经皮肾镜碎石联合顺行性球囊扩张治疗复发性肾结石合并输尿管上段狭窄20例分析

目的 探讨经皮肾镜碎石联合顺行性球囊扩张治疗复发性肾结石合并输尿管上段狭窄的方法与疗效.方法 回顾性分析20例有肾及输尿管上段开放性手术史、术后复发肾结石合并输尿管上段狭窄患者的临床资料,应用经皮肾镜超声气压弹道碎石取石,联合使用球囊扩张治疗.观察术后结石清除率、肾积水变化情况及并发症,对比手术前后静脉尿路造影(IVU)及CT尿路成像(CTU)检查情况.结果 20例均成功建立通道,无中转开放手术病例.术后第3天肾出血1例,予超选择性肾动脉栓塞止血成功;双J管位置不佳1例,予输尿管镜下调整.结石完全清除17例,2例肾下盏残留结石＜5 mm未予处理,1例残留肾结石合并感染,反复治疗无效行脓肾切除术.术后随访6 ～ 39(12.5±1.9)个月,肾积水由术前的2.5 ～7.5(3.9±1.2) cm降为术后的2.1 ～4.0(2.2±0.9)cm,差异有统计学意义(P＜0.05),术后患者IVU或CTU检查肾显影改善.结论 经皮肾镜超声气压弹道联合顺行性球囊扩张是治疗复发性肾结石合并输尿管上段狭窄安全有效的方法.     

行输尿管镜下钬激光碎石术患者术后医院感染病原菌特点及相关因素分析

目的探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石术后医院感染病原菌特点及相关因素。方法回顾性分析2014年1月-2016年1月于医院进行输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石术后出现医院感染的患者101例作为试验组,选取同时期输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石术后未出现医院感染的患者150例为对照组,对出现感染患者的标本进行病原菌培养分离及鉴定,进行药敏试验,对患者术后医院感染的相关因素进行分析。结果 101例患者共培养分离出159株病原菌,其中革兰阴性菌106株占66.67%,以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主;革兰阳性菌53株占33.33%,以粪肠球菌和金黄色葡萄球菌为主;药敏结果显示,病原菌对大部分常用抗菌药物均有较高的耐药性,整体耐药程度较为严重;肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌对氨苄西林和环丙沙星等耐药率较高;铜绿假单胞菌对头孢唑林、氨苄西林等耐药率较高,均对哌拉西林、亚胺培南较敏感;主要革兰阳性菌对红霉素、青霉素、庆大霉素等耐药率较高,对万古霉素、替考拉宁较敏感。年龄、手术时间、合并糖尿病、双J管留置时间是行输尿管镜下钬激光碎石术患者术后医院感染的相关因素(P0.05)。结论行输尿管镜下钬激光碎石术患者术后医院感染以革兰阴性菌感染为主,整体耐药程度较严重,应采取针对性预防措施降低医院感染的发生率,对提高临床效果及医疗质量等具有重要意义。     

经皮肾镜取石术与开放手术治疗复杂性肾结石效果观察

目的对经皮肾镜取石术与开放手术治疗复杂性肾结石的临床治疗效果进行对比和分析。方法选取复杂性肾结石患者162例,将其随机分为2组;甲组80例,采用开放手术治疗;乙组82例,采用经皮肾镜取石术治疗,对比2组患者临床疗效。结果 2组患者的手术操作时间、术后发热情况、结石清除率等比较无显著性差异(P均>0.05)。乙组患者手术中出血总量、输血量、住院治疗时间等均显著优于甲组,差异有统计学意义(P均<0.05)。乙组患者的住院治疗费用显著高于甲组(P<0.05)。在术后2组患者均未因手术操作不当导致严重不良后果发生。结论采用经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石具有临床效果好、安全性较高、结石率较高、术中出血量少、住院治疗时间短等优点,适宜临床广泛应用。     

肾功能不全患者经皮肾镜碎石临床评价及耐受性评估

目的:评价肾功能不全患者采用经皮肾镜碎石(PCNL)治疗的临床效果和耐受性,进一步探讨PCNL在临床的应用.方法:对32例伴有肾功能不全的结石患者进行PCNL治疗.观察患者术前及术后情况,测定患者入院时、术后1天、术后1周及1个月的血肌酐的变化,衡量PCNL能否改善患者的肾功能.测定患者术前、术后1d血红蛋白、肌酐、白蛋白和血钾的数值,比较患者围手术期血红蛋白、血生化的变化有无意义.结果:32例肾功能不全患者,经行PCNL治疗后,均无明显结石残留,术中及术后也无气胸等其他严重并发症的发生；患者术后1周、1个月的血肌酐水平分别为(253.2±136.2)μmol/L,(235.6±133.7) μmol/L,与入院时血肌酐水平(589.0±368.3)μmol/L相比P＜0.05,有统计学意义；患者在围手术期的血红蛋白、血钾、肌酐水平与术后无显著差异.(P＞0.05).结论:PCNL治疗后能改善肾功能不全结石患者的肾功能,对患者围手术期的血生化影响作用不明显,并发症少,手术快速、安全,治疗效果良好,值得在临床推广应用.