新生儿胃肠道穿孔

新生儿胃肠道穿孔在新生儿期比较常见，其起病急骤，病程进展迅速，存活率低。南京市儿童医院1986～1995年共收收治61例，12例家长放弃治疗，手术治疗52例，其中存活23例，占4。1．2％。现将病例总结如下。1临床资料本组男42例，女10例，男女比例4．2：1。入院日龄最小1天，最大32天，从发病至入院时间：12小时以内的18例（存活10例占55．6％），13～24小时21例（存活9例占42．9％），2～7天10例（存活4例占40％），7天以上3例（无1例成活）。胎龄37周以下早产儿14例（存活4例，占28．6％），37周以上足月儿38例（存活19例，占50％），两组…     

83例儿童心脏直视术常温体外循环的管理

体外循环（CPB）灌注技术在心外科应用半个世纪以来．低温CPB已成为标准的灌注技术。但随着CPB技术的广泛应用和深入研究，常温CPB作为另一种灌注技术，近年来又在心外科领域出现。我院1999年6月至今为83例儿童心脏直视手术采用了常温灌注技术，效果良好，现总结如下。     

乌司他丁对婴幼儿体外循环心脏手术血小板功能的保护作用

目的 探讨乌司他丁在婴幼儿心肺转流(CPB)围术期对血小板功能的保护及止血作用.方法 45例3岁以下房间隔缺损(ASD)或室间隔缺损(VSD)患儿随机分为三组,每组15例,分别在预充液中一次性加入抑肽酶(A组)、乌司他丁(U组)或未用药(C)组;选取4个时间点采静脉血测定血小板膜糖蛋白受体GP Ⅰ b和GPⅡb/Ⅲ a及血小板计数;记录术后纵隔引流量及输血量.结果 GP Ⅰ b、GP Ⅱ b/Ⅲa组内及A、U组与C组之间比较有统计学意义(P<0.01),A组与U组间无统计学意义.血小板计数组间比较无统计学意义.A、U组术后纵隔引流量明显少于C组(P<0.05),U组与A组间无统计学意义.三组术后输血量无统计学意义.结论 乌司他丁在婴幼儿先心病围术期通过保护GP而对血小板功能有部分保护作用,从而减轻术后非外科性出血,减少输血量,可取代抑肽酶作为婴幼儿先心病手术的血液保护用药.     

隐匿型阴茎68例治疗体会

随着医学常识的普及,人们对隐匿型阴茎的认识逐渐提高。我院自1997年5月至2002年6月共收治该病患儿68例,其中1997年5月至1999年3月采用传统术式治疗23例,1999年4月至2002年6月采用自行改良的手术方法治疗45例,治疗效果较传统术式有了较大改观。笔者就两组病例进行总结分析如下。     

部分性房室隔缺损的外科治疗探讨

目的：探讨小儿先天性心脏病（CHD）部分性房室间隔缺损（PAVSD）的外科治疗方法,以期提高疗效。方法：对1999年6月至2009年8月收治27例PAVSD临床资料进行分析,男16例,女11例,年龄1.3～14岁,平均6.08岁。术前均经彩色多普勒超声心动图（Echo）和部分心导管检查确诊。手术全部在中低温体外循环（CPB）下行根治术。结果：无手术死亡。22例获1个月～10年随访,1例术后3个月因重度二尖瓣返流（MR）,心力衰竭死亡,1例Ⅱ°房室传导阻滞（AVB）6个月后自行恢复,2例仍有轻度二尖瓣关闭不全;余生活、学习正常,心功能Ⅰ级。结论：一旦确诊应尽早手术治疗。修补原发孔缺损,注意避免损伤传导束,二尖瓣裂修复完善是手术成功和减少并发症的关键。     

常温心肺转流在儿童心脏直视术的应用

目的 观察常温心肺转流（CPB）对儿童围术期血液循环和呼吸功能的影响。方法 先天性心脏病患儿44例,随饥分为两组：常温组22例,采用常温CPB,低温组22例,采用常规低温CPB。测定术中、术后相关指标的变化。结果 常温组住术中、术后早期体循环阻力明显降低,术中无乳酸产生,术后6h和48h氧合指数（OI,PaO2／FiO2）显著高于低温组,肺泡气-动脉血氧分压差[Pa（A-a）O2]显著低于低温组,转流与气管内捅管时间明显缩短。结论 常温CPB比低温CPB具有更好的组织灌注,有利于术后心肺功能的恢复。     

1岁以下室间隔缺损合并肺动脉高压心内直视术的体外管理

婴儿的解剖、生理功能与成人差别甚大,婴儿的脏器发育尚不成熟,细胞膜稳定性差,易发生组织水肿,未成熟心肌在结构、代谢和功能上与成熟心肌有着较大差异,体外循环（CPB）对婴儿生理扰乱非常严重,尤其是室缺合并肺高压患儿,术后发生急性呼吸窘迫综合征、低心排等并发症的几率增高,死亡率亦较高,因此对CPB管理提出了更高的要求。我院自1999年6月至今共开展1岁以下室缺合并肺高压心脏直视术26例,取得了满意效果,现将CPB管理体会介绍如下。     

3个月以下婴儿先天性心脏病的外科治疗

目的介绍78例3个月以下婴儿先天性心脏病（congenital heart disease,CHD）的外科治疗经验。方法2005年1月至2006年12月本院共手术治疗3个月以下婴儿CHD78例,男52冽,女26例,年龄最小为出生后10h,平均体重（3．50±2．92）kg。其中室间隔缺损伴中、重度肺动脉高压58例．完全性大动脉错位9例,完全性啼静脉异位引流6例,完全性房室间隔缺损、肺动脉闭锁、右室双出口、三房心、重度肺动脉狭窄各1例。均在体外循环下行非择期手术。结果本组治愈71例,均获3个月至2年随访,除1例完全性房室间隔缺损（CAVC）患儿存在中度二尖瓣返流外,其余均生长发育正常。死亡7例,病死率为8．8％,其中完全性大动脉错位行Switch手术死亡2例（22．2％）,室间隔缺损伴重度肺动脉高压死产3例（5．1％）．完全性肺静脉异位引流和右室双出口各死亡1例。结论3个月以下婴儿危重复杂CHD应早期干预,把握好手术时机,尽早手术。     

新生儿睾丸附件扭转与睾丸鞘膜脓肿相关性分析

目的 探讨新生儿睾丸鞘膜脓肿与睾丸附件扭转的相关性。方法对28例行手术探查的睾丸鞘膜脓肿进行病因统计分析。结果28例中有19例发现睾丸附件坏死或脱落之睾丸附件扭转5例，未发现睾丸附件的4例。结论新生儿睾丸鞘膜脓肿主要病因是睾丸附件扭转坏死所致。