BiPAP呼吸机双向气道正压通气治疗重症急性肺水肿的疗效观察

目的 探讨无创双向气道正压通气（NBIPAP）抢救治疗重症急性肺水肿的临床疗效。方法 采用BiPAP呼吸机无创双向气道正压通气抢救治疗重症急性肺水肿前、后对照分析方法，记录治疗前、治疗后1h、2h患者心率（HR）、呼吸（R）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、血气分析。结果 BiPAP呼吸机治疗30min内SpO2均≥90％以上，1h后SpO1、PO2明显上升，（P〈0．01），HR、R下降（P〈0．05）；2h后HR、R进一步下降（P〈0．01），减少了呼吸作功和氧耗。结论 BiPAP呼吸机无创双向气道正压通气对抢救治疗重症急性肺水肿有较强地适应指征，特别是对洋地黄制剂有禁忌的急性肺水肿应尽早使用。     

聚腺苷二磷酸核糖聚合酶抑制剂对乳腺癌细胞放射敏感性的影响及其机制研究

目的 观察聚腺苷二磷酸核糖聚合酶(PARP)抑制剂尼拉帕利及帕米帕利对乳腺癌MCF-7及MDA-MB-436细胞放射敏感性的影响,并对其机制进行探讨。方法 将乳腺癌MCF-7及MDA-MB-436细胞分为空白对照组、尼拉帕利组、帕米帕利组、单纯照射组、尼拉帕利联合照射组、帕米帕利联合照射组。CCK-8法检测药物对细胞增殖的影响,克隆形成实验检测药物对细胞放射敏感性的影响,流式细胞术分析药物联合照射对细胞周期和凋亡的影响,免疫荧光法检测细胞内γ-H2AX焦点数量的变化,qPCR法及Western blot实验检测细胞中FANCG、Bax、Bcl-2 mRNA及蛋白的表达。结果 尼拉帕利及帕米帕利均能抑制乳腺癌MCF-7及MDA-MB-436细胞的增殖,呈时间-剂量依赖性。随着照射剂量的增加,两种细胞的放射生物学参数D₀、D_q、SF₂逐渐减小,而放射增敏比SER_D0、SER_Dq逐渐增大。尼拉帕利联合照射组及帕米帕利联合照射组与空白对照组相比,G₂/M期比例增加(t_MCF-7=41.66、44.08,P<0.05;t₄₃₆=24.69、18.91,P<0.05); G₀/G₁期比例减少(t_MCF-7=8.67、29.61,P<0.05;t₄₃₆=26.39、29.12,P<0.05);细胞凋亡率显著增加(t_MCF-7=11.17、11.71,P<0.05;t₄₃₆=42.68、15.89,P<0.05)。与空白对照组相比,MCF-7细胞的单纯照射组、尼拉帕利联合照射组在射线照射后2 h,细胞核内γ-H2AX焦点数量显著增加(t=8.89、21.72,P<0.05);照射后24 h单纯照射组细胞核内γ-H2AX焦点数量基本恢复照射前水平,而尼拉帕利联合照射组细胞核内γ-H2AX焦点数量仍大量存在(t=8.82,P<0.05)。 尼拉帕利联合照射组与空白对照组比较,MCF-7细胞的FANCG、Bcl-2 mRNA表达明显减少(t_FANCG=14.07,P<0.05;t_Bcl-2=29.21,P<0.05);Bax mRNA表达明显增多(t=8.90,P<0.05);与空白对照组相比,尼拉帕利联合照射组MCF-7细胞的FANCG、Bcl-2蛋白水平显著下降(t_FANCG=7.09,P<0.05;t_Bcl-2=10.24,P<0.05);Bax蛋白水平显著升高(t=2.90,P<0.05)。结论 PARP抑制剂尼拉帕利及帕米帕利能增加乳腺癌MCF-7及MDA-MB-436细胞的放射敏感性,其机制可能与下调FA-BRCA通路中FANCG的表达,调节凋亡相关基因,抑制DNA损伤修复有关。     

牙髓摘除术的髓内麻醉法辅助麻醉的麻醉效果评价

目的 评价牙髓摘除术的髓内麻醉法辅助麻醉效果。方法 选取临床行牙髓摘除术、常规麻醉后拔髓仍疼痛的患者42例,行髓内麻醉法辅助麻醉后,评价麻醉效果。结果 在42例患者中,40例患者经髓内麻醉法辅助麻醉后拨髓无痛,2例无效,均为后牙。结论 实验结果表明常规麻醉效果不理想的患者,行髓内麻醉法,可取得良好辅助效果。     

慢性胰腺炎合并乳糜腹水一例报道

患者男性 ,2 9岁 ,住院号 :4 71837。因“上腹部胀痛一月”入院。患者于一月前进食油腻饮食之后出现上腹部持续性胀痛 ,无发热、呕吐、黄疸 ,就诊于当地医院 ,查血尿淀粉酶升高 ,腹部 CT示胰头及胰周钙化 ,胰腺形态尚正常 ,诊断为“慢性胰腺炎急性发作”。给予抑酶、制酸、抗感染治疗后腹痛症状迅速消失 ,但逐渐出现大量腹水 ,腹水检查淀粉酶升高 (最高达 2 0 6 70 U /L ) ,遂转诊于我院。患者既往有胆囊炎、胆囊结石病史 ,曾于 2 0 0 0年发作“急性胰腺炎”一次。入院查体 :营养不良面容 ,皮肤黏膜无黄染 ,颈静脉无充盈 ,肝颈静脉回流征 …     

基于Halcyon 3.0海马保护全脑放疗计划中不同子野调制参数的剂量学评估

目的评估基于Halcyon 3.0直线加速器不同子野调制参数的应用对海马保护全脑放疗(HA-WBRT)计划的剂量学影响。方法选取13例上海中医药大学附属曙光医院放疗科使用Halcyon 3.0直线加速器行全脑放射治疗患者, 根据射束形状控制器(ASC)调制能力差异划分6组HA-WBRT计划类型:ASC关闭组(AO)、ASC极低组(AVL)、ASC较低组(AL)、ASC中位组(AM)、ASC较高组(AH)及ASC极高组(AVH)。统计评估不同子野调制参数对于靶区适形性(CI)、均匀性(HI)、海马区等危及器官受照剂量和计划执行效率的影响, 并使用ArcCHECK和Portal Dosimetry两种剂量验证工具综合分析不同子野调制参数计划中射束剂量沉积精准性的差异。结果 6组计划均能满足临床治疗要求。6组间靶区的CI和HI值相近, 差异无统计学意义(P>0.05)。危及器官的受照剂量方面, AVH组对于危及器官的保护效果更好。其中AVL组中脑干Dmax低于AO组, 但视交叉Dmax高于AO组(F=6.26、8.04, P<0.05);AH组中眼球Dmax小于AO组, 但视神经...