清金化痰汤与盐酸氨溴索联合无创机械通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的临床研究

目的观察清金化痰汤与盐酸氨溴索清联合无创机械通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的临床疗效。方法选取120例老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者,依据随机数字表法分为常规治疗组和联合治疗组各60例。常规治疗组接受基本的常规治疗,联合治疗组患者在常规治疗组基础上接受清金化痰汤与盐酸氨溴索联合无创机械通气治疗。比较两组患者的临床疗效,以及治疗前后的血气参数、肺功能指标、呼吸频率、心率和炎症因子变化情况。结果联合治疗组的总有效率为86.67%,明显高于常规治疗组的65.00%;治疗后两组二氧化碳分压(PaCO_2)、呼吸频率、心率、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-23(IL-23)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和C反应蛋白(CRP)均低于治疗前(P0.05),pH、PaO_2、动脉血氧饱和度(Sa O2)、MMEF、PEF、FEV1和FEV1/FVC均高于治疗前(P0.05)。联合治疗组患者治疗后PaCO_2、呼吸频率、心率、IL-6、IL-17、IL-23、TNF-α和CRP均低于常规治疗组(P0.05),pH、PaO_2、SaO_2、MMEF、PEF、FEV1和FEV1/FVC均高于常规治疗组(P0.05)。联合治疗组气管插管率、VAP发生率、不良反应率和死亡率均低于常规治疗组(P0.05)。结论清金化痰汤与盐酸氨溴索清联合无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的临床症状改善明显,血气参数、肺功能、呼吸频率、心率和炎症因子得到恢复,疗效良好,安全性较高。     

清热化痰法治疗咳嗽变异性哮喘30例

目的：探讨清热化痰法治疗咳嗽变异性哮喘（CVA）的临床疗效。方法：将60例CVA患者随机分为两组：对照组和治疗组,均给予抗炎药物,治疗组加用清热化痰药物,观察时间为1月;比较两组临床疗效、肺功能、巨噬细胞炎性蛋白-1a（MIP-1a）、IgE、IL-4水平的影响。结果：治疗组用药后与对照组用药后比较,临床疗效、FEV1、FEV1/FVC明显升高,PEF变异率、MIP-1a、IgE、IL-4明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：清热化痰法治疗咳嗽变异性哮喘能够有效的改善患者症状,提高患者肺功能,抑制MIP-1a、IgE、IL-4过度表达。     

转移生长因子β1与肺疾病研究进展

转移生长因子β1（TGF—β1）生物学功能异常复杂,是一种在胚胎发育和多种细胞的增殖、分化、凋亡及组织损伤重塑、修复中起着关键性作用的物质。正常的肺发育,尤其在气管发育和上皮细胞分化时期,呈高水平表达,而在正常成人肺组织中呈少量表达。TGF—β1在肺疾病的发病机制中起着重要作用,当发生各种肺疾病如：哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化和肺癌时,TGF-β表达增加,并且表达增加与疾病的严重程度相关。     

儒家文化传承视域下的医学生责任意识培养模式探究

面对新型冠状病毒肺炎疫情,广大医务人员彰显出强烈的社会责任感与奉献精神,也体现出医务人员具备高度责任意识和深厚人文情怀的重要性.儒家文化历来都强调责任,包含着传统医德的普遍规范,可为医学生责任意识的培养提供非常重要的文化资源.针对当前医学生责任意识培养的现状,可通过建立蕴涵儒家文化的课程资源体系;将儒家文化融入教学全过...     

参附注射液联合丹红注射液治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病

目的：观察参附注射液联合丹红注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效。方法：将60例患者随机分为两组,均予吸氧、抗生素、支气管扩张剂、祛痰剂等,同时纠正水电解质紊乱及酸碱平衡失调等,治疗组加用参附注射液及丹红注射液静滴,两组均治疗14d;比较两组临床疗效、主要症状、动脉血气分析指标及血流变学指标改善情况。结果：治疗组与对照组有效率分别为90.00%和83.33%;治疗组在一定程度上有效地降低血液黏度、红细胞比容、血沉和纤维蛋白原,降低二氧化碳分压、提高氧分压,并明显改善临床症状和体征。结论：参附注射液与丹红注射液联合治疗AECOPD疗效确切。     

刍议第三部门参与药品价格虚高的治理

药品价格虚高已成为严重的社会问题,攀升不止的药价直接导致药品的可及性、可得性较差,损害了人类最基本的生存权和健康权。扭曲的药品价格形成机制是药品价格虚高的根源,而药品价格形成机制的源头——政府药品价格监管制度自然要承担不可推卸的责任。《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》指出,要“改革药品价格形成机制”;     

硫氧还蛋白-1通过调控IRE1-JNK信号通路改善血管性痴呆大鼠认知功能和神经损伤

目的研究慢病毒介导的硫氧还蛋白(Trx)-1过表达对血管性痴呆(VD)大鼠认知功能和神经损伤的改善作用及机制。方法按体重将SD大鼠随机分成假手术组(Sham组)、模型组(VD组)、Trx-1过表达空载慢病毒干预组(VD/Lv-NC组)、Trx-1过表达慢病毒干预组(VD/Lv-Trx-1组)及肌醇酶(IRE)-1抑制剂KIRA6干预组(VD/KIRA6组)各10只。各干预组及模型组以双侧颈总动脉夹闭再通法建立VD模型。VD/Lv-NC及VD/Lv-Trx-1组在造模前24 h侧脑注射对应慢病毒溶液0.2 ml;VD/KIRA6组在造模前2 h侧脑注射KIRA6溶液(剂量10 mg/kg);Sham及VD组则注射等量生理盐水。在造模24 h后,采用Morris水迷宫测试认知能力;取海马组织,原位末端标记技术(TUNEL)检测神经细胞凋亡情况;Western印迹检测磷酸化肌醇酶(p-IRE)1及磷酸化c-Jun氨基末端激酶(p-JNK)蛋白的表达水平。结果造模24 h后,VD组较Sham组逃避潜伏期显著延长、跨越原平台次数显著减少(均P<0.01);与VD组比较,VD/Lv-Trx-1组及VD/KIRA6组逃避潜伏期显著缩短、跨越原平台次数显著增多(均P<0.01)。与Sham组比较,VD组Trx-1显著降低、p-IRE1和p-JNK显著增多(均P<0.01);与VD组比较VD/Lv-Trx-1组、VD/KIRA6组Trx-显著增多、p-IRE1和p-JNK显著降低(均P<0.05)。结论过表达Trx-1可能通过抑制IRE1-JNK信号通路的激活发挥抗神经元凋亡作用,从而改善VD大鼠海马区损伤及认知能力。     

我国民营医院发展的现实困境及政策建议

首先总结了我国民营医院发展过程的特点,然后基于自身的特殊性分析了我国民营医院发展中遇到的政策体制困境和竞争环境困境;其次,结合公私伙伴关系理论和第三方治理理论,提出了推动我国民营医院发展的路径选择,指出了我国民营医院发展过程中可能出现的正面效应和负面效应;最后提出了相关的政策建议,如转变社会观念、推动政府角色转变、完善政策扶持、优化竞争环境等。