锁骨中段骨折治疗的比较性研究及生物力学机制

目的 :通过对锁骨骨折内固定不同方法的观察 ,探讨锁骨骨折手术治疗方法和效果。方法 :对 78例锁骨骨折采用切开复位内固定 ,其中 5 7例用克氏针加钢丝固定 ,2 1例用重建钢板固定治疗 ,并进行比较。结果 :本组病例骨折复位均满意 ,两组骨折愈合时间无明显差异 ,肩关节功能重建钢板组较好。结论 :锁骨骨折行手术切开重建钢板固定并发症少 ,效果良好。     

Gamma钉治疗高龄股骨粗隆部粉碎性骨折28例

目的探讨Gamma钉对高龄患者(70岁以上)股骨粗隆部粉碎性骨折的疗效。方法回顾性分析28例高龄患者股骨粗隆部粉碎性骨折患者的临床资料,参照Tronzo的分类方法:Ⅱ型10例,Ⅲ型12例,Ⅳ型4例,Ⅴ型2例。致伤原因:跌伤21例,车祸伤7例。采用Gamma钉内固定治疗。结果本组28例均随访6～18个月,平均9个月。骨折全部愈合,平均愈合时间为15周,2例出现髋内翻(颈干角<120°),2例肢体缩短2cm,无感染,无Gamma钉断裂,无退钉。结论Gamma钉具有操作简单、固定可靠、损伤小、出血少、骨折愈合率高等优点,可减少骨折的并发症,促进骨折愈合,是一种值得全面推广的方法。     

锁定加压钢板治疗复杂性胫骨平台骨折疗效观察

目的：探讨锁定加压钢板治疗复杂性胫骨平台骨折的临床疗效.方法：回顾性分析我院2007 年9 月～2011 年8月收治的48 例复杂性胫骨平台骨折患者的临床资料,所有患者均行锁定加压钢板内固定治疗,患者在治疗前后均行X 线检查,并应用膝关节Lysholm 评分标准及ROM 标准评价患者治疗前后关节功能.结果：X 线显示在术后4～6 个月,48 例骨折均已愈合,手术治疗后患者膝关节Lysholm 评分及ROM 改善明显优于治疗前,比较差异有统计学意义（p＜0.05）.结论：锁定加压钢板内固定治疗复杂性胫骨平台骨折,复位满意,固定牢靠,具有功能好、康复快等优点,是手术治疗复杂性胫骨平台有效的内固定方法 之一.     

后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折疗效观察

目的 探讨后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折的临床疗效;方法回顾性分析我院自2006 年1 月至2010 年12 月收治的50 例胸腰椎压缩性骨折患者的临床资料;结果观察组治疗总有效率、术后ASIA 分级、手术时间、术中出血及平均住院时间均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);结论后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折具有创伤较小、操作简便、疗效显著、患者住院时间短等优点,值得临床推广应用.     

单髁置换治疗膝单间室骨关节炎体会

目的通过单髁置换观察治疗膝单间室骨关节炎的疗效。方法自2004年5月起采用Link Endo Model型假体单髁置换治疗3例膝单间室骨关节炎患者，效果显著。结果术后1-2年随访，膝关节功能均恢复正常。结论单髁置换具有出血量少、膝关节功能恢复快、住院时间短、并发症少、创伤小、恢复快、安全等优点。     

锁定钢板治疗复杂性老年肱骨近端骨折的疗效分析

目的 探讨锁定钢板治疗复杂性老年肱骨近端骨折的临床疗效.方法 收集我院收治的40 例复杂性肱骨近端骨折老年患者的临床资料,按照患者手术治疗方式分为对照组和观察组,每组20 人,对照组患者采用T 型钢板内固定,观察组患者采用锁定钢板内固定,随访6 个月,随访期间应用Cassbaum 评分系统对2 组患者肩关节功能进行评价,观察2 组患者术后并发症发生情况,比较2组患者肩关节功能及术后并发症情况.结果 随访6 个月后,观察组患者肩关节功能优良率高、术后并发症少,与对照组患者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 钢板内固定治疗复杂性老年肱骨近端骨折,具有对骨骼骨膜血运破坏小等优点,符合人体的生理要求,同时术后并发症少,有利于患者早期进行康复锻炼.     

自体骨软骨镶嵌移植治疗股骨髁软骨缺损

目的:探讨非关节镜下自体骨软骨镶嵌移植治疗股骨髁软骨缺损的临床疗效。方法:从2005年5月到2010年8月我科采用非关节镜下自体骨软骨镶嵌移植法治疗股骨髁软骨缺损13例,在股骨髁软骨缺损处先凿出楔形凹槽约1.5cm,然后于同侧股骨髁非负重区凿出面积略大及相同高度的楔形骨软骨(带松质骨)移植入上述凹槽中,再将缺损处凿出的楔形骨回植非负重区取骨处。第2天起开始股四头肌功能锻炼和膝关节屈伸活动1周,术后2-6周助行器辅助下不负重下地活动,6周后扶拐膝部逐渐增加负重,3个月后恢复正常行走状态。结果:13例患者都得到随访,时间2-5年,平均3年,患侧膝关节术后无痛并恢复正常活动范围功能者9例;术后偶有疼痛、轻度屈曲受限者4例。X线片均出现正常修复无创伤性关节炎。结论:用本方法治疗股骨髁软骨缺损对设备要求不高、操作简便、疗效满意,易于在基层医院推广。     

椎间盘炎手术治疗探讨

目的探讨椎间盘炎手术治疗的适应证、方法及临床疗效。方法收集1997年6月～2003年4月椎间盘炎患者19例,其中9例均经7d正规保守治疗无效后手术治疗,其中采用前路椎间盘清除+植骨融合5例,后路病灶清除术4例。结果9例患者均获随访,术后腰痛症状消失,无复发,疗效满意。结论对于经保守治疗无效或反复发作的椎间盘炎应及时手术,早期可行后路病灶清除术,晚期可行前路病灶清除+植骨融合,一般不考虑内固定。     

股骨远端骨折的治疗

目的股骨远端骨折手术方法探讨。方法本组29例均采用手术治疗,内固定选择:95°L形髁钢板6例,动力髁螺钉(DCS)20例,逆行股骨交锁髓内钉3例。结果本组29例,A型髁上骨折、B型单髁、C型髁间骨折皆达到或接近解剖复位。根据Kolmert(1982)标准,本组获得随访的21例中评为优者7例(33.3%),良10例(47.7%),一般3例(14.3%),差1例(4.7%);优良率81.0%。结论开放复位内固定治疗股骨远端复杂骨折,术前周密计划,术中最少量软组织剥离,良好复位,坚强固定,循序渐进的功能锻炼是治疗成功及防止膝关节僵硬的关键因素。     

人工全膝关节置换术后感染治疗及预防136例

目的 探讨人工全膝关节置换术后感染的临床治疗方法与预防对策.方法 回顾性分析我院自2006 年3 月至2010 年8 月收治的136 例人工全膝关节置换术患者的临床资料,其中4 例患者发生术后感染,总结术后感染的治疗方法,并探讨预防对策.结果 本组136 例患者中发生术后感染4 例,感染发生率为2.9%,细菌培养阳性者1 例,其余3 例均为阴性;感染时间为1～76d,平均33.6d;3 例患者为骨性关节炎,1 例患者为风湿性关节炎,其中2 例患者合并有糖尿病;1 例患者经抗生素配合切开清创引流治愈,1 例患者行一期假体再置换术治愈,2 例患者行二期假体再置换术治愈.对4 例患者行为期12 个月的随访观察,所有患者均恢复良好,无复发、膝关节功能康复满意.结论 提高预防措施、及时行抗生素治疗、清创处理、假体再置换术治疗,可以降低患者致残率,改善患者预后.