新诊断2型糖尿病常见中医证型与非酒精性脂肪肝及其相关危险因素分析

目的:探讨新诊断2型糖尿病常见中医证型与合并非酒精性脂肪肝及其相关危险因素的关系,揭示两病中西医病因病机的相关性。方法:选取本院内分泌科住院的新诊断2型糖尿病患者222例,按其是否合并非酒精性脂肪肝分为两组。同时测定身高H、体重W、腰围WC、空腹血糖(FPG),餐后2h血糖(2hPBG),各项血脂指标:甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C),肝功(ALT、AST),空腹C-肽(FCP),2,C-肽(2hCP)、糖基化血红蛋白(HbA1c)、病毒性肝炎检测,并进行空腹肝脏彩超检查。计算体重指数(BMI)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),用空腹C-肽代替胰岛素改良HOMA公式评价胰岛素抵抗。结果:(1)新诊断2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者中医证型以虚实夹杂为主,以湿热困脾证、气阴两虚证多见,其次为阴虚热盛证、血瘀脉络证,阴阳两虚,血瘀水停证。(2)新诊断2型糖尿病合并脂肪肝组与无脂肪肝组各理化指标相比较,T2DM伴NAFLD组的BMI、WC、HOMA-IR(CP)、FCP、TG、TC明显高于单纯T2DM组(P<0.05)。T2DM伴NAFLD组的2hCP、HbA1c、FBG、2hPBG、ALT、AST、HDL-C、LDL-C与单纯T2DM组相比无显著性差异(P>0.05)。(3)通过非条件Logistic回归分析,BMI、TG、CP是NAFLD发生的主要危险因素。结论:(1)新诊断2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的中医证型特点为虚实夹杂为主,湿热困脾证为最常见证型。(2)肥胖、胰岛素抵抗及脂质代谢紊乱是2型糖尿病并发非酒精性脂肪肝的主要危险因素。     

消痞方治疗糖尿病胃轻瘫的临床研究

目的:研究消痞方治疗糖尿病胃轻瘫的临床疗效及机理。方法:按照随机分组的原则,将糖尿病胃轻瘫患者分为治疗组50例、对照组50例,两组均予降糖处理方案,使血糖控制平稳,对照组采用多潘立酮片口服,治疗组在对照组的基础上加用自拟消痞方,1个月为1个评估疗程,观察3个疗程。临床观察症状积分、糖化血红蛋白、血液流变学治疗前后的变化。结果:治疗组总有效率88.0%,对照组总有效率66.0%,治疗组临床疗效优于对照组(P0.05);治疗组在改善糖尿病患者胃轻瘫临床症状积分情况、降低血糖、改善血液黏稠度方面显著优于对照组。结论:消痞方治疗糖尿病性胃轻瘫的疗效确切、显著。     

儿童精神分裂征相关因素分析

目的 :探讨儿童精神分裂症的发病及其相关因素的比较。方法 :采用研究组及对照组各 85名儿童 ,根据年龄、性别配对 ,从生物学、社会学及心理学等方面 ,采用卡方检验 ,比较研究组与对照组之间的差异。结果 :两组之间的阳性家庭史 ,中枢神经系统的损害 ;家庭环境及生活事件的刺激 ;病前性格特征 ;社会适应能力及研究组 10岁前后起病者疗效及家庭史的比较均有显著性差异。结论 :遗传是儿童精神分裂症最可能的一种因素 ;社会因素和心理因素与儿童精神分裂症的发病呈正相关 ;发病年龄越小 ,阳性家族史越强 ,疗效也越差     

癫痫性精神障碍临床分析(附42例报告)

目的 :探讨癫痫性精神障碍的临床特点和治疗方法 ,以提高本病的临床诊断率和疗效。方法 :对 4 2例癫痫性精神障碍患者临床资料进行回顾性研究。结果 :以精神症状为首发症状、误诊为精神分裂症后单用抗精神病药物治疗 ,疗效欠佳 ,合并抗癫痫药物治疗后 ,疗效较好的有 2 2例 (5 2 .38% )。结论 :癫痫性精神障碍若以精神症状为主要表现者 ,易被误诊为精神分裂症 ,临床上应予鉴别诊断 ,以降低误诊率 ,提高疗效     

柴胡温胆汤治疗卒中后抑郁的临床疗效及其机制探讨

目的:探究柴胡温胆汤加减辨治卒中后抑郁患者临床疗效及对患者血清5-羟色胺(5-HT)、炎性反应递质的影响,探讨柴胡温胆汤辨治卒中后抑郁的部分机制。方法:选取2016年1月至2018年1月唐山市中医医院收治的脑卒中后抑郁患者68例作为研究对象。按照入组顺序编号,单号设为对照组,双号设为观察组,每组34例。2组患者均予以常规抗凝、调脂、抗血小板治疗及康复训练。2组组患者均予以百忧解治疗,观察组再予以柴胡温胆汤加减辨治,2组患者均连续治疗3个月为1个疗程。比较2组患者治疗前、治疗后1个月、2个月、3个月血清5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)、及炎性反应递质[白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]变化。治疗后根据患者治疗前后的中医症状积分、HAMD评分,对患者行中医临床疗效、抑郁临床疗效评定并行组间比较。比较2组患者观察期内药物不良反应率。比较2组患者治疗前后生命质量评分(QOL)。结果:治疗后1个月、2个月、3个月2组患者血清5-HT、DA水平均较治疗前明显升高,且不同时间段观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1个月、2个月、3个月2组血清IL-1、IL-6、TNF-α、hs-CRP水平较治疗前明显下降,且治疗后2个月、3个月观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组患者HAMD评分较治疗前明显降低,且观察组低于对照组,观察组抑郁疗效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组中医疗效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者观察期内药物不良反应率差异无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗后,QOL评分均较治疗前上升,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:柴胡温胆汤加减辨治卒中后抑郁有效改善患者神经递质水平功能,降低患者炎性反应,改善患者不良情绪及临床症状,促进患者生命质量,且安全性高。     

刘玉洁教授治疗中风后抑郁临床经验和用药规律的研究

对刘玉洁教授治疗中风后抑郁(PSD)的临床经验及用药规律进行总结及分析。刘教授指出PSD的病变部位在于心、肝、脾、肾;其病机为本虚标实,本虚在于脏腑虚损,脑髓失养,标实为气、痰、瘀阻滞于脑髓,神机失灵所致。治疗上宗《内经》中提出虚则补之,实则泄之,虚实夹杂证则补之平泻。予以轻中度抑郁患者纯中药治疗,并根据临床实际,予以重度抑郁患者少量西药结合心理指导治疗。     

甲巯咪唑致严重粒细胞缺乏伴发热1例

甲巯咪唑是临床常用的抗甲状腺药物（ATD）之一,尤其是针对弥漫性毒性甲状腺肿病（Graves）的基础治疗,疗效确切。粒细胞缺乏症（粒缺）是ATD治疗中较严重的副作用,危险性高,需引起临床医生的警惕。我院发现1例甲巯咪唑致严重粒细胞缺乏伴发热的患者,报告如下。