基于纤维束示踪的空间统计分析对脑小血管病合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者脑微结构改变的研究

目的 采用弥散张量成像（diffusion tensor imaging,DTI）基于纤维束示踪的空间统计分析（tract-based spatial statistics,TBSS）方法探讨脑小血管病（cerebral small vessel disease,CSVD）合并阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea,OSA）患者的大脑微结构变化特点。方法 纳入于2018年9月—2020年6月在中山大学附属第一医院神经内科病房住院的CSVD患者,收集人口学信息、临床资料、认知功能评估量表评分、睡眠质量量表评分、CSVD常规影像学资料以及DTI、多导睡眠监测（polysomnography,PSG）参数等。以呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index,AHI）5次/小时为界,分为OSA组（AHI≥5次/小时）与不伴OSA组（AHI＜5次/小时）,通过TBSS方法计算大脑白质存在差异的区域及其各向异性分数（fractional anisotropy,FA）和平均扩散系数（mean diffusivity,MD）,并对MD与睡眠监测参数、认知功能评分、CSVD影像标志物和CSVD负荷进行相关性分析。结果 本研究共纳入CSVD患者39例,其中7例因缺乏MRI数据/参数不一致/图像质量差而被排除,最终纳入32例患者。OSA组21例,平均年龄为（64.14±11.57）岁,男性18例（85.7%）;不伴OSA组11例,平均年龄为（67.64±8.95）岁,男性6例（54.5%）。TBSS分析显示,与不伴OSA组相比,OSA组在双侧丘脑前放射、双侧皮质脊髓束、双侧扣带回、双侧海马、大钳、小钳、双侧额枕下束、双侧上/下纵束、双侧钩束等部位的MD增加（P＜0.001）。双变量相关性分析发现,OSA组MD增加与脑白质高信号相对体积（r=0.646,P＜0.05）和Fazekas 2～3级（r=0.458,P<0.05）呈正相关,与MoCA评分呈负相关（r=-0.374,P＜0.05）,与MMSE评分、阿尔茨海默病评估量表-认知亚量表评分、睡眠质量评估量表、AHI、PSG参数、其他CSVD影像标志物及CSVD负荷之间无相关性（P＞0.05）。结论 CSVD合并OSA患者存在更为广泛的脑白质纤维损害,且大脑微结构广泛损害和脑白质高信号及认知功能障碍密切相关。     

锁定营养体现点餐智慧

我们是一群容易喜新厌旧的人,可对食物的痴情却是一生一世,爱吃的东西多少年都不会变,只是,吮指回味之佘,你真会在意它的营养成分吗?越传统越健康不管聪明的商家今朝推出什么健康食品还是明天又有什么新菜式打特价这鱼从苦流传至今的金科玉律不但没有淹没在历史的长河里反而一直影响着     

珍珠美白散结合耳穴治疗黄褐斑的临床疗效

目的探讨珍珠美白散结合耳穴治疗黄褐斑的临床疗效。方法随机将110例患者分为两组,珍珠美白散结合耳穴组(治疗组)及药内服组(对照组),每组各55人,对比两组的临床疗效。结果治疗组无效7人,好转5人,显效13人,基本治愈30人,有效率为87.3%;对照组无效21人,好转16人,显效10人,基本治愈8人,有效率为61.8%。结论应用珍珠美白散结合耳穴治疗黄褐斑祛斑效果满意,具有临床应用价值。     

感冒不可一律喝姜汤

人们常说，感冒了。趁热喝碗姜汤，加衣盖被出一身汗，转天病就好了。然而，专家指出。感冒有风寒、风热之分。并不是所有的感冒都适宜用喝姜汤捂汗来医。     

帕瑞昔布钠对肺癌患者围术期免疫功能及肿瘤微转移的影响

目的 探讨帕瑞昔布钠对肺癌患者免疫功能及肿瘤微转移的影响。方法 前瞻性随机对照研究。纳入2020年10月—2021年8月蚌埠医学院第一附属医院胸外科择期行胸腔镜肺癌根治术的患者60例,其中男31例、女29例,年龄40~64岁,体质量指数（BMI）20~30 kg/m²,美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ~Ⅱ级,采用随机数字表法分为对照组（30例）和观察组（30例）。观察组患者分别于麻醉诱导前20 min、术后12 h静脉注射40 mg注射用帕瑞昔布钠（5 mL生理盐水稀释）;对照组患者在相同时间点静脉注射生理盐水5 mL。观察并比较2组患者性别、年龄、ASA分级、BMI等基线资料,以及手术时间、术中丙泊酚等麻醉药物用量、术后疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分等围术期临床指标。分别于麻醉诱导前20 min（T₀）、手术结束（T₁）、术后24 h（T₂）和术后48 h（T₃）4个时间点采集外周静脉血各5 mL。荧光PCR技术检测人类肺组织特异性基因（LUNX）阳性表达情况,采用流式细胞术测定免疫细胞CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺和自然杀伤（NK）细胞水平。结果 2组患者性别、年龄、ASA分级、BMI等基线资料比较,差异均无统计学意义（P值均>0.05）。2组患者手术时间,术中丙泊酚、七氟醚、舒芬太尼、瑞芬太尼和右美托咪定用量,术后疼痛VAS评分比较,差异均无统计学意义（P值均>0.05）。2组患者组内比较,从T₀到T₃CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、NK细胞占比均逐渐降低,组内不同时间点比较差异均有统计学意义（F=1 314.17、737.45、113.87、57.63,P值均<0.05）。T₀时,2组患者CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、NK细胞占比差异均无统计学意义（t=-0.38、-0.93、-0.49、0.91,P值均>0.05）;T₁、T₂、T₃ 时,对照组CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、NK细胞占比均低于观察组,差异均有统计学意义（T₁时,t=2.47、3.41、2.10、2.11;T₂时,t=2.87、3.67、2.17、2.05;T₃时,t=3.78、3.77、3.58、2.08;P值均<0.05）。2组患者T₀、T₁时LUNX阳性表达率比较,差异无统计学意义（χ²=0.08、0.00,P值均>0.05）;观察组T₂、T₃时LUNX阳性表达率低于对照组,差异有统计学意义（χ²=4.59、7.18,P值均<0.05）。结论 围术期应用帕瑞昔布钠对肺癌患者的免疫功能有保护作用,可能会降低患者围术期肿瘤微转移的风险。     

我给溥仪当御医

翻开厚厚的《中国名医列传．当代卷》可以看到如下条目:爱新觉罗·鹦烈,满族,辽宁清原人,系清太祖努尔哈赤第六子塔拜之后裔, 其家族系世袭清朝御医…为了找到这位中国当代名医,本文作者专程来到辽宁省清原县城,几经周折后终于在一个普通的住宅小区中拜访到了这位伪满时期末代皇帝的御医爱新觉罗·鹦     

医学专科毕业生就业意向调查与分析

高校毕业生逐年增加,加上原有未就业人员,使得大学生就业问题越来越突出,越来越受到高校的重视。原本比较吃香的医学毕业生,现在就业问题也越来越显现出来。对某校2013届专科毕业生的就业意向进行了调查和分析。     

环氧二十碳三烯酸对机体影响的研究进展

花生四烯酸的细胞色素P450(cytochrome P450,CYP450)主要代谢物是环氧二十碳三烯酸(epoxyeicosatrienoic acids, EETs),在不同的脏器中都会发挥作用。可以舒张血管,防止组织纤维化,降低血压,抗炎从而改善脏器功能。近年来,应用转基因动物过表达CYP450表氧化酶或用可溶性环氧化物水解酶(soluble epoxide hydrolase, sEH)抑制剂也均证实提高体内EETs水平具有明显的脏器保护作用。本文对EETs在常见疾病中的作用机制进行分析和总结,也对未来EETs相关疾病的靶向治疗提出了展望。