护理专业学生批判性思维气质与技能的相关性研究

目的 探讨护理专业学生(下称护生)批判性思维气质和技能水平及二者相关性,为批判性思维的教学和评价提供依据.方法 应用中文版批判性思维气质测量表(CTDI-CV)和加利福尼亚批判性思维技能测量表(CCTST)对496名大专护生进行问卷调查.结果 护生CTDI-CV和CCTST总分分别为284.69±29.34和12.79±3.24,两者呈正相关(P＜0.05),但相关程度较低(r=0.136);CTDI-CV总分与推理、演绎推理和归纳推理呈正相关(均P＜0.05);CCTST总分与寻找真相、开放思想、分析能力和求知欲特质呈正相关(均P＜0.05);技能水平不同的护生CTDI-CV总分及寻找真相、分析能力、系统化能力、批判性思维自信心、求知欲评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);正性和非正性气质水平护生CCTST总分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),推理和演绎推理得分差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 护生批判性思维气质达中等偏上水平,技能水平偏低,两者相关性较低;技能和气质呈现不平衡发展,技能培养是薄弱环节,提示教育者需将技能和气质培养置于同等重要的地位.     

乙型肝炎病毒阿德福韦酯耐药株基因组分析

目的：分析乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)阿德福韦酯耐药株的基因序列。方法：从已发生阿德福韦酯临床耐药的慢性乙型肝炎患者血清中提取HBV DNA,设计保守引物,采用高保真聚合酶对耐药株HBV DNA进行全序列扩增,通过克隆技术构建PGEM-HBV重组质粒,测序后进行序列分析。结果：获得阿德福韦酯耐药的HBV DNA全长序列克隆,序列长度为3261 bp,序列分析发现在逆转录区有rtA181V位点突变。结论：阿德福韦酯耐药株HBV DNA全长序列克隆的成功构建,为阿德福韦酯临床耐药性研究提供参考。     

中医护理技术难度分级及准入管理

目的对中医护理技术进行难度分级,确立准入管理机制,以提高护理人员中医护理技术水平,实现分层次培训。方法采用德尔菲专家咨询法对36名专家进行3轮问卷调查,形成中医护理技术的难度分级并给出准入管理建议。结果中医护理技术操作难度分级结果:中医护理技术项目的平均难度水平在5.57,68%属于中、低难度水平的项目。其中耳针法等7项针刺法为高难度操作;穴位按摩等8项技术操作为中难度操作;中药煎煮等7项技术操作为低难度操作。中医护理技术准入机制:(1)高难度技术操作准入建议本科及以上学历、主管护师、10年以上中医临床护理工作经验,且必须接受过1年以上中医护理技术操作理论和实践专项培训;(2)中难度技术操作准入建议大专及以上学历、护师以上职称、从事中医护理工作5年以上、经过6个月以上中医理论和技能系统培训;(3)低难度技术操作准入建议中专及以上学历、护士以上职称、从事中医护理工作2年以上、经过3个月以上中医理论和技能系统培训。结论中医护理技术难度分级及准入机制的确立,为护理人员资质培训内容的界定、中医临床护理技术操作的规范化管理提供了有益的借鉴。     

拉米夫定联合阿德福韦酯治疗耐药株感染慢性乙型肝炎37例临床观察

目的观察拉米夫定联合阿德福韦酯治疗耐药株感染慢性乙型肝炎患者的疗效。方法耐拉米夫定慢性乙型肝炎患者11例换用阿德福韦酯,耐阿德福韦酯患者6例换用拉米夫定和耐拉米夫定28例/耐阿德福韦酯9例给予拉米夫定联合阿德福韦酯,观察治疗48周的疗效。结果在治疗48周时,拉米夫定联合阿德福韦酯组患者血清HBV DNA阴转率（76%）和ALT复常率（92%）明显高于阿德福韦（45%,73%）和拉米夫定（50%,83%）治疗患者。结论拉米夫定联合阿德福韦酯治疗耐药的慢性乙型肝炎患者,优于单用拉米夫定或阿德福韦酯治疗。     

《灵枢·本神》中的神伤与饮食调护

分析《灵枢·本神》中“神”的不同内涵，针对神伤致病的不同脏腑及其虚实的变化，选择不同的饮食调护措施，使人体适应内外环境的变化，达到养生防病祛病的目的。     

护理批判性思维能力培养研究进展

近年来,批判性思维能力的培养成为护理教育研究领域的热点问题。由于现代护理实践要求,护理人员必须具备质疑能力和分析推理技巧,能在复杂的临床情境中,运用护理程序解决病人现存的、潜在的生理、心理、社会等问题,提出最佳方案,并评价其效果[1]。因此,批判性思维能力是护理人才必备的核心能力。为促进批判性思维能力在护理教育领域的研究,现就其定义、培养方法、评价方法及当前面临的挑战综述如下。     

国内外护理本科课程设置现状

21世纪护理教育面临着重大挑战，转变教育思想、更新教育理念、注重学生的素质教育和综合能力培养已成为护理教育者的共识。科学合理的课程设置则是完成教育任务、实现护理教育目标的重要载体。在经济全球化和教育国际化的大背景下，比较分析各国本科护理课程设置的特点及其发展规律，对推动本国及世界高等护理课程改革具有重要的指导意义。笔者就目前国内外护理课程学制、课程类型、课程设置发展趋势3方面综述如下。     

恩替卡韦与拉米夫定治疗乙型肝炎病毒所致慢加急性肝功能衰竭的疗效比较

目的比较恩替卡韦与拉米夫定治疗HBV相关慢加急性肝功能衰竭的疗效。方法将72例HBV相关慢加急性肝功能衰竭患者随机分为恩替卡韦组(38例)和拉米夫定组(34例)。两组患者在内科综合治疗基础上加用恩替卡韦或拉米夫定,观察用药前后两组患者肝功能、HBVDNA、PTA、存活率。结果治疗后4周及48周时恩替卡韦HBV DNA转阴率分别为68.8%及96.6%,显著高于拉米夫定组的55.5%和70.8%,差异具有统计学意义(P<0.05)。其他肝功能主要指标、PTA及存活率差异无显著性(P>0.05)。结论恩替卡韦与拉米夫定治疗慢加亚急性肝功能衰竭疗效确切,使用安全,恩替卡韦抑制病毒的作用强于拉米夫定,但在改善预后方面未显示出优势。     

聚乙二醇干扰素α-2a治疗阿德福韦酯经治的e抗原阳性慢性乙型肝炎临床观察

目的：观察聚乙二醇干扰素治疗阿德福韦酯经治的e抗原阳性的慢性乙型肝炎患者,对其HBVDNA、e抗原阴转率、e抗原-抗体转换率、S抗原阴转率、S抗原-抗体转换率的影响,寻找实现核苷经治患者早日、安全停药的办法。方法将服用阿德福韦酯二年以上e抗原阳性的慢性乙型肝炎患者中未能达到中国2010年版《慢性乙型肝炎防治指南》规定的停药标准的30例,随机分为两组,一组（派罗欣组）停用阿德福韦酯,换用聚乙二醇干扰素α-2a（派罗欣）治疗。二组（阿德福韦酯组）继续用阿德福韦酯治疗。结果治疗48周时,第一组有44％的患者达到了理想的停药标准,明显高于第二组（25％的患者达到理想的停药标准）（P＜0．01）。结论聚乙二醇干扰素α-2a（派罗欣）治疗阿德福韦酯经治慢性乙型肝炎患者,可增加患者e抗原、s抗原阴转率,e抗原-抗体、s抗原-抗体的血清学转换率,达到理想的停药标准,实现患者早日、安全停药。     

一贯煎对2型糖尿病大鼠血糖、IL-6及PI3K的影响

目的 观察一贯煎对2型糖尿病大鼠血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数、IL-6及PI3K的影响.方法 经灌服高脂高糖乳剂及注射链脲佐菌素复制糖尿病动物模型后,将大鼠随机分为正常组、模型组、高剂量组[一贯煎16g/(kg· d)灌胃]、低剂量组[一贯煎8g/(kg·d)灌胃]及阳性药物组[二甲双胍3.1 g/(kg·d)灌胃],灌胃21d后股动脉取血测定空腹血糖(BS)、胰岛素(Ins)、计算胰岛素抵抗指数(IRI);取肝脏检测IL-6及PI3K.结果 一贯煎高剂量组BS、Ins、IRI、IL-6水平明显降低,PI3K水平明显提高,与模型组比较,有显著性差异(P＜0.01);一贯煎低剂量组BS及IL-6水平明显降低,与模型组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);一贯煎低剂量组Ins、IRI水平明显降低、PI3K水平明显提高,与模型组比较,有显著性差异(P＜0.01);高剂量一贯煎在降BS及IRI方面优于低剂量(P＜0.05).结论 一贯煎能有效降低2型糖尿病大鼠血糖水平,其机理可能与降低IL-6、提高PI3K水平有关.