冠心病血管内皮功能、颈动脉硬化与冠脉病变的关系

目的：观察冠心病（CAD）患者内皮依赖性舒张功能及颈动脉粥样硬化的状况及与冠状动脉病变的相关性。方法：选经冠状动脉造影确诊为CAD的患者106例（观察组），冠状动脉造影证实无冠状动脉狭窄的健康者40例（正常对照组），采用二维超声检测肱动脉内皮依赖性和非依赖性舒张功能及颈动脉粥样硬化病变。颈动脉粥样硬化斑块积分采用Sutton法，并与冠状动脉病变程度进行对比分析。结果：CAD组内皮依赖性血管舒缩功能（FMD）比正常对照组明显降低（P〈0．01），内皮非依赖性血管舒缩功能与正常对照组比较无显著性差异（P〉0．05）；CAD组颈动脉内膜中层厚度（IMT），斑块积分显著高于正常对照组（P〈0．01）。FMD与冠脉病变程度呈负相关（r=-0．651，P〈0．001），颈动脉IMI及斑块积分与冠脉病变程度呈正相关（r=0．871，0．702，P〈0．001）。结论：内皮细胞功能障碍和颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化的病变相平行。     

不同剂型美托洛尔对慢性心力衰竭患者B型尿钠肽影响的临床观察

慢性心力衰竭（CHF）（简称心衰）是一种严重的临床综合征,是各种心脏病的终末阶段。B型尿钠肽（BNP）作为CHF的标志物,已得到广泛认可［1］,而β受体阻滞剂已广泛应用在CHF的治疗中,美托洛尔作为高度选择性β1受体阻滞剂,目前临床上有琥珀酸美托洛尔缓释片及酒石酸美托洛尔片两种剂型,本文旨在观察两种剂型在治疗CHF前后血浆BNP的水平变化。报道如下。     

医学生照护临终患者态度及影响因素研究

目的探讨医学生照护临终患者的态度及其影响因素,为医学院校开展针对性的死亡教育提供依据。方法采用一般资料调查问卷、佛罗梅尔照护临终患者态度量表中文版对上海市某医学院校在校本科生1 488人进行调查分析。结果调查对象照护临终患者的态度总均分为(3.45±0.44)分;其中照护临终患者积极态度维度得分为(3.34±0.50)分,以患者和家庭为中心的照护意识维度得分为(3.50±0.49)分;多元线性回归分析显示,年级、是否独生子女对医学生照护临终患者的态度有影响。结论医学生对照护临终患者的态度较为积极,但仍有待提高。医学院校应结合教学实际情况,合理设置死亡教育课程,进一步改善其照护临终患者的态度。     

柯萨奇病毒B4''致低硒鼠心肌损伤及细胞凋亡机制的研究

目的 为了探讨柯萨奇病毒B4’致低硒鼠心肌损伤及细胞凋亡的机理。方法 用低硒和补硒饲料分别喂养昆明鼠，4周后交配，给其子代4周雄性鼠腹腔接种10—7TCID50柯萨奇病毒B4’0．1ml，对照组接种等量RPMI1640培养掖。7天后处死，取心脏制片，光镜观察病变，并采用TUNEL法和免疫组化法技术检测凋亡细胞及其相关基因。结果 低硒和补硒饲料病毒组的心肌病变检出率分别为78．1％和16．7％。低硒和补硒饲料对照组的心肌未见病变。低硒和补硒病毒组及低硒对照组的心肌均发生不同程度的细胞凋亡。补硒对照组未见心肌细胞凋亡。结论 柯萨奇病毒B4’感染低硒昆明鼠引起的心肌损伤有细胞凋亡机制参与。     

老年冠脉旁路移植术后心电图出现异常Q波的临床评价

目的：探讨冠脉旁路移植术（CABG）后心电图出现异常Q波的临床意义,并评价其是否可作为CABG术后发生心肌梗死的诊断指标。方法：回顾性分析CABG术后心电图出现异常Q波15例患者手术前后超声心动图射血分数值、室壁运动情况,术后心肌酶、血流动力学情况和相关并发症等情况,并选CABG术后心电图无异常Q波的15例患者为对照组,对两组资料进行统计学分析。结果：两组以上观察指标的数值中无显著性差别（P均〉0.05）。结论：冠脉旁路移植术后心电图出现异常Q波并非围术期心肌梗死和心肌缺血的特异性诊断指标,也不能做为术后早期测预后的指标。     

老年患者舒张压及血压谷峰比值与左心室舒张功能的相关性

目的 探讨老年患者动态血压变化与左心室舒张功能的关系.方法 选择2010年1月至2012年10月在北京军区总医院住院体检的患者586例.所有患者进行24 h动态血压监测,记录血压测定值,并计算平均收缩压、舒张压及谷峰比值.心脏彩色多普勒超声检测心脏收缩和舒张功能.测量二尖瓣舒张早期血流峰值速度（E峰）、舒张晚期血流峰值速度（A峰）,并计算E/A比值,分为心功能正常组（n=200）：E/A≥1;舒张性心力衰竭组（n=386）,E/A＜1;分析患者血压及相关指标与左心室舒张功能的关系.结果 舒张性心力衰竭组有78.8%患者发生高血压病、65.3%发生冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、48.7%发生脑梗死,发病率分别高于舒张功能正常组的70%、39%、57.4%,差异均有统计学意义（P＜0.05）;糖尿病的发生无明显差异.多重线性回归分析显示,舒张功能与年龄（β=0.861）负相关,与收缩压谷峰比值（β=0.200）正相关与平均舒张压（β=-0.411）负相关（均P＜0.05）.结论 舒张性心力衰竭与高血压病、冠心病、脑梗死密切相关,与血压谷峰比值、低舒张压密切相关,对老年这一特殊人群的高血压,控制高血压预防靶器官损伤应重视血压的总体波动水平及关注低舒张压.     

胺碘酮治疗老年心房纤颤的疗效及安全性观察

目的 探讨胺碘酮对老年阵发性房颤治疗的效果和安全性.方法 观察分析40例老年阵发性房颤患者胺碘酮治疗的效果和药物副作用.结果 胺碘酮治疗显效率为55 0%,有效率为32 5%,无效率为12 5%;发生甲状腺功能减退 7例,未发生甲状腺功能亢进、肺纤维化、色素沉着.结论 胺碘酮应用于老年人房颤有效、安全,但需密切观察甲状腺功能和对肺的毒性作用.     

子宫平滑肌瘤伴黏液样变性1例并文献复习

<正>子宫平滑肌瘤伴黏液样变性是子宫肌瘤变性中较为罕见的一种,其变性机制可能是由肌瘤增大、血管增粗、瘤体缺乏外膜,受压后引起血供障碍而引发^[1]。对于此种病例,既往报道甚少,其术前诊断较困难,临床确诊多依赖于术后常规病检,术中快速病检并配备有经验的病理医师可提高检出率。     

军队某部机关干部体质量指数分布情况

目的了解军队机关在职干部体质量指数(BMI)的分布。方法选取2018年5月~11月在解放军总医院第七医学中心进行体检的驻京某部机关干部1151名,其中男性1104名,女性47名,年龄22~60岁,平均年龄39.39±8.65岁。收集所有干部的体检数据,分析BMI分布情况。结果1151名机关干部中,BMI正常654人,占56.82%。超重和肥胖497人,占43.18%,其中超重423人,占36.75%;肥胖74人,占6.43%。年龄20~29、30~39、40~49、≥50岁各组超重率分别为23.16%(22/95)、36.75%(244/664)、40.66%(111/273)、38.66%(46/119);各组肥胖率分别为4.21%(4/95)、6.33%(42/664)、6.23%(17/273)、9.24%(11/119)。20~29年龄组的超重率显著低于其他各年龄组,差异有统计学意义(P<0.05)。其他各组的超重率、肥胖率差异均无统计学意义(P>0.05)。师、团级干部超重率分别为43.93%(94/214)、40.13%(376/937);师、团级干部肥胖率分别为9.81%(21/214)、8.11%(76/937),两组的肥胖和超重率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论军队机关干部体质量指数显示,干部超重呈年轻化趋势;肥胖率低于国人平均水平,但肥胖呈年轻化态势。     

高龄冠心病患者冠脉旁路移植术前后心电图对比分析

目的：探讨高龄冠心病患者冠状动脉旁路移植术（CABG）前后心电图的变化。方法：对高龄冠心病31例行CABG术前、术后1周、2～3周、2个月及3个月12导联心电图变化情况进行对比分析。结果：与术前1周内无心绞痛发作时心电图比较，术后异常Q波、T波低平或双向发生率，以术后第1周显著增多，此后逐渐减少（P〈O．05）；T波低平或双向发生率持续到第2～3周后，恢复到术前水平；ST段压低〉O．5mm和T波倒置于术后第1～3周明显增多，此后第1个月、第2个月逐渐减少到术前水平，T波倒置显著减少（P〈O．05）。结论：高龄冠心病患者CABG后易出现早期一过性异常Q波、T波低平或双向、ST段压低等变化，此后可逐渐减少，并恢复到术前水平。