膝关节韧带复合损伤研究新进展

膝关节韧带复合损伤是骨科中较为复杂及严重的损伤之一。在膝关节韧带损伤中,韧带复合损伤占25%～60%。多数膝关节韧带复合损伤包括前交叉韧带或后交叉韧带损伤伴发至少一条侧副韧带损伤,损伤机制多为高能量直接暴力。早期系统的检查评估对预后有重要影响,尤需重视血管神经损伤,处理不当将导致严重后遗症。物理学检查可作出较准确的诊断,以制定合理的治疗方案。治疗极具争议和挑战,近年多主张早期行韧带修复或重建术。保守治疗仅适于韧带轻度损伤、部分年龄较大或对膝关节功能要求较低的病例。该文就目前膝关节韧带复合损伤的发生机制、临床评估与诊断及治疗作一综述。     

心脏生化标志物与无创性检查在诊断急性冠状动脉综合征方面的对比分析

目的 分析并评价心脏生化标志物与无创性检查在急性冠状动脉综合征诊断方面的应用价值.方法 通过分析133例ACS病人的各心脏生化标志物CK-MB、cTnⅠ、LVEF以及ECG,确定心脏生化标志物与冠脉病变之间的相关性.结果 两组间CK-MB 与cTnⅠ均具有显著差异(P<0.01),具有统计学意义.UA组的LVEF低于50%者以及左心室扩大发生率均显著低于AMI组(P<0.01),具有统计学意义.两组在LVEF水平方面均呈现出逐渐下降的趋势,但UA组的LVEF水平明显高于AMI组(P<0.01); 其中UA组的LVEF 水平明显比正常范围要低(P<0.01).冠状动脉病变中轻度狭窄组的LVEF水平明显高于重度狭窄组(P<0.01),具有统计学意义;UA组与AMI组病人两种方法所得结果之间无明显差异(P>0.05),不具有统计学意义,两种检查方法具有良好的一致性 (Kappa均≥0.674);UA组与AMI组在心脏标志物以及血管病变数目之间具有显著差异(P<0.01),具有统计学意义.结论 无创性检查与心脏生化标志物在急性冠状动脉综合征的临床诊断、危险度分层以及预后评估等方面能够提供有价值信息,两者方法具有重要的应用价值.     

新冠肺炎疫情期间"互联网+"乳腺癌患者健康教育模式探究

目的 调查新冠肺炎疫情期间采取"互联网+"乳腺癌患者健康教育方式的效果及乳腺癌患者的需求现状,以期在不同时期更好地改进和举办乳腺癌健康讲座.方法 对参加本次"互联网+"线上直播健康讲座的乳腺癌患者进行问卷调查,对统计结果进行分析.结果 一次发出问卷调查150份,回收有效问卷150份,有效率为100％,92.31％的参与...     

痔清消保留灌肠对急性放射性直肠炎的防治效果观察

目的:探讨痔清消保留灌肠对急性放射性直肠炎的防治疗效。方法:选取90例行放射治疗的盆腔恶性肿瘤患者,随机分为3组,每组各30例,对照组予放疗常规护理,观察1组在对照组的基础上于放射治疗2周后行痔清消保留灌肠,观察2组在对照组基础上于放射治疗第1天开始行痔清消保留灌肠,比较3组患者急性放射性肠炎的发生时间、发生率、干预前后的卡氏评分(KPS)和不良反应的发生情况。结果:观察2组急性放射性肠炎发生时间、发生率、KPS评分与观察1组、对照组比较,差异均有统计学意义(P <0. 05)。3组患者无明显不良反应。结论:于放射治疗第1天开始行西医常规护理+痔清消保留灌肠能推迟急性放射性肠炎的发生时间,降低其发生率及严重程度,有助于提高患者的生活质量,值得临床推广应用。     

PTMSP与PMP膜渗透汽化分离性能的研究比较

以聚4－甲基戊烯－1（PMP）为膜材质、分别以环己烷、三氯乙烯以及环己烷／三氯乙烯为溶剂,以浇铸法制备了PMP的均质致密膜。研究了不同溶剂体系的相对溶解能力和挥发速度对PMP膜结晶度和形态结构的影响,并对成膜的渗透汽化特性的影响进行了研究。     

不同频率全身振动训练对脑卒中患者下肢功能的影响

摘要目的：比较不同频率全身振动训练对脑卒中患者下肢功能的影响。方法：将60例脑卒中患者随机分为10Hz组（n=20）、20Hz组（n=20）和30Hz组（n=20）。3组均接受常规康复训练,10Hz组在常规训练上给予10Hz全身振动训练,20Hz组在常规训练上给予20Hz全身振动训练,30Hz组在常规训练上给予30Hz全身振动训练。治疗前和治疗4周后,采用Fugl-Meyer下肢运动功能量表（Fugl-Meyer assessment scale-lower extremity,FMA-LE）、Berg平衡量表（Berg balance scale,BBS）、计时起立-行走测试（time up and go test, TUGT）、10m最大步行速度（10m maximum walking speed,MWS）进行评定。结果：治疗4周后,3组患者的FMA-LE、BBS、TUGT和10mMWS均较治疗前显著改善（P＜0.05）,30Hz组和20Hz组均显著优于10Hz组（P＜0.05）,30Hz组各项指标改善最显著（P＜0.05）。结论：3组不同频率全身振动训练均可改善脑卒中患者的下肢功能、平衡和步行能力,但30Hz全身振动训练效果最佳。     

三维运动平台训练对脑卒中患者平衡与步行功能的效果

目的 探讨三维运动平台训练对脑卒中患者平衡和步行功能的作用。方法 2021年8月至2022年8月,广州医科大学附属第二医院脑卒中患者80例随机分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组采用常规康复训练,观察组在常规康复训练基础上增加三维运动平台训练,共4周。分别于治疗前后,采用Berg平衡量表(BBS)、功能性步行量表(FAC)和三维步态分析(步速、步频、患侧支撑期百分比、双支撑期百分比)评估患者的平衡和步行功能。结果 治疗4周后,两组BBS评分、FAC分级、步速、步频、患侧支撑期百分比、双支撑期百分比均显著改善(|t|> 4.423,|Z|> 5.292, P <0.001),且观察组各项指标均优于对照组(|t|> 3.748,|Z|=2.646, P <0.05)。结论 三维运动平台训练有利于改善脑卒中患者的平衡和步行功能。     

COA: New variables for measuring joint space width to evaluate knee osteoarthritis

Background: Assessing the radiographic features of knee osteoarthritis, especially joint space narrowing, is important for evaluating disease progression. The purpose of this study was to quantitatively analyze joint space narrowing by measuring 2 new variables: the average joint space width (aJSW) and the articulate angle (AA) on X-ray films, and to evaluate the relationship between the 2 variables, knee function and OA symptoms. Methods: Using the web-based radiology viewer (Cedara I-Reach™ 4.1.1) we measured the 2 variables in 50 knees of 41 patients with knee OA participating in the Shanghai OA Study. We also evaluated the Kellgren-Lawrence (K-L) grade, the Western Ontario and McMaster Universities OA Index (WOMAC), and additional questionnaire in OA knees. Results: The aJSW correlated with the K-L grade (r = -0.57, P < 0.001), kneeling (r = -0.29, P = 0.04), sitting cross-legged on the floor (r = -0.31, P = 0.03), WOMAC pain (r = -0.31, P = 0.03), WOMAC disability (r = -0.35, P = 0.01), pain while squatting (r = -0.37, P = 0.01), and defecating in a squatting position (r = -0.39, P = 0.01). The AA correlated with defecating in a squatting position (r = 0.29, P = 0.05), WOMAC disability (r = 0.30, P = 0.04) and K-L grade (r = 0.44, P = 0.003). The K-L grade also correlated with pain while squatting (r = -0.40, P = 0.005) and defecating in a squatting position (r = -0.34, P = 0.02), WOMAC pain (r = 0.30, P = 0.04), and WOMAC disability (r = 0.30, P = 0.04). Conclusion: The aJSW closely correlated with knee OA symptoms and function scores, and was more sensitive to knee OA related disabilities than K-L grade and the AA. The aJSW could be used as a new variable for knee OA evaluation.     

髋部骨折的发生与股骨近端三维几何解剖形态的相关性研究

目的运用计算机辅助设计(computer aided design,CAD)及三维重建技术测量髋部几何解剖形态学参数,探究骨折人群股骨近端解剖形态与正常组人群(未骨折人群)的差异,分析其对髋部骨折发生率和发生类型的影响。方法通过髋部骨折患者正常侧下肢CT扫描图像,运用Mimics 10.01软件建立三维解剖形态模型,并测量股骨颈前倾角(femoral neck anteversion angle,FNAA)、颈干角(neck-shaft angle,NSA)、股骨头直径(femoral head diam-eter,FHD)及股骨颈轴长(length of femoral neck axis,LFNA)等正常股骨近端三维几何解剖形态学参数。结果股骨颈骨折组中FNAA、NSA、FHD、LFNA平均值为分别为(7.9±4.6)°、(128.6±4.6)°、(46.0±4.6)mm、(47.1±5.1)mm。股骨粗隆间骨折组中FNAA、NSA、FHD、LFNA平均值分别为(15.5±6.8)°、(134.7±6.9)°、(45.3±3.6)mm、(46.7±3.4)mm。股骨粗隆间骨折组FNAA及NSA无论男性还是女性都显著大于股骨颈骨折组(P<0.01),股骨颈骨折组、股骨粗隆间骨折组FNAA和NSA均与正常对照组有非常显著的差异性。结论中国人群FNAA较正常值大越容易发生股骨粗隆间骨折,较正常值小越容易发生股骨颈骨折。髋部骨折患者NSA较正常值大,其中NSA越大越容易发生股骨粗隆间骨折。骨折组人群的股骨近端解剖结构与正常人存在一定的差异,以角度解剖学参数影响为主。年龄越大越容易发生股骨粗隆间骨折,年龄越小越容易发生股骨颈骨折。