创伤后应激障碍中医药相关研究进展

当今创伤后应激障碍发病率逐渐升高,现有的临床治疗方式面临诸多瓶颈。在整体观与辨证论治的指导下,中医药在创伤后应激障碍的治疗中显示出良好的应用前景。文章通过对创伤后应激障碍中医药相关病因病机、临床研究、实验研究进行综述,为临床治疗及进一步研究提供基础与思路。     

基于网络药理学和分子对接研究黄葵胶囊治疗糖尿病肾病的作用机制

目的：基于网络药理学和分子对接方法分析黄葵胶囊治疗糖尿病肾病的作用机制。方法：通过化源网数据库、中药与化学成分数据库、PubChem数据库以及文献查阅,搜集黄葵胶囊化学成分,运用Swiss ADME数据库筛选出黄葵胶囊活性成分,依据Swiss Target Prediction数据库预测黄葵胶囊各活性成分靶点;通过GeneCards数据库和在线人类孟德尔遗传数据库(OMIM)检索糖尿病肾病疾病相关靶点,利用韦恩图获取黄葵胶囊治疗糖尿病肾病的关键靶点,通过R3.6.2软件对靶蛋白进行基因本体(GO)生物过程富集分析和京都基因和基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。通过Cytoscape 3.7.2软件构建黄葵胶囊治疗糖尿病肾病的“关键活性成分-重要靶点-通路”网络,最后利用AutoDock进行分子对接,计算最低结合能。结果：黄葵胶囊治疗糖尿病肾病的核心活性成分为4′,5,7,8-四甲氧基黄酮、槲皮素、没食子酸、原儿茶酸等,核心靶点PIK3R1、PIK3CA、AKT1、SRC、ESR1等,活性成分与关键靶点分子对接的最低结合能均接近-5 kcal/mol。黄葵胶囊治疗糖尿病肾病的作用机制...     

肾康注射液联合前列地尔治疗糖尿病肾病的荟萃分析

目的:探究肾康注射液联合前列地尔治疗糖尿病肾病的有效性及安全性,为临床用药提供统计学证据。方法:计算机检索cochrane,Pubmed,Embase,CBM,万方数据库,维普和知网,筛选文献,录入数据,通过Cochrane风险评估工具对文献进行质量的评估,用Rev Man5.3进行统计分析,得出结论。结果:在降低24 h蛋白尿方面,观察组疗效优于对照组(MD:-0.22,95%IC[-0.44,-0.01])。在降低血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)方面,观察组疗效也更好(Scr MD:-11.87,95%IC[-13.11,-10.63];BUN MD:-2.11,95%IC[-2.44,-1.78])。通过亚组分析发现在大体上,随着原有Scr、BUN基础值的水平增高,观察组治疗降低Scr、BUN优势更明显。结论:肾康注射液联合前列地尔在治疗糖尿病肾病优于单用前列地尔,且肾功能较差时,效果更显著。     

从精准医学与辨证论治初探类风湿关节炎的个体化诊疗

类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis, RA)是一种慢性系统性自身免疫疾病。近年来精准医学和个体化诊疗RA成为探讨与研究的热点,而辨证论治是中医最具特色的诊断与治疗方法,突出个体化诊治疾病的中医思路。在一定程度上,精准医学提出的的疾病个体化诊疗,与中医辨证论治的思想有异曲同工之妙,精准医学背景下的辨证论治是RA未来中医个体化诊疗的发展前景和方向。文章从不同角度探讨辨证论治与精准医学,以期为RA的中医个体化诊疗提供新的思路。     

孤养对单次延长应激建立的创伤后应激障碍模型大鼠行为学的影响

目的通过单次延长应激(SPS)建立创伤后应激障碍(PTSD)模型,观察孤养对SPS模型大鼠的影响。方法将36只大鼠随机分为正常组、SPS模型组及SPS联合孤养组,SPS模型组、SPS联合孤养组给予SPS造模,SPS联合孤养组造模后进行单独饲养。造模7 d后检测大鼠体重增长数,旷场实验中运动总距离、穿格次数以及单次最大运动距离,僵立行为测试中僵立行为次数及时间。结果与正常组大鼠进行比较,SPS模型组大鼠体重增长数、单次最大运动距离明显减少(P0.01),运动总距离、穿格次数减少(P0.05),僵立行为测试僵立行为次数及时间明显增加(P0.01);SPS联合孤养组大鼠体重增长数减少(P0.05),僵立行为测试僵立行为次数及时间增加(P0.05)。与SPS模型组比较,SPS联合孤养组旷场实验中运动总距离、穿格次数以及单次最大运动距离增加(P0.05)。结论本实验成功通过单次延长应激复制了创伤后应激障碍大鼠模型,7 d孤养使得SPS模型焦虑状态得到改善。     

糖尿病肾病多学科诊治与管理专家共识

2019年国际糖尿病联盟公布的流行病学调查数据显示,全球20~79岁成年人中约有4.63亿人诊断为糖尿病,发病率高达9.3%,其中,我国糖尿病患者高达1.16亿,是全球糖尿病患者最多的国家[1]。目前,我国正面临着糖尿病带来的巨大负担。糖尿病带来的危害是系统性的,如糖尿病视网膜病变在致盲性视网膜血管疾病中占居首位,是成年人失明的主要原因之一[2-3],糖尿病患者心脑血管意外的发生率较健康人群增加2~4倍[4],糖尿病周围神经病变则是非外伤性远端肢体截肢的主要原因[5],糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)早已是发达国家和地区终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)的首要原因,且DKD患病率随糖尿病患病率的显著增长亦成比例增长[1,6-7]。     

中药免疫抑制剂联合血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗早中期糖尿病肾病有效性和安全性的Meta分析

背景　血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）是目前临床治疗早中期糖尿病肾病（DN）的一线药物,但作用有限;炎性反应在DN的发生和发展过程中具有重要作用,因此中药免疫抑制剂可能会成为DN的辅助治疗药物。目的　通过Meta分析方法全面评估中药免疫抑制剂联合ACEI/ARB治疗早中期DN的有效性和安全性。方法　计算机检索中文数据库中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库和英文数据库Medline、EMBase、the Cochrane Library、Web of Science,筛选关于中药免疫抑制剂联合ACEI/ARB（试验组）与ACEI/ARB（对照组）治疗早中期DN有效性和安全性的随机对照试验,检索时间均为建库至2020-05-05。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析,结局指标包括治疗前后血肌酐下降水平、治疗前后24 h尿蛋白定量下降水平、治疗前后血白蛋白改善水平、治疗前后丙氨酸氨基转移酶变化水平、治疗前后白细胞计数下降水平、不良反应发生率及总有效率。结果　最终纳入文献23篇,包含1 878例患者。Meta分析结果显示：试验组患者治疗前后血肌酐下降水平〔均数差（MD）=-6.06,95%CI（-10.89,-1.22）〕、治疗前后24 h尿蛋白定量下降水平〔MD=-0.70,95%CI（-0.87,-0.53）〕、治疗前后血白蛋白改善水平〔MD=2.83,95%CI（1.66,4.01）〕、治疗前后白细胞计数下降水平〔MD=-0.42,95%CI（-0.76,-0.08）〕、不良反应发生率〔比值比（OR）=1.87,95%CI（1.26,2.77）〕、总有效率〔OR=3.05,95%CI（1.87,4.97）〕高于对照组（P<0.05）,而两组患者治疗前后丙氨酸氨基转移酶变化水平比较,差异无统计学意义〔MD=0.51,95%CI（-0.65,1.66）,P=0.39〕。结论　中药免疫抑制剂联合ACEI/ARB可有效改善早中期DN患者肾功能及血白蛋白水平,提高总有效率,但会在一定程度上增加白细胞计数下降等不良反应发生风险,临床需谨慎使用。     

不同中药方剂对创伤后应激障碍模型大鼠的行为学影响

目的:通过单次延长应激建立创伤后应激障碍模型,观察温胆汤、柴胡疏肝散、归脾汤、天王补心丹、丹栀逍遥散、阿普唑仑对SPS模型大鼠行为学的影响。方法:96只雄性Wistar大鼠随机分为正常对照组、模型组、温胆汤组、柴胡疏肝散组、归脾汤组、天王补心丹组、丹栀逍遥散组、阿普唑仑组,除正常组外其余各组均给予SPS造模。正常对照组、模型组每天灌胃生理盐水,其余各组灌胃相应的药物。造模7d后检测大鼠体重增长数,旷场实验中运动总距离、穿格次数、单次最大运动距离、修饰时间及次数,僵立行为测试中僵立行为次数及时间。结果:大鼠体重增长数:模型组较之于正常组,体重增长数减少(P0.05);温胆汤组较之于模型组体重增长数明显增加(P0.01)。旷场实验:模型组较之于正常组运动总距离、穿格次数以及单次最大运动距离减少(P0.05);温胆汤组较之于模型组运动总距离、穿格次数、修饰次数及时间增加(P0.05),单次最大运动距离明显增加(P0.01);归脾汤组较之于模型组运动总距离、穿格次数增加(P0.05),单次最大运动距离明显增加(P0.01);天王补心丹组较之于模型组单次最大运动距离增加(P0.05);阿普唑仑组较之于模型组运动总距离、穿格次数以及单次最大运动距离增加(P0.05)。僵立行为测试:模型组、温胆汤组、柴胡疏肝散组、归脾汤组、天王补心丹组、丹栀逍遥散组、阿普唑仑组大鼠僵立次数较之于正常组明显增加(P0.01);模型组、柴胡疏肝散组、归脾汤组、丹栀逍遥散组、阿普唑仑组大鼠僵立时间较之于正常组明显增加(P0.01),温胆汤组、天王补心丹组僵立时间较之于正常组增加(P0.05)。结论:本实验成功复制了PTSD模型,温胆汤、归脾汤、阿普唑仑对SPS建立PTSD模型旷场实验焦虑样行为有良好的改善作用,天王补心丹的效果尚需进一步验证。     

中医对蛋白尿与冠状动脉粥样硬化性心脏病相关性的认识探讨

蛋白尿是心血管疾病发生的早期预测因子,动脉粥样硬化性心血管疾病是蛋白尿患者的主要合并症。从中医理论角度分析,蛋白尿与冠状动脉动粥样硬化性心脏病(CHD)都存在着本虚标实的病机特点,本虚为脾肾两脏虚损,标实皆以痰湿、瘀血为主;从心肾理论来看,"心肾相交""水火既济",心肾功能才能协调,故肾病可及心,为肾心同病,肾心阴阳失调。因此,蛋白尿与CHD间有着必然的内在关系,降低微量白蛋白尿具有心血管保护作用。     

基于网络药理学和分子对接探究肾康注射液治疗糖尿病肾病作用机制

目的:基于网络药理学探究肾康注射液治疗糖尿病肾病作用机制。方法:通过TCMSP平台筛选大黄、黄芪、红花及丹参的活性成分; 使用Genecards数据库筛选大黄、黄芪、红花、丹参及DN相关靶点,获得肾康注射液与DN共同靶点。通过Cytoscape 3.6.1软件获得“药物-有效成分-靶点-疾病”网络图。利用String数据库构建共同靶点PPI网络图。通过R3.6.2软件、Active Perl软件进行GO功能富集分析及KEGG通路富集分析,并进行分子对接验证。结果:获得肾康注射液活性成分120个,对应作用靶点1948个,糖尿病肾病靶点4444个,疾病、药物交集靶点183个,169条相关生物过程,与糖尿病肾病相关的通路59条。分子对接结果显示,筛选的肾康注射液活性成分甲基黄连碱、氧化小檗碱等与JUN、APP、丝裂原激活蛋白激酶8等潜在靶点之间均能较好的结合。结论:肾康注射液的活性成分通过调节免疫炎症反应、能量代谢、自噬等通路,改善肾功能,降低尿蛋白,延缓糖尿病肾病进展。