加味五子散热熨联合综合康复措施促进乳腺癌术后康复效果分析

目的:观察加味五子散热熨联合综合康复措施促进乳腺癌术后康复的效果。方法:将108例乳腺癌术后患者随机分为对照组和观察组各54例。2组均给予综合康复措施,如予布洛芬缓释片、氨酚曲马多片控制疼痛,以绷带加压包扎,并结合空气压力泵治疗仪缓解淋巴水肿,循序渐进地进行康复锻炼,并给予常规术后护理措施;观察组加用加味五子散热熨。2组疗程均为4周。于治疗前与治疗7 d、14 d、28 d评定手术部位疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,统计淋巴水肿的发生率;治疗前后使用上肢功能评定量表(DASH)评价上肢活动情况。统计并比较2组患者对护理措施的满意度。结果:治疗后,2组VAS评分均逐渐下降(P0.01),与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.01)。治疗7 d、14 d、28 d,观察组的VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.01)。治疗14 d和28 d,观察组淋巴水肿的发生率分别为24.07%和5.56%,低于同期对照组的44.44%和22.22%,差异均有统计学意义(P0.05)。2组DASH评分均较治疗前下降(P0.01),观察组DASH评分低于对照组(P0.01)。观察组的护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:在常规综合康复措施的基础上加用加味五子散热熨干预乳腺癌术后患者,能显著减轻术后疼痛程度,减少上肢肿胀的发生,促进上肢活动功能的恢复,有利于患者的康复,并能提高患者对护理措施的满意度。     

甲状腺疾病再手术34例原因分析

目的探讨甲状腺疾病再手术的原因、必要性及手术方式。方法对34例甲状腺疾病再手术的病例进行回顾性分析。结果34例甲状腺疾病再手术病例中,甲状腺瘤3例,结节性甲状腺肿5例,原发性甲状腺机能亢进症（甲亢）2例,甲状腺癌误诊为甲状腺良性疾病16例,手术范围不够,甲状腺癌术后复发8例。结论甲状腺癌误诊为良性疾病是再次手术的主要原因,强调甲状腺手术中快速冰冻切片检查的常规应用,选择恰当的手术方式,是避免甲状腺疾病再次手术的关键。     

冲洗杆在急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术术中的应用

目的探讨冲洗杆在急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用价值。方法常规人工CO2气腹,用冲洗杆分离解剖胆囊三角146例,采用剥、推、刮、吸相结合的方法,分别解剖出胆囊管、胆囊动脉,予上钛夹后切断。结果中转开放手术5例,余顺利完成手术,无腹腔内手术并发症。结论此法操作简单、解剖分离方便,能减少术中器械更换、保持术野清晰。     

腹腔镜胆囊切除术肝外胆管损伤的原因分析及预防

目的 分析腹腔镜胆囊切除术（LC）发生肝外胆管损伤的原因，探讨其并发症的预防措施。方法 对LC452例病例进行回顾性的分析。结果 总结出进行LC操作时，发生肝外胆管损伤8例，发生率约为1．8％。结论 LC操作困难时，必须加强操作师技术培养，操作应慎重，不要盲目分离止血，并强调及时进行中转开腹手术的必要性。     

以吡柔比星为主的新辅助化疗结合手术治疗乳腺癌的临床观察

目的探讨乳腺癌新辅助化疗的可行性和不良反应。方法45例乳腺癌患者接受以吡柔比星（THP）50mg/m^2为主的术前化疗2个周期,化疗结束后5～7 d天再予手术（试验组）。39例乳腺癌患者同期直接手术（对照组）。结果试验组化疗总有效率为77.7%（35/45）;两组的手术难度、手术时间、术中出血量及术后引流量差异均无显著性（P〉0.05）。结论对可手术乳腺癌患者行术前新辅助化疗可使原发病灶缩小,减少手术范围,提高患者术后生活质量;不增加手术并发症,可望提高疗效。     

老年急性胆囊炎158例外科治疗分析

目的：探讨老年急性胆囊炎的外科治疗时机和方式。方法：回顾性分析我院2003-01/2008-12老年急性胆囊炎158例的临床资料。结果：手术治疗病死率和平均住院天数明显低于非手术治疗病死率。结论：老年急性胆囊炎患者病情复杂,要高度重视外科治疗的时机及方法。早期手术治疗能明显降低病死率及缩短住院时间是安全可行的。     

腹腔镜胆囊切除术肝外胆管损伤的原因分析及预防

目的分析腹腔镜胆囊切除术(LC)发生肝外胆管损伤的原因,探讨其并发症的预防措施。方法对LC452例病例进行回顾性的分析。结果总结出进行LC操作时,发生肝外胆管损伤8例,发生率约为1.8％。结论 LC操作困难时,必须加强操作师技术培养,操作应慎重,不要盲目分离止血,并强调及时进行中转开腹手术的必要性。     

医源性胆管损伤修复术后远期疗效16例分析

对我院1995～2000年医源性胆管损伤修复术后远期疗效16例分析如下。     

结直肠癌肝转移的外科治疗

结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一,发病率逐年增高。肝转移是影响结直肠癌预后的重要因素,大约40％～50％的结直肠癌患者最终死于肿瘤转移,肝脏是最主要的转移部位。目前,手术切除仍是惟一有效的治愈手段,而肝转移灶无法切除者的中位生存期仅6．9个月。随着肝脏外科的进展,手术死亡率明显降低。本文对郑大五附院2001年1月-2008年12月收治的94例结直肠癌合并肝转移的手术病例资料进行回顾性分析并报道如下：     

腹腔镜胆囊切除术446例体会

我院自１９９７年８月至２０００年７月共施行腹腔镜胆囊切除术（简称ＬＣ）治疗胆囊良性疾病４４６例,效果良好。现分析如下。１临床资料１．１一般资料本组４４６例。其中男１２１例,女３２５例。年龄最小２０岁,最大８５岁。７０岁以上５２例,术前诊断胆囊息肉４４例,慢性结石性胆囊炎３８２例,急性胆囊炎１８例,慢性胆囊炎２例。合并上腹部手术史１例,中腹部手术史２例,下腹部手术史６８例。１．２治疗４４６例病人中４３１例完成ＬＣ。１５例病人被迫中转开腹手术。中转原因肝外胆管损伤４例,胆囊极度萎缩腹腔严重粘连３例,…