针刺百会、四神聪对脑缺血再灌注损伤模型大鼠缺血半暗带组织NF-κB信号通路的影响

目的采用针刺百会、四神聪穴位的方法,干预脑缺血再灌注损伤模型大鼠,通过对各组大鼠脑缺血半暗带组织中NF-κB、IκB蛋白表达水平的检测,探讨针刺百会、四神聪治疗缺血性脑病的部分作用机制。方法SPF级SD大鼠45只,将大鼠随机分为2组:假手术组(15只);造模组(30只)。然后采用改良线栓法对造模组30只大鼠进行CIRI模型复制,评价模型成功后,再将成功的动物模型随机分为2组:非穴区对照组和针刺组。最终实验分为3组,即:假手术组、非穴区对照组和针刺组。假手术组大鼠采用相同术式但不予线栓干预。模型复制成功后,针刺组大鼠给予百会、四神聪穴针刺干预,间隔8 h 1次,至再灌注72 h结束;非穴区对照组大鼠分别于百会、四神聪穴区周边5 mm处进行针刺皮肤干预,间隔8 h 1次,至再灌注72 h结束。末次针刺后1 h,过量麻醉法处死大鼠,取脑组织,去除缺血液化区组织后,沿缺血灶走行,剥离缺血灶周边2 mm区域内半暗带组织,用于NF-κB、IκB蛋白表达水平的检测。结果假手术组神经功能缺损评分为0,TTC染色未见梗死灶。非穴区对照组和针刺组神经功能缺损评分和梗死百分比均具有显著的统计学差异。与假手术组比较,非穴区对照组和针刺组大鼠缺血半暗带组织中NF-κB表达水平显著上调(P0.01),IκB蛋白表达水平显著下降(P0.01),有统计学差异;针刺干预后,与非穴区对照组比较,针刺组大鼠缺血半暗带组织中NF-κB表达水平显著下调(P0.01),IκB蛋白表达水平显著上调(P0.01),有统计学差异。结论针刺百会、四神聪穴可明显降低脑缺血再灌注损伤模型大鼠神经功能缺损评分,减小梗死百分比。其作用机制可能是通过调节NF-κB信号通路实现的。     

一期后路椎管减压联合脊柱稳定性重建手术治疗严重胸腰椎爆裂骨折的疗效观察

目的探讨一期后路椎管减压、脊柱稳定性重建手术治疗严重胸腰椎爆裂骨折的方法及临床疗效。方法回顾性分析自2015-03—2017-12诊治的52例严重胸腰椎爆裂骨折,一期后路行椎弓根钉棒系统撑开复位,植骨融合重建脊柱稳定性,同时进行椎管探查减压、硬膜囊缝合修补。结果 52例均获得随访,随访时间平均22(8～32)个月。随访期间植骨均获得骨性融合,未见假关节形成。末次随访时脊髓神经功能ASIA分级:A级1例,B级2例,C级2例,D级3例,E级44例。术后即刻伤椎矢状面Cobb角、伤椎高度丢失比值、椎管骨块占位比值与术前比较均明显改善,差异有统计学意义(P 0.05);末次随访时以上指标与术后即刻比较差异无统计学意义(P0.05)。结论一期后路椎管减压联合脊柱稳定性重建手术治疗严重胸腰椎爆裂骨折操作简单、安全、有效,并发症少,短期临床效果满意,值得临床推广。     

全膝关节置换术后患者院内感染的多因素分析

目的 调查全膝关节置换术患者院内感染情况,分析该类患者院内感染的易感因素及可能的预防措施.方法 回顾性分析行全膝关节置换术患者80例(80膝),按照有无院内感染分为院内感染组(A组)、无院内感染组(B组),比较两组患者的年龄、基础疾病情况、血红蛋白、血清白蛋白、手术时间、输血量、尿管留置时间、抗生素使用时间,同时对发生院内感染的患者统计院内感染的部位、病原菌及转归情况.结果80例患者发生院内感染10例,感染部位依次为泌尿系5例,上呼吸道4例,皮肤1例,发生率为12.5％(10/80),院内感染组较无院内感染组患者年龄高,血红蛋白、白蛋白低,输血量多,手术时间、尿管留置时间长,差异均有统计学意义(P＜0.01或＜0.05),两组抗生索使用时间、基础疾病比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 全膝关节置换术患者院内感染发生是多因素所致,年龄、低蛋白血症、贫血、手术时间以及尿管的长期留置与院内感染密切相关.     

全髋关节置换术后患者院内感染的多因素分析

[目的]调查全髋关节置换术患者院内感染情况,分析该类患者院内感染的易感因素及可能的预防措施.[方法]回顾性分析2006年1月～2008年1月本院骨科住院行全髋关节置换术且资料完整的病例206例(206髋),按照有无院内感染分为院内感染组(A组)、无院内感染组(B组),统计两组患者的年龄、基础疾病情况、血红蛋白含量、血清白蛋白、手术时间、输血量、尿管留置时间、抗生素使用时间,同时对发生院内感染的患者统计院内感染的部位、病原菌及转归情况.[结果]206例患者发生院内感染20例,感染部位依次为呼吸道10例,泌尿系9例,皮肤感染1例,发生率为9.7%,院内感染组患者的年龄、输血量、手术时间及术后尿管留置时间明显高于无院内感染组,贫血、低蛋白血症与院内感染的发生具有相关性,两组患者在基础疾病、抗生素使用时间无明显差异.[结论]全髋关节置换术患者院内感染发生是多因素所致,年龄、低蛋白血症、贫血、手术时间以及尿管的长期留置与院内感染密切相关.     

"八"字切口入路治疗跟骨骨折临床效果

目的 通过与跗骨窦入路对比,评价"八"字切口入路治疗跟骨骨折的效果.方法 回顾性分析54例跟骨骨折病人的临床资料.按手术入路不同将病人分为跗骨窦组和"八"字组,比较两组手术时间、术中出血量、术后48 h视觉模拟评分法(VAS)评分、末次随访时的AOFAS踝-后足评分系统评分(AOFAS评分)和Maryland评分、手术...     

矿化胶原改性骨水泥的制备及生物力学测定

目的 基于矿化胶原（MC）对聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）进行改性,提高其在骨修复领域应用的可行性。方法 将不同粒径MC（＜200 μm、200 ～ 300 μm、300 ～ 400 μm、400 ～ 500 μm）按照5 wt%、10 wt%、15 wt%、20 wt%的含量加入到PMMA骨水泥,制备不同粒径及含量的复合骨水泥。通过工作特性、抗压强度、抗弯强度、压缩模量、弹性模量测试,评估MC/PMMA复合骨水泥的生物力学性能,确定最佳性能的复合骨水泥比例。结果 复合骨水泥混合时间30 s,等待时间2 ～ 5 min,工作时间5 ～ 12 min,固化时间10 ～ 20 min;不同粒径MC（＜200 μm、200 ～ 300 μm、300 ～ 400 μm、400 ～ 500 μm）复合骨水泥,在不同含量（5 wt%、10 wt%、15 wt%、20 wt%）下其抗压强度均可保持在70 MPa以上,对PMMA骨水泥的抗压强度影响不大。含量15 wt%、粒径300 ～ 400 μm MC/PMMA复合骨水泥的抗压强度90 MPa,抗弯强度50 MPa,压缩模量1.2 GPa,弹性模量较Osteopal V和Mendec Spine骨水泥明显降低,且与人体松质骨的弹性模量相匹配。结论 MC在保持PMMA机械强度的同时,可降低其弹性模量,含量15 wt%、粒径300 ～ 400 μm MC/PMMA骨水泥的工作特性、抗压和抗弯强度、弹性模量符合国际标准和临床使用要求。     

改良Wiltse入路经伤椎椎弓根植骨内固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的 探讨改良Wiltse入路经伤椎椎弓根植骨内固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2015年1月—2018年12月收治的126例胸腰椎爆裂性骨折患者临床资料.其中64例采取改良Wiltse入路经伤椎椎弓根植骨内固定术治疗(观察组),62例采取常规后路内固定术治疗(对照组).记录2组手术时间、术中出血...     

线缆内固定融合术治疗创伤性寰枢椎不稳的中远期疗效

目的 探讨线缆内固定融合术治疗创伤性寰枢椎不稳的中远期疗效.方法 2004年7月—2015年7月,22例创伤性寰枢椎不稳患者在中国人民解放军海军第九七一医院和海军军医大学长征医院接受后路线缆内固定融合术治疗及随访,其中12例采用Gallie术式,10例采用Brooks术式.记录患者术前、术后及末次随访时头颈椎旋转角、下...     

全髋关节置换术后深静脉血栓栓塞症的发生与改良APACHEⅡ评分相关性研究

[目的]探讨全髋关节置换术后深静脉血栓栓塞症(DVT)的发生与改良APACHEⅡ评分的相关性.[方法]选择2009年1月～2010年1月解放军401医院骨科接受初次人工全髋关节置换术的患者50例(52髋),对入选患者定期(术后24h、术后3d及术后10d)及临床出现可疑DVT症状时随时进行双下肢静脉彩色多普勒超声检查,将患者按照多普勒超声检查结果分为DVT组(A组)及无DVT组(B组).同时对两组患者进行改良APACHEⅡ评分,记录各组的改良APACHEⅡ评分,并对两组数据进行统计学分析.[结果]50例患者中19例术后超声检查发现下肢DVT,其中近端血栓12例,远端血栓7例,发生肢体均为术侧,术后DVT发生率为38％;DVT组(A组)改良APACHEⅡ评分为(18.11±3.87)分,无DVT组(B组)APACHEⅡ评分为(13.39±4.29)分,两组改良A-PACHEⅡ评分比较有统计学意义(P＜0.05).[结论]改良APACHEⅡ评分与全髋关节置换后早期DVT的发生有相关性,改良APACHEⅡ评分为全髋关节置换术后DVT的预测提供了新思路.