氩离子凝固术加黏膜下药物注射治疗放射性肠炎初步临床分析

目的 初步探讨内镜下氩离子凝固术(APC)联合黏膜下去甲肾上腺盐水注射治疗放射性肠炎的临床疗效,尤其是对难治性放射性肠炎的疗效评估。方法 回顾分析22例患者临床资料,分别采用改良内镜评分法(A)和Sherman′s classification (B)对患者进行严重程度评分。治疗成功的标准是临床症状的改善或便血停止(或仅有少量便血不需要进一步干预)。结果 22例患者疗后均达到临床症状改善,其中18例(82%)便血完全停止。A评估法:轻度肠炎15例(68%),重度肠炎7例(32%)。B评估法:轻度9例(41%),重度13例(59%)。采用A评估法进行相关分析发现,治疗次数与内镜等级(或内镜评分)有很好的相关性(r=0.86,P<0.001)。结论 初步证明内镜下APC联合黏膜下去甲肾上腺盐水注射治疗放射性肠炎不仅对轻-中患者有效,对难治性放射性肠炎同样可维持长久疗效。A评估法更适合在临床中推广。     

无痛胃肠镜与常规胃肠镜临床应用1800例

目的:调查无痛胃肠镜与常规胃肠镜的临床经济情况、安全舒适度及检查者和被检查者满意度等,为无痛胃肠镜在我国临床的选择应用提供依据.方法:2009-03/2009-09在武汉大学中南医院及中国人民解放军广州军区武汉总医院随机抽取胃肠镜检查的1 800例患者和11名进行内镜操作的医生,阅读调查须知及填写问卷调查表.其中常规胃肠镜检查组患者1 000例,无痛胃肠镜组患者800例.结果:常规组与无痛组患者在职业、学历、收入水平、费用来源等方面有显著性差异(P<0.01).两组不能耐受检查的比例无统计学差异(P>0.05).两组舒适性和安全性比较,差异均有显著性(P<0.01).两组患者满意度无显著性差异(P>0.05).医师认为常规胃肠镜更安全.结论:常规胃肠镜经济、安全、效果好,目前仍为大多数患者所接受.无痛胃肠镜痛苦小,但是价格较高,有一定风险,适用于不宜或不愿接受常规内镜检查的患者.进行结肠镜检查的患者更愿意接受无痛检查.     

4 957例消化性溃疡临床与胃镜分析

目的了解消化性溃疡胃镜检出率,并对疾病相关因素及其并发症、癌前病变进行分析。方法对2002～2007年在我院经胃镜检查确诊为消化性溃疡患者的病史及胃镜资料结果进行回顾性分析。结果（1）本组资料消化性溃疡患者中幽门螺杆菌（Hp）阳性率为56．41％,阴性率为41．82％。Hp阳性者以41～50岁年龄组最多见,少见于20岁以下和80岁以上年龄组。（2）我科5年来消化性溃疡患者中并发出血112例（2．26％）,梗阻62例（1．25％）,癌变108例（2．18％）,未发现穿孔患者。（3）消化性溃疡患者中取胃黏膜活检751例,占15．51％,其中腺体萎缩23例,上皮内瘤变136例,肠上皮化生35例,上皮内瘤变并肠上皮化生20例。结论消化性溃疡是多发常见病,消化性溃疡Hp感染率较高（56．4％）,应重视消化性溃疡常见并发症,常规镜下活检与病理诊断相结合有助于提高早期癌变诊断率。     

部分肠外营养对炎症性肠病作用的研究

炎症性肠病(ＩＢＤ)易发生营养不良,作为治疗手段,营养支持与药物、手术等具有同等重要性。国外多采用全肠外营养(ＴＰＮ)或全肠内营养(ＴＥＮ)或ＴＰＮＴＥＮ阶段疗法[1,2]。但ＴＰＮ并发症较多,费用较高,而ＴＥＮ受肠道吸收功能及要素膳食的适口性影响。本文研究了含脂肪乳剂的部分肠外营养(ｐａｒｔｉａｌｐａｒｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ,ＰＰＮ)对ＩＢＤ患者人体测量指标与血清蛋白的影响,旨在探讨其临床应用价值。材料与方法一、病例选择ＩＢＤ患者58例,男33例,女25例,年龄为19～54岁,平均36岁,其中溃疡性结肠炎47例,克罗恩病1…     

中药配合肝动脉栓塞化疗对肝癌生长的影响

目的:探讨中药配合肝动脉栓塞化疗(TACE)对肝癌生长的影响。方法:65例行TACF患者随机分为中药组(34例)与对照组(31例),中药组配合化瘀清肝汤加减治疗,观察两组肿瘤生长率变化;并观察39例(中药组21例、对照组18例)治疗后肿瘤标本中增殖细胞核抗原标记指数(PCNALI)、DNA含量(DNAI)、异倍体率(APR)及S期细胞比率(SPF)。结果:中药组月平均肿瘤生长率明显低于对照组(P<0.05),细胞增殖活性指标PCNALI、DNAI、APR及SPF亦明显低于对照组(P<0.05)。结论:化瘀清肝汤配合TACE更有助于抑制肝癌生长。     

肝硬化患者五种血浆生物胺的变化及其临床意义

本文对68例肝硬化患者血浆组胺、五羟色胺、去甲肾上腺素、肾上腺素和多巴胺进行了检测,结果;①肝硬化患者血浆组胺、去甲肾上腺素、肾上腺素和多巴胺含量高于正常人;②血浆组胺、去甲肾上腺素和肾上腺素含量与血清白蛋白浓度呈负相关,即表示其含量变化与肝脏功能状态有关;③门腔分流术后患者血浆组胺和多巴胺含量高于未作门腔分流术者,说明门腔分流的存在对血浆组胺和多巴胺降解代谢有影响;④患者血浆组胺、去甲肾上腺素、肾上腺素和多巴胺含量与门脉压力呈正相关,从而推测它们在肝硬化门脉高压症的形成和维持过程中起—定作用。     

青年人胃溃疡157例临床分析

目的 探讨青年人胃溃疡的临床及病理特点.方法 对157例患者临床病理资料进行系统性回顾,并与381例中年患者和210例老年患者作对比分析.结果 病因分析:青年组以幽门螺杆菌(Hp)感染者和长期吸烟多见.临床表现:青年组有上腹痛者占大多数,与中年组相近而多于老年组;无症状者仅占5.7%,低于中年组(10.2%,P＜0.05)和老年组(21.9%,P＜0.01).好发部位:青年组远端胃(胃窦、胃角)为好发部位,近端胃明显少于老年组,胃底少于中年组.溃疡形态与大小:青中年组溃疡均深而较小,老年组浅而较大.组织学改变:青年组粘膜萎缩,肠上皮化生和上皮内瘤变均明显少于中老年组.并发症:青年组总发生率为21.0%,与中年组相似而低于老年组.结论 青年人胃溃疡主要病因可能是Hp感染和长期吸烟;大多数有上腹痛;好发于远端胃,溃疡较小而深,恶变的可能性不大;并发症少见.     

多潘立酮联合复方消化酶治疗功能性消化不良84例

目的: 观察多潘立酮联合复方消化酶胶囊治疗功能性消化不良的临床疗效和安全性.方法: 84例功能性消化不良患者随机分为两组, 每组42例, 两组均口服多潘立酮片, 三餐饭前30 min服用10 mg; 试验组加服复方消化酶胶囊, 三餐饭后30 min服用1粒. 4 wk后观察疗效.结果: 试验组治疗总有效率明显优于对照组,分别为85.7%和61.9%( P<0.05). 对上腹痛、餐后饱胀、早饱、上腹烧灼感症状改善情况进行比较, 试验组治疗前后的症状总积分及症状改善有效率较对照组有显著性差异( P<0.05),而且起效时间明显缩短. 两组患者均未发现严重不良反应.结论: 多潘立酮联合复方消化酶胶囊治疗功能性消化不良的临床疗效明显优于单用促动力药多潘立酮.     

枯草杆菌肠球菌二联活菌胶囊治疗抗菌药物相关性腹泻的临床观察

目的评价枯草杆菌肠球菌二联活菌胶囊对抗菌药物相关性腹泻（AAD）的疗效及安全性。方法以本院63例抗菌药物相关性腹泻患者作为研究对象,随机分为治疗组（33例）和对照组（30例）,治疗组给予营养支持治疗,同时加服枯草杆菌肠球菌二联活菌胶囊（美常安）2粒,3次／日,对照组仅给予营养支持治疗,治疗14天后观察两组患者的腹泻缓解时间、总体疗效评价、内镜复查情况及药物不良反应。结果治疗组腹泻缓解率和总体疗效评估显效率明显高于对照组,差异有显著性（P〈0．05）;而内镜下复查结果两组比较无显著性差异（P〉0．05）;安全性研究未发现不良反应。结论枯草杆菌肠球菌二联活菌胶囊能显著改善AAD患者的临床症状并缩短病程,是治疗AAD较理想的药物。