的力学性能。     

全膝关节置换术中是否使用止血带Meta分析

目的：用Meta分析的方法评价止血带在全膝关节置换术中的疗效以及安全性。方法：检索MEDLINE、EMBASE、OVID和ScienceDirect等数据库并结合手工检索,时间从建库至2013年7月,查找有关全膝关节置换术中是否采用止血带的临床随机对照试验,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果：使用止血带可以减少全膝关节置换术中出血量[WMD=-203.62,95%CI（-281.74,-125.49）],但会增加术后出血量[WMD=79.43,95%CI（13.40,145.45）],使用止血带并没有明显缩短手术时间[WMD=-6.36,95%CI（-13.62,0.90）],两者深静脉血栓形成及肺栓塞发生率亦没有统计学差异（均P＞0.05）。结论：全膝关节置换术中是否使用止血带,对总失血量、手术时间及血栓性栓塞病的发生率没有影响。     

后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是引起腰腿疼的常见病和多发病。其发病率近年来呈逐步升高趋势,而其中部分病人需行手术治疗。后路椎间盘镜手术(Micro Endoscopic Discectomy,MED)作为微创手术的新形式,对腰椎间盘突出症、侧隐窝狭窄等可达根治效果,且同时减少了传统椎板开放手术所引起的破坏大、后遗症多等缺点,故于近年来逐渐用于临床[1]。我院自2000年11月至2001年9月采用后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症63例,效果良好,现报告如下。     

先天性第一跖骨短缩1例报告

患者男,28岁,因双侧第一跖骨短缩20余年入院,查体:双足第一跖骨短缩畸形,约与第4趾同长.术前跖骨X线测量:(与第2趾末端对比)左侧短缩1.8cm,右侧缩1.7cm(图1)第2跖趾关节足底见痛性胼胝体,约2×2cm2.     

微创腰间盘摘除神经根松解手术410例

目的:探讨通过微创手术的方法,运用专用器械,治疗腰间盘突出症的临床效果和应用价值。方法:对410例患者行微创腰间盘摘除手术,随访观察临床疗效。结果:经过6~72个月随访,优296例,良83例,可26例,差5例。手术优良率92.4%。结论:微创切口治疗腰间盘突出神经根松解手术,损伤小、恢复快,不破坏脊柱的生理结构,并能完成大部分传统手术操作。     

有限椎板减压手术治疗腰椎管狭窄症初探

微创手术是现代医学发展的趋势，在治疗腰椎间盘突出症方面，“小切口”、“间盘镜”等手术已取得良好效果，并被大家所公认。我院在熟练掌握微创手术操作技术的基础上，采用“双侧开窗”的微创手术。自2000年4月～2004年4月治疗节段性腰椎管狭窄患者84例，取得较满意效果，现报道如下。     

显微内窥镜下腰椎间盘摘除术治疗青少年腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是骨科临床常见病,多发于20～50岁的成年人,青少年较少见.青少年在所有腰椎间盘突出症中约占1％～5％[1].由于青少年在发病原因、解剖结构、临床表现等方面的特点,其治疗与成年人有较大差异.我院自1999年11月-2007年7月共对18例青少年腰椎间盘突出症患者实施显微内窥镜下腰椎间盘摘除术(MED),报告如下.