对真假球麻痹编码的探讨

病案信息是医院的重要信息来源之一，而病案首页汇集了整份病案中的精华部分．病案首页包含了病人的基本信息、住院后诊断和治疗的总结，以及ICD-10的编码等。在病案信息的管理中，计算机录人人员是病案首页信息的直接编辑者，其工作的准确性将直接影响到今后医疗资源的开发和充分利用。现对神经内科的疾病——球麻痹的编码加以探讨。     

新形势下谈加强病案管理的重要性

近年来 ,随着人们思想水平不断提高 ,人们的法律意识也不断增强。新形势下在医院病案管理中 ,如何既能保证病案资料的严肃性、真实性和可靠性 ,又能对病人做好解释说明工作 ,最大程度地避免不必要的医疗纠纷 ,将是医院病案室工作的重点之一。1　医疗纠纷产生的原因医疗行业是高风险行业 ,医院医生的技术水平、道德素质、责任心各不相同 ,医疗后果难以预测 ,而病人缺乏医学专业知识 ,对医疗结果期望值过高 ,对诊治不配合等 ,使得一旦发生治疗效果达不到病人理想的程度 ,病人往往首先考虑的是医院或医护人员没有尽心尽力 ,甚至认为是医护人员…     

病案的价值

医疗病案简称病案，它是医务人员在对患者进行问诊、检查、诊断、治疗、护理等医疗活动中形成的文字、符号、图表、影像、切片等原始记录及临床经验的总和，是一个人在住院期间身体健康状况的详细记载。它也是医院实行信息管理最基本、最原始的资料。 一份完整的高质量的病案是全院医务工作者集体智慧和辛勤工作的结晶，是医院医疗服务品质的窗口，标志着医院的管理效能、综合实力和医疗质量的水平，同时也是衡量一个医院医务人员医德修养和医术水平高低的标准。     

加强病案质量管理,提高病案信息服务水平

病案质量是医疗机构医疗水平和管理水平的具体体现,而医疗质量又是医疗机构赖以生存与发展的基础。因此,加强病案质量管理是关系到医疗质量能否提高的基础性工程。病案质量管理包括病案内涵质量和病案管理两个方面。病案内涵质量是提高病案管理水平的关键,是提高病案服务水平的     

加强病案复印质量管理防范医疗纠纷发生

随着社会的不断进步,人们法律意识,健康意识．自指保护意识的与日剧增,近年来,医疗纠纷呈逐年上升的趋势,医疗纠纷也随之成为社会大众关注的焦点。2002年最高人民法院颁布的〈关于民事诉讼证据的若干规定〉以及〈医疗事故处理条例〉的实施,明确规定了医疗纠纷诉讼实行举证责任倒置,2002年9月1日实施的〈医疗事故处理条例〉中第10条明确规定,患者有权复印或复制部分病案资料。同时提出了患者拥有知情同意权,可以申请复印和复制客观病历资料和封存病历资料的原件或复印件,体现了病历在处理医疗纠纷中的重要性,条例的实施增加了病案的公开度与透明度,也为患者复印病案资料提供了相关的法律依据,同时也为医院加强病案资料复印的管理提出了严峻的挑战。     

对翻拍病案资料技术质量控制的探讨

目的加强病案翻拍技术过程中的质量控制,强化科学、高效病案管理为核心的主导性质量控制。方法设立预防措施,改变病案翻拍技术质量控制被动现状。结果针对翻拍技术在病案管理中亟待解决的问题,强调病案管理人员应在翻拍技术质量控制中进行有效干预指导。     

孕妇自身因素及孕期营养与新生儿体质量的关系

胎儿在孕妇内发育良好是儿童体质健康的基础,而新生儿体质量（NBW）能比较直观地反映出胎儿的发育情况。影响胎儿宫内发育的因素有孕期营养,孕妇自身因素（如身体健康状况、孕前体质量与身高、糖代谢情况、孕期体质量增加情况、孕龄、孕产次等）及精神状态等。本文综述了孕妇自身因素、孕期营养与NBW之间的关系,为围生期保健及优生优育提供科学依据。     

加强病案综合质量管理的再认识

病案是记录病人的入院及诊治过程、病情的发展、演变、转归过程的再现。随着医疗改革的深入，增加了病案的公开性与透明度。病案管理不再是以往单一的收集、整理、装订、编目、保管，由单一的封闭保管型向开放型转变。首先它的使用对象不再仅局限于院内的科研教学、职称评定、医疗事故审定、伤残鉴定，     

计算机在病案管理中的应用分析

本文对计算机在病案管理中的应用现状、作用、实现方法以及面临的问题进行详尽描述，同时介绍国外病案管理在计算机应用方面的情况。     

国际疾病分类中复杂问题应用解析

由于目前尚无统一国际标准疾病诊断名称，且常见疾病的现译名与我国医师的习惯用语仍有差异，有关国际疾病分类的编码工作具有一定的难度。对于常见的临床诊断编码人员所采用的最主要的方法是用主导词检索的方法。对疾病归类、关键词进行替代，或者以诊断性陈述中具有优先权的修饰词为主导检索都是常用的国际疾病分类方法。其中，扩展和添加是不可少的。对于某些特殊的、复杂的疾病情况应根据病理、损伤、体征、症状等参考医师记录信息类型，结合分类国际疾病分类家族的特点正确分类。