高龄胸部肿瘤患者的围手术期处理

目的　探讨高龄胸部肿瘤患者的围手术期处理及并发症的预防。方法　回顾性总结 3 6例 6 0岁以上高龄胸部肿瘤患者的围手术期处理的临床经验。结果　术前合并心电图异常 2 8例 ,全部病例均有不同程度的肺功能障碍 ,伴随其它疾病 18例 ,术后发生早期并发症 14例 ,主要是心血管并发症 ( 9例 )和肺部并发症 ( 4例 ) ,全组除 1例因胸腔胃穿孔死亡外 ,均经处理后顺利渡过围手术期。结论　高龄胸部肿瘤患者围手术期处理较为复杂 ,应该予以重视。只要处理得当 ,绝大多数高龄患者均可耐受手术并成功渡过围手术期。     

胸段食管癌颈、胸、腹三野扩大根治术

目的　通过扩大颈、胸、腹三野淋巴结清扫提高胸段食管癌的手术根治性和外科分期的正确性。方法　 40例胸段食管癌患者在切除肿瘤的同时接受了颈、胸、腹三野淋巴清扫术 ,清扫范围包括双侧下颈 (1 0 1组 ) ,锁骨上区 (1 0 4组 )和全纵隔 (1 0 5～ 1 1 1组 )及上腹部区域淋巴结。结果　 36例 (90 % )患者获根治性切除 ,术后并发症 1 8例 (45 .0 % ) ,手术死亡 1例 (2 .5 % ) ,2 3例 (57.5 % )淋巴结受累。颈部、上纵隔、中下纵隔和腹部淋巴结转移率分别为 30 .0 %、2 0 .0 %、30 .0 %、2 2 .5 % (P >0 .0 5)。由于淋巴结清扫范围扩大使 1 2例 (30 % )患者获得常规术式无法获得的根治性切除及正确的病理分期。结论　胸段食管癌早期即可发生广泛及跳跃性淋巴结转移 ,扩大淋巴结清扫范围有利于提高手术根治性和外科分期的正确性。     

胃肠癌术后腹腔化疗毒性反应临床观察

腹腔组采用术后预置腹腔化疗管 ,予 DDP30～ 40 mg· m2 ,5 -Fu1～ 1.5 g/ m2 ,加生理盐水 1～ 1.5 L经管注入腹腔。静脉组予 DDP2 0～30 mg/ m2 ,5 -Fu0 .5～ 0 .75 g/ m2静滴化疗。结果腹腔化疗组在胃肠道反应 (恶心、呕吐 ) ,骨髓抑制 ,肾功损害等毒副反应较静脉化疗少且轻 ,出现腹胀、腹痛多见但反应程度轻 ,肝功异常者两组相近。说明腹腔化疗毒性反应相对更低而更为安全     

电视胸腔镜辅助小切口肺癌手术60例临床分析

近年来，电视胸腔镜手术（Video-Assisted Thoracscopic Surgery，VATS）已广泛应用于胸外科，并取得较好的效果。我院2003年3月-2004年12月共对60例肺癌患者进行电视胸腔镜辅助下小切口手术（VAMT），进行根治及姑息性手术，达到微创手术要求，疗效满意，现报告如下。     

床边纤维支气管镜对胸外科术后肺不张的治疗作用

目的:探讨床边纤维支气管镜对胸部外科术后肺不张的治疗作用.方法:回顾性分析36例胸外科手术后肺不张行床边纤维支气管镜治疗病例.结果:36例均治愈,其中31例分泌物阻塞性肺不张行吸痰、灌洗治疗后复张;3例凝血块堵塞行吸除血块、止血治疗后复张;2例支气管胸膜瘘行OB胶封堵治疗痊愈.未发生意外情况.结论:床边纤维支气管镜检查对胸外科术后肺不张的诊断及治疗是安全、有效的,是治疗术后肺不张的重要措施之一.     

69例直肠癌腹腔镜下TME手术的临床分析

目的：探讨直肠癌腹腔镜下TME手术的可行性及处理经验。方法：回顾分析2004年9月～2009年12月我院实施的69例直肠癌腹腔镜根治手术（TME）的临床资料。结果：48例行前切除（Dixon）术，21例行Miles术，全部在腹腔镜下完成。本组病例切除肠段的近端距肿瘤至少15cm，远断端至少2cm以上，平均手术时间168（110～240）分钟，平均术中出血90（60－350）毫升，肛门术后排气时间（1-3）天，平均淋巴结清除的个数15（9—19）个。平均住院时间10（8～18）天。术后一例前切除患者出现吻合口瘘。61例获随访，随访6-48个月。2例Miles术后2年会阴处复发，予转放射治疗。所有患者未见Trocar孔、切口的种植及吻合口复发，未出现术后排尿困难病例。结论：腹腔镜直肠痛车来可以达到和开放丰术一样的肿瘤根治标准．是安全有效的外科治疗手段。     

体外冲击波碎石治疗泌尿系结石的护理体会

体外冲击波碎石术是治疗泌尿系结石的有效手段之一，该方法创伤小，费用低，病人痛苦小，疗效快。它能迅速解除泌尿系的急性梗阻，有效防止结石造成的肾功能损害、肾绞痛、泌尿系感染。其碎石原理是利用椭球反射体中的电极在其第一焦点复式高压放电，由于液电效应而产生冲击波，冲击波通过椭球面反射穿过水和人体软组织至椭球的第一焦点，当人体结石处于第二焦点时，由于结石对冲击波的阻抗比水和人体软组织大得多，就会在结石上产生很大压力和张应力，     

新辅助化疗对乳腺癌ki67、cox-2、p53表达的影响及其临床意义

目的：探讨新辅助化疗对ki67、COX-2、p53表达的影响,分析表达变化与临床疗效的关系。方法：用免疫组化Envision法分别检测61例可手术的乳腺癌患者新辅助化疗前后ki67、cox-2、p53表达情况。结果：①术前新辅助化疗后,ki67、COX-2的表达明显下降,p53的表达变化无显著差异性改变。@ki67的高表达的患者新辅助化疗效果明显好于低表达,COX-2阴性的化疗效果优于cox-2阳性,p53阴性的化疗效果亦好于p53阳性的。结论：化疗前检测乳腺癌的ki67、cox-2、p53,可以指导新辅助化疗,并且是疗效判断的分子生物学指标。     

食管与贲门癌术后并发症分析

目的 探讨食管、贲门癌术后并发症发生原因、诊断及处理方法。方法 回顾分析手术治疗387例食管、贲门癌患者的临床资料。结果 术后并发症69例(17．8％)。其中主要并发症有吻合口瘘8例(2．1％)。肺部并发症24例(6．2％)。心血管并发症16例(4．1％)，喉返神经麻痹11例(2．8％)，乳糜胸3例(0．8％)，其它并发症7例。结论 食管与贲门癌术后胸内吻合口瘘是最严重的并发症，因此，加强国手术期治疗，重视精确的手术操作，早期诊断，正确处理并发症是战少病死率的关键。