小切口胆囊切除术治疗胆石症155例体会

我科自l992年7月-1993年3月共收治胆囊炎、胆石症155例，均采用小切13胆囊切除术，报告如下。     

新型狼和牌包皮环切缝合器35例临床应用

目的：观察总结新型狼和牌包皮环切缝合器行包皮切除术的临床应用效果和经验。方法对35例包皮过长或包茎的患者,应用新型包皮环切缝合器行切割术。结果35例患者手术均采用包皮环切缝合器完成。平均手术时间9 min（4～24 min）。术中无1例中转行传统的包皮环切术,术后无出现切口大片裂开,迟发大量出血或血肿形成。其中32例患者3 d后拆除纱布无明显水肿、出血,2例病人有少量出血,再次常规包扎2 d后出血完全停止,1例有钛钉松动伴有2～3 cm切口裂开,不必缝合,再行包扎3 d拆除纱布,切缘对合平整。术后1个月复诊,35例（100%）患者包皮切口一期愈合,切缘整齐光滑,可见少量钉状疤痕,无系带损伤、系带过短等情况。结论应用新型一次性包皮环切缝合器行切割术手术学习曲线短,操作简单彻底、时间短、术中无出血、疼痛轻。术后无持续性疼痛,无其他二次并发症,外形美观。     

大体积良性前列腺增生经尿道等离子剜除术与等离子电切术疗效比较

目的对比分析大体积良性前列腺增生（BPH）患者采用经尿道双极等离子剜除术（PKEP）与经尿道双极等离子前列腺电切术（PKRP）的治疗效果。方法将48例大体积BPH患者作为研究对象,随机分为两组,观察组采用PKEP治疗,对照组采用PKRP治疗。结果观察组在膀胱冲洗水量与时间、导尿管留置时间、膀胱痉挛发生率及手术并发症方面明显优于对照组（P〈0.01）;两组术后残留尿量、生活质量评分、国际前列腺症状评分及最大尿流率等方面比较无显著性差异（P〉0.05）。结论大体积BPH采用PKEP治疗与PKRP治疗可以取得相似的效果,但前者更具出血少、术后恢复快、术后并发症少等优势。     

输尿管下段结石钬激光术后双J管应用探讨

<正>近年来,随着泌尿外科腔内技术的蓬勃发展,输尿管镜治疗输尿管结石尤其是下段结石越来越为广大泌尿外科医师所掌握。我院自2005年5月     

经尿道前列腺汽化电切联合钬激光碎石治疗前列腺增生合并膀胱结石

目的探讨前列腺汽化电切(TUVP)和钬激光同期治疗前列腺增生合并膀胱结石的疗效及安全性。方法总结24例前列腺增生合并膀胱结石患者,应用钬激光经尿道膀胱镜粉碎膀胱结石并同期行TUVP的临床资料。结果24例患者中,膀胱结石均一次碎石成功,碎石后行TUVP,无膀胱结石残留、膀胱穿孔及水中毒发生,手术时间62~160min,平均手术时间88 min,切除前列腺质量20~120 g,平均38 g,术后平均拔除尿管时间3~6 d,平均4.75 d,平均住院时间10 d,所有患者术后均排尿通畅,无尿失禁。结论TUVP和钬激光同期治疗前列腺增生合并膀胱结石是一种安全有效的治疗方法,具有损伤小、结石清除率高、并发症少等优点。     

F_(8/9.8)输尿管镜联合封堵器与单用F_(6/7.5)输尿管镜在处理输尿管上段结石中的疗效对比

目的比较F8/9.8输尿管镜联合封堵器与单用F6/7.5输尿管镜分别在处理输尿管上段结石中的疗效。方法回顾性分析54例侧输尿管镜碎石术(URL)处理输尿管上段结石患者的临床资料。应用F8/9.8输尿管镜联合封堵器为A组,共28例侧,单用F6/7.5输尿管镜为B组,共26例侧,比较两组治疗在结石漂移率、结石清除率、手术时间、术后住院时间及手术并发症发生率方面的差别。结果 A组结石漂移率仅为7.1%,明显低于B组的30.7%,A组结石清除率为96.3%,明显高于B组的76.9%,两者均存在统计学差异(P<0.05)。两组在手术时间、术后住院时间及手术并发症发生率方面无统计学差异(P>0.05)。结论在URL处理输尿管上段结石时应用F8/9.8输尿管镜联合封堵器比单用F6/7.5输尿管镜更能够降低结石漂移率,提高结石清除率,且不增加手术时间、术后住院时间及手术并发症发生率,临床应用价值高,治疗成本低且安全实用。而F6/7.5输尿管镜可以作为F8/9.8输尿管镜失败后的补充,能提高URL碎石成功率,且在临床实践中必不可少。     

坦索罗辛联合排石汤在ESWL术后辅助排石疗效观察

目的：评估α肾上腺素能受体阻滞剂坦索罗辛联合自制中药排石汤在输尿管上段结石体外冲击波碎石术（ESWL）后排石中的作用。方法：240例输尿管上段结石患者接受单次ESWL后按随机登记号分为A、B、C、D组（每组60例）。A组ESWL术后单独使用坦索罗辛,B组ESWL术后单独使用自制中药排石汤,C组ESWL术后联合使用坦索罗辛和自制中药排石汤,D组为对照组,不予任何排石和输尿管平滑肌松弛药物。随访2周,观察结石排净率、结石排净时间、肾绞痛发作需要镇痛药物的情况。结果：A、B、C、D4组结石排净率、排净时间、因肾绞痛发作的镇痛剂使用率等情况比较,其中C组排净率高、排净时间短、镇痛剂使用率低,明显优于其他各组,差异有显著性意义（P〈0．05）。A、C2组各有2名患者服用α1肾上腺素能受体阻滞剂坦索罗辛后出现头晕乏力不适,但经过休息3天后均自行缓解,B、D组各有2例因ESWL术后形成“石街”而行输尿管镜钬激光碎石术。结论：输尿管上段结石ESWL术后给予坦索罗辛联合中药排石汤可以缩短排石时间、减少并发症、提高结石清除率。     

内皮素-1对膀胱癌环氧化酶-2表达的影响及意义

目的研究内皮素-1(ET-1)对膀胱癌细胞株T24环氧化酶-2(COX-2)表达的影响及意义。方法应用不同浓度(0μg/L、10μg/L、100μg/L)的ET-1刺激T24细胞6 h后,用RT-PCR和Western-blot检测其COX-2 mRNA和蛋白水平变化。结果 ET-1可使T24细胞COX-2的mRNA和蛋白表达明显升高,与对照组比较有显著性差异(P均0.05)。结论 ET-1可使T24细胞COX-2的表达上调,这种调节可能在膀胱癌的复发和进展中发挥重要作用。     

精索静脉曲张手术方式的比较和选择

目的比较腹腔镜和开放手术行腹膜后精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张手术中,前者是否比后者更具优越性。方法回顾性分析143例应用腹腔镜精索静脉高位结扎和55例应用开放手术经腹膜后精索静脉高位结扎术的病例。结果两组在手术时间和住院时间上均无明显差异(P>0.05),住院费用有明显差异(P<0.05);术后6个月随访,经开放手术没有复发,腹腔镜高位结扎者中8例复发,占5.59%,两组间差异有显著性(P<0.05);精子质量均有明显改善,两组间差异无显著性(P>0.05),随访无睾丸萎缩。结论单侧精索静脉曲张,小切口腹膜后精索静脉高位结扎术仍值得首先推荐,对于双侧和复发的精索静脉曲张,则可以优先考虑腹腔镜手术。