5-氮胞苷诱导对骨髓间充质千细胞凋亡影响的实验研究

目的：研究5-胞苷（5-azacytidine，5-aza）对体外培养的兔骨髓问充质于细胞（mensenchymal stemcell，MSC）凋亡的影响。方法：体外分离培养兔MSC，用不同浓度5-aza诱导不同时间．观察MSC凋亡情况。结果：正常培养兔MSC有轻度细胞捌亡；5-aza诱导浓度达15μmol／L时凋亡率明显增加（P〈0．01）．当浓度达10μmol／L，诱导时间延长则细胞洲亡率明显增加（P〈0．05），超过15μmol／l。时出现成片细胞死亡。结论：5-aza诱导对体外培养兔骨髓间质干细胞有诱导细胞凋亡作用，其作用程度与诱导时间及浓度有关。     

老年心尖肥厚型心肌病冠脉造影特征

目的了解老年心尖肥厚型心肌病(APH)患者冠脉造影及心室造影特征。方法对我科1996～2003年7例老年APH患者冠脉造影资料进行分析。结果所有患者左冠脉普遍增粗,肌桥形成,心室造影见左室“黑桃样”改变,5例合并冠脉狭窄。结论老年APH患者以冠脉普遍增粗、肌桥形成及左室“黑桃样”改变为特征性冠脉造影改变,且合并冠心病概率高。     

5-氮胞苷对培养兔骨髓基质细胞心房利钠肽表达的影响

目的研究5-氮胞苷(5-azacytidine,5-aza)对体外培养兔骨髓基质细胞中心肌特异性心房利钠肽(atrialnatriureticpolypeptide,ANP)表达的影响,探讨骨髓基质细胞向心肌样细胞分化的条件。方法体外分离培养兔骨髓基质细胞用不同浓度5-aza诱导培养,以RT-PCR方法测定诱导前后ANP的表达。结果正常培养兔骨髓基质细胞不表达ANP。经5-aza诱导并继续培养24h后,骨髓基质细胞表达ANP,在一定时间、浓度范围内ANP含量逐渐增加。结论5-aza诱导体外培养兔骨髓基质细胞表达心肌特异性ANP,与诱导时间及浓度呈正相关,提示可诱导兔骨髓基质细胞向心肌样细胞分化。     

创伤性凝血病合并肺损伤的实验研究

目的观察创伤性凝血病并发肺损伤的临床特点,寻找有效预防方法。方法 40只日本大耳白兔经胸骨切开行剖胸探查术,制作创伤性凝血病动物模型,根据呼吸道有无出血,随机分为肺损伤组、非肺损伤组。记录简易动物呼吸机应用时间、呼吸机参数,评估呼吸机支持力度,测定血气分析,评估动物氧代谢情况,处死动物后测定肺组织局部IL-6水平,评估肺组织炎症情况。结果创伤性凝血病实验动物血气分析结果显示氧分压(PaO2),动脉血氧饱和度(SPO2)低下(P0.05),肺泡-动脉氧分压差(P(A-a)O2)增高(P0.05),呼吸机平均机械通气时间(6.26±0.82天),呼吸机辅助呼吸力度大(P0.05),肺组织局部IL-6水平明显升高(P0.05)。结论创伤性凝血病易于合并肺组织损伤,影响氧代谢,应引起临床重视。     

强化液体管理对重症肺炎机械通气的影响

目的 探讨液体管理对重症肺炎机械通气影响.方法 157例重症肺炎分为液体管理组和对照组,脉搏指示连续心输出量监测(PiCCO)指导液体管理,测定肺组织局部IL-6、胸部SCT检查及血浆脑型利钠肽(BNP)了解心肺情况,统计机械通气时间及参数变化.结果 两组相比,液体管理组机械通气时间缩短(P<0.05 ),呼吸机支持力度下降(P<0.05 ),IL-6、BNP均降低(P<0.05),胸部CT病变好转,心肺功能改善.结论 强化液体管理可早脱机、减小呼吸机支持,与改善心肺功能有关.     

慢性阻塞性肺疾病的遗传学研究进展

慢性阻塞性肺疾病（ COPD ）是由有害烟雾、粉尘颗粒刺激或者反复呼吸道感染等多种因素引起的疾病,该病症是导致慢性肺源性心脏病和慢性呼吸衰竭的常见病因。 COPD临床表现主要有呼吸困难、咳嗽、咳痰和活动后气促等,其病变位置除肺部外还包括骨骼肌、心脏等全身多种器官。COPD常与心血管疾病、高血压以及糖尿病并存,轻者引起劳动力丧失、生活质量减退,重者导致死亡。流行病学调查显示,COPD分别是我国农村和城镇居民的第一、四死亡原因,在美国,因COPD住院的患者占住院总数的10％。目前的药物以及治疗手段只能缓解患者的临床症状,不能从根本上治愈疾病。因此,无论是发展中国家还是发达国家,COPD都是危害人类健康的主要因素。 COPD的致病因素主要包括吸烟、职业环境和空气污染等。吸烟会引起气道黏膜受损、发炎,是诱发COPD的主要原因。调查显示,常年在各种矿场（煤矿、金矿等）工作的人员患COPD的比例大幅度上升,这应该与其吸入过多粉尘颗粒有关。空气污染则主要是有机燃料的燃烧、雾霾以及工厂废气的排放等,在发展中国家是仅次于吸烟的第2大因素。吸烟虽然是COPD的直接诱因,但是吸烟人群中只有10％～20％可能发展为COPD,而且炎性反应和肺功能的降低在患者戒烟后还会持续发生。另外,COPD具有家族性,父母和孩子之间或者同胞之间的联系强于配偶间。近期有研究认为,COPD的发生发展依赖于遗传、表观遗传和环境因素的共同作用。     

左、右心功能不全行连续性肾脏替代治疗的疗效对比研究

目的：观察连续性肾脏替代治疗（CRRT）对左、右心功能不全的疗效并探讨其原因。方法：选择左心功能不全者46例,右心功能不全者38例,行CRRT前、后行心脏超声测定左右心室收缩末期、舒张末期内径（LVESd、RVESd,LVEDd、RVEDd）、左室射血分数（LVEF）评价心功能状态,测定血浆N端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）,肿瘤坏死因子-α（TNF-α）炎症因子水平。结果：与右心功能不全患者行CRRT后相比,左心功能不全患者术后LVESd[（52．87±1．96）mm比（45．24±1．35）mm],LVEDd[（49．37±1．14）mm比（45．95±1．06）mm],RVESd[（49．79±1．56）mm比（41．29±1．02）mm],RVEDd[（50．73±0．99）mm比（42．13±0．78）mm]均明显减小（P〈0．05或〈0．001）,LVEF明显提高[（35．91±2．04）％比（46．22±2．13）％,P〈0．001],NT-proBNP[（2011．19±76．39）ng／ml比（411．59±45．31）ng／m1]、TNF-α[（491．19±16．12）比（295．49±17．05）]水平明显降低（P分别〈0．001,〈0．05）,疗效有显著差异。结论：连续性肾脏替代治疗左心功能不全较右心功能不全疗效更好,可能与其对于左心功能不全能更有效清除体内过多液体水分、改善心室压力和抑制炎症有关。     

关于经皮冠脉介入术后并发急性肺损伤的原因

目的:探讨经皮冠脉介入术(PCI)后并发急性肺损伤的原因,寻找防治方法。方法:175例PCI术后患者,根据血气分析、胸部影像学检查被分为急性肺损伤组(ALI组,62例)和非急性肺损伤组(非ALI组,113例);以高效液相色谱法测定围术期血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)浓度,另测定血浆白介素(IL)-6水平、原降钙素(PCT)浓度;进行胸部CT影像学检查,以荧光免疫法测定血浆脑型利钠肽(BNP)水平评估心功能。结果:与非ALI组相比,术后1dALI组血浆NE[(2.51±0.31)nmol/L比(6.91±0.39)nmol/L]、E[(1.23±0.11)nmol/L比(6.03±0.37)nmol/L]水平明显升高(P均<0.01),血浆IL-6[(119.81±17.23)pg/ml比(252.28±34.23)pg/ml]、PCT[(0.88±0.01)pg/ml比(4.99±0.87)pg/ml]、血浆BNP[(927.82±89.72)pg/ml比(3936.55±131.78)pg/ml]水平明显升高(P均<0.01),胸部CT显示肺组织炎症病变严重。结论:经皮冠脉介入并发急性肺损伤与机体交感活性亢进、术后炎症、心功能状态等因素有关。     

亚低温对急性肺损伤肺保护作用的临床研究

目的探讨亚低温对急性肺损伤(ALI)肺保护作用及机制。方法 97例ALI随机分为亚低温组和对照组,呼吸末气道闭合法评估肺顺应性变化,监测机体氧和,测定肺局部IL-6及血浆降钙素原(PCT),统计机械通气时间及参数变化。结果与对照组相比,亚低温组机械通气时间缩短,呼吸机支持力度下降,肺局部IL-6及PCT下降,肺顺应性、动脉血氧分压提高,肺泡-动脉氧分压差下降,肺功能改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论亚低温可保护ALI患者肺功能,与强化抗炎、改善氧和等有关。